針對性護理對心肌梗死患者生存率及復發(fā)率的影響

吳立杰

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

針對性護理對心肌梗死患者生存率及復發(fā)率的影響

吳立杰

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究心肌梗死患者采用針對性護理的應用效果以及對患者生存率和復發(fā)率的影響。方法 選取我院于2014年6月至2015年1月收治的心肌梗死患者80例，根據隨機數字法分為兩組各40例，對照組患者均采用常規(guī)護理，觀察組患者均采用針對性護理聯合常規(guī)護理，觀察比較兩組患者生存率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復發(fā)率等。結果 觀察組患者生存率顯著高于對照組（P＜0.05），患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復發(fā)率等均低于對照組（P＜0.05），各項數據比較均存在明顯統(tǒng)計學差異。結論 于心肌梗死患者護理中實施針對性護理措施，可有效提高患者生存率，降低患者病死率和復發(fā)率，護理效果良好，值得臨床推廣應用。

心肌梗死；針對性護理；生存率；復發(fā)率；影響

心肌梗死是臨床中較為常見的一種心血管疾病，患者起病較急［1］，病情危重，且常并發(fā)心律失常、心力衰竭等各種疾病［2］，嚴重影響患者正常生活，降低生活質量，且病情嚴重者可危及生命安全，患者病死率較高。所以在心肌梗死患者接受臨床對癥治療的基礎上，對其實施適當的病房護理措施，對提高患者治療效果和生存率均具有重要作用。為進一步研究心肌梗死患者的最佳護理方法，我院選取80例患者展開臨床研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年6月至2015年1月收治的心肌梗死患者中任意選取80例作為本次研究對象，所有患者均符合心肌梗死的臨床診斷標準［3］，經心電圖和實驗室檢查確診；將患者根據隨機數字法分為對照組和觀察組各40例，對照組中男24例，女16例，年齡（62.8± 4.3）歲，梗死部位：前壁10例，廣泛前壁4例，前間壁15例，后壁3例，下壁8例，患者發(fā)病原因：原發(fā)心臟病21例，過度勞累7例，感染4例，情緒激動6例，其他2例。觀察組中男25例，女15例，年齡（62.4 ±4.9）歲，梗死部位：前壁11例，廣泛前壁5例，前間壁14例，后壁2例，下壁8例，患者發(fā)病原因：原發(fā)心臟病22例，過度勞累6例，感染5例，情緒激動6例，其他1例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2方法

1.2.1治療方法：所有患者入院后均采用常規(guī)藥物治療，如低分子肝素、卡托普利以及阿司匹林等，同時采用降壓和降脂等支持療法，給予患者100 mL，0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注1/2～1 h。

1.2.2護理方法：兩組患者均于臨床治療基礎上，采用相應護理措施，其中對照組采用常規(guī)病房護理，如基礎護理、病房環(huán)境護理以及健康宣教等。觀察組采用針對性護理聯合常規(guī)護理，常規(guī)護理方法同對照組，針對性護理方法主要體現在以下幾個方面：①原發(fā)病護理，遵醫(yī)囑給予患者相關藥物，用藥時明確藥物種類、用藥時間、用藥方式和用藥量，避免出現輸錯藥等意外事故或用藥后不良反應等；用藥過程中，指導患者正確呼吸，調整緊張情緒。②心理護理，關心愛護患者，多與其進行溝通交流，了解患者內心想法或疑慮，及時為其解答，或通過成立心理疏導小組，為患者提供心理咨詢和疏導平臺，緩解患者心理壓力，減輕心理負擔；對于因情緒激動而發(fā)病的患者，護理人員需給予重點護理，穩(wěn)定患者情緒，增強其治療信心，培養(yǎng)患者的良好生活態(tài)度。③飲食護理，向患者講解健康飲食的重要性，在患者住院期間調整其飲食結構，保證充足營養(yǎng)和規(guī)律進食，指導患者多食用高營養(yǎng)、低脂、低熱量、高纖維以及富含維生素的食物，鼓勵其多食用蔬菜和水果，禁食高脂、辛辣、刺激性大以及難以消化的食物，減輕腸胃負擔，養(yǎng)成良好的飲食習慣，同時指導患者戒煙戒酒。④出院健康指導，患者出院時，由醫(yī)護人員詳細填寫患者病歷檔案并存檔，為患者后續(xù)治療提供方便，對患者進行生活指導和健康教育，通過心肌梗死病理知識的講解，提高患者對自身病情的認知，同時向患者家屬傳授護理干預方法以及在照顧患者過程中的各項注意事項，提高患者及家屬的安全意識和預防意識。

1.3觀察指標：觀察比較護理后兩組患者生存率、病死率、并發(fā)癥以及病情復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學分析：記錄并整理本次研究數據，均利用軟件包SPSS10.0展開統(tǒng)計學分析，計量和計數數據比較分別采用t和卡方檢驗，若P＜0.05，則表示數據比較存在統(tǒng)計學差異。

2　結 果

2.1生存率和病死率：觀察組中生存37例，生存率為92.5%，死亡3例，病死率為7.5%，對照組中生存32例，生存率為80.0%，死亡8例，病死率為20.0%；兩組患者生存率和病死率比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率：觀察組中出現2例心律失常和2例心室壁破裂，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，病情復發(fā)5例，復發(fā)率為12.5%；對照組患者中出現4例心律失常，3例心室壁破裂，2例心源性休克以及1例心室間隔穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，病情復發(fā)13例，復發(fā)率為32.5%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，隨著生活壓力的不斷增加和各種疾病的頻發(fā)，心肌梗死患者發(fā)病率逐年升高［4］，該病癥具體是指冠狀動脈急性和持續(xù)性缺血、缺氧所致的心肌壞死［5］，患者多伴有血清心肌酶活性大幅度增高和進行性心電圖變化，經過休息和硝酸酯類藥物也不能完全緩解，對患者身體健康有嚴重不良影響。心肌梗死患者發(fā)病的基礎多為冠狀動脈粥樣硬化狹窄，當過度勞累、情緒激動、過量飲食、冰冷刺激以及便秘和煙酒等多種誘因造成冠狀動脈斑塊破裂時，人體血液中血小板可聚集于破裂斑塊的表面，導致血栓形成［6］，從而導致冠狀動脈管腔形成阻塞，引發(fā)心肌缺血壞死。大多數患者在發(fā)病前2 d或2周內可出現原有心絞痛程度加重、發(fā)作時間加長、藥物療效變差或無心絞痛者突然出現長時間心絞痛等前驅癥狀，臨床典型表現為突然發(fā)作的持久性的劇烈胸骨后疼痛、煩躁不安、神經功能障礙、不適、發(fā)熱、心律失常以及低血壓等癥狀，病情嚴重者可出現休克、心力衰竭等，患者病死率高，危害性大。

臨床治療心肌梗死多采用藥物治療手段，多項臨床資料顯示積極的藥物治療效果良好，除此之外，病房護理工作作為臨床治療的重要組成部分，對患者治療效果也具有一定影響。針對性護理是現階段醫(yī)院護理工作中較常用的一種護理模式，其核心在于個別化、差異化和針對性，其典型特點主要表現將患者發(fā)病誘因或典型癥狀作為護理重點，針對具體情況實施相應護理措施，具有針對性強，見效快等優(yōu)勢，護理效果顯著。為進一步研究針對性護理在心肌梗死患者中的護理效果，以及該護理方法對患者生存率和復發(fā)率的影響，我院選取80例患者分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究，結果發(fā)現觀察組患者生存率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率等與對照組比較差異均存在明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？偠灾募」Ｋ阑颊卟捎冕槍π宰o理，患者生存率高，病死率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率均較低，對提高患者治療效果，延長患者生命具有重要意義。

［1］ 陳輝.急性心肌梗死臨床護理干預相關問題探討（附60例報告）［J］.醫(yī)學美學美容:中旬刊，2015，24（1）:498-499.

［2］ 公丕菊.急性心肌梗死規(guī)范治療效果觀察［J］.藥物與人，2015，28（2）:4-5.

［3］ 孫瑞菊.糖尿病合并心肌梗死的臨床觀察及護理對策［J］.糖尿病新世界，2015，35（4）:190.

［4］ 尤慧芳.急性心肌梗死患者的護理方法及效果［J］.健康導報:醫(yī)學版，2015，20（1）:21-22.

［5］ 唐何苗.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮與利多卡因治療的療效觀察［J］.醫(yī)學美學美容:中旬刊，2015，24（1）:271-272.

［6］ 張鳳琴.老年急性心肌梗死整體護理探討［J］.醫(yī)學美學美容:中旬刊，2015，24（1）:385.

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1671-8194（2016）25-0232-02