靜脈濾器置入術(shù)聯(lián)合溶栓治療下肢靜脈血栓的康復(fù)護理體會

江 杰

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 介入科，遼寧 丹東 118000）

靜脈濾器置入術(shù)聯(lián)合溶栓治療下肢靜脈血栓的康復(fù)護理體會

江 杰

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 介入科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討靜脈濾器置入術(shù)聯(lián)合溶栓治療下肢靜脈血栓的康復(fù)護理方法及護理效果。方法 選取我院2013年8月至2014年8月收治的下肢靜脈血栓患者50例為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理，比較分析兩組患者的臨床護理效果與護理滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為98%，對照組為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予下肢靜脈血栓患者康復(fù)護理，能夠有效鞏固靜脈濾器置入術(shù)聯(lián)合溶栓治療法的療效，改善患者的身體狀況，加速患者康復(fù)的進程，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

靜脈濾器置入術(shù)；溶栓；下肢靜脈血栓；康復(fù)護理

下肢靜脈血栓屬于臨床上常見的周圍血管疾病，一旦患上此病，可能會有生命危險，因為下肢靜脈血栓會導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全，還可能引發(fā)并發(fā)性肺栓塞，致使患者喪失勞動能力，威脅到患者的生命安全，因此，該病在醫(yī)學(xué)界的關(guān)注度一直很高［1］。就目前的醫(yī)療水平來說，靜脈濾器置入術(shù)聯(lián)合溶栓治療法是針對該病比較有效的治療方法，臨床治療效果好，預(yù)后效果也不錯。但是，在進行靜脈濾器置入術(shù)聯(lián)合溶栓治療后需為患者提供高質(zhì)量的康復(fù)護理，才能鞏固治療效果，促進患者身體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2013年8月至2014年8月來我院診治的50例下肢靜脈血栓患者，經(jīng)檢查，所有患者均符合下肢靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為對照組與觀察組，每組各包括25例患者。其中觀察組包括男性13例，女性12例，患者年齡均在40～71歲，平均年齡為（55.7±4.1）歲，所有患者均無對比劑過敏現(xiàn)象；其中對照組包括男性14例，女性11例，年齡在43～68歲，平均年齡為（54.6±3.8）歲，所有患者均無對比劑過敏現(xiàn)象。比較兩組患者基本資料（性別、年齡等），差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者在接受治療之后，采取常規(guī)護理措施，其具體方法如下：首先，未患者提供環(huán)境好的病房讓患者臥床休息，并叮囑患者及患者家屬禁止下肢按摩，也禁止沾水、熱敷，平時生活中，動作不能過大，以免患者的血栓脫落；其次，觀察患者的各項生命體征及臨床表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)不適現(xiàn)象，如咳嗽、呼吸困難等現(xiàn)象，應(yīng)及時給予有效的護理措施，如有情況嚴重者，應(yīng)向醫(yī)師匯報。最后，為患者做各項身體檢查，主要包括心電圖、血常規(guī)等，并做好過敏試驗［2］。觀察組在采取常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理，其具體方法如下：

1.2.1日常護理：護理人員應(yīng)為患者提供日常護理，主要包括飲食指導(dǎo)、知識宣教、衛(wèi)生打掃等，護理人員必須保證患者的病室干凈整潔，需要按時消毒，定時查房。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的口味為患者提供營養(yǎng)豐富的膳食，叮囑患者少食多餐，為患者的身體康復(fù)提供足夠的營養(yǎng)供給。另外，護理人員應(yīng)幫助患者完成翻身、排便等基本活動，禁止患者的肢體過度活動，并用翹足板將患者的患肢抬高，使患者的血液回流。當(dāng)患者的患肢過度腫脹之時，護理人員應(yīng)該用硫酸鎂熱毛巾為患者熱敷［3］。

1.2.2用藥指導(dǎo)：在患者溶栓期間，護理人員應(yīng)避免任何創(chuàng)傷性操作。一般使用的藥物包括尿激酶［4］、低分子肝素鈣等。尿激酶使用時應(yīng)現(xiàn)配，經(jīng)患者的足背流入患者，穿刺后，將滴速調(diào)至稍快狀態(tài)，因為速度過慢會影響療效。當(dāng)尿激酶注射完畢之后，護理人員應(yīng)及時為患者拔出針頭，并禁止進行任何藥物注射。與此同時，應(yīng)為患者注入低分子肝素鈣，每天注射兩次，以促進局部抗凝作用的發(fā)揮。

1.2.3心理護理：患者在患上此病之后，身體與心理承受的壓力都偏大，患者可能會經(jīng)常產(chǎn)生焦慮或者恐懼情緒，針對這種情況，護理人員要耐心為患者排憂解難，打開患者的心結(jié)，用安慰性、鼓勵性的語言與患者進行溝通，激勵患者用一個正面的態(tài)度來面對疾病。

1.2.4康復(fù)指導(dǎo)：在患者放置靜脈濾器之后，護理人員應(yīng)對患者進行長時間的自我護理指導(dǎo)，只有這樣，才能有效的鞏固治療效果。另外，護理人員還應(yīng)叮囑患者及患者家屬日常生活的注意事項。首先，應(yīng)叮囑患者注意休息，盡量避免久坐或者久站，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動。其次，在飲食方面，應(yīng)叮囑患者禁止煙酒，避免食用辛辣食物及膽固醇高的食物。最后，醫(yī)護人員應(yīng)提醒患者嚴格按照醫(yī)囑吩咐服藥，不能私自用藥，以免發(fā)生意外情況。

1.2.5導(dǎo)管護理：在患者置入導(dǎo)管之后，護理人員應(yīng)該將患者的導(dǎo)管妥善固定，并檢查導(dǎo)管的開關(guān)是否處于關(guān)閉狀態(tài)。護理人員應(yīng)詳細教授患者帶管翻身的方法，以防治導(dǎo)管脫落。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)。護理效果判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，護理效果評為顯效、有效、無效。患者的導(dǎo)管狀態(tài)正常，生命體征正常，身體有明顯改善為顯效；患者的導(dǎo)管狀態(tài)正常，生命體征趨于正常，身體有一定改善為有效；患者的導(dǎo)管狀態(tài)發(fā)生脫落，生命體征出現(xiàn)不正常狀況，身體沒有明顯改善為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者護理效果對比，觀察組顯效例數(shù)16例，對照組顯效例數(shù)12例，觀察組比對照組多4例；觀察組有效例數(shù)8例，對照組有效例數(shù)7例，觀察組比對照組多1例；觀察組無效例數(shù)僅1例，對照組無效例數(shù)6例，觀察組比對照組少5例。兩組總有效率相比，觀察組為96%，對照組為76%，觀察組比對照組高20%。比較兩組護理效果統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.5462，P＜0.05）。

3　討 論

下肢靜脈血栓屬于臨床常見的周圍血管疾病，其發(fā)病原因主要有3個，即血流滯緩、血液高凝、血管壁受損，此病的病死率高，治療難度大。目前為止，針對此病有效的治療方法就是靜脈濾器置入術(shù)聯(lián)合溶栓治療法，為了鞏固療效，患者在接受治療之后，護理人員會為其提供相應(yīng)的康復(fù)護理，主要包括日常護理、用藥指導(dǎo)、心理護理、康復(fù)指導(dǎo)、導(dǎo)管護理等五個環(huán)節(jié)，康復(fù)護理能促進患者身體恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，鞏固治療效果。

本研究選取的研究對象為我院2013年8月至2014年8月收治的50例下肢靜脈血栓患者，將其隨機分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護理，對照組患者采用康復(fù)護理，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組患者總效率為76%，觀察組為96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.5462，P＜0.05）。綜上所述，給予下肢靜脈血栓患者康復(fù)護理，有利于提高護理有效性與護理滿意度，促進患者的身體康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，有臨床推廣價值。

［1］ 唐遠會.婦科子宮肌瘤術(shù)后進行心理干預(yù)對患者健康信念和生活質(zhì)量的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（11）:1874-1877.

［2］ 湯繼英，王彥梅.心理干預(yù)在子宮肌瘤手術(shù)患者護理中的應(yīng)用［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（24）:226-227.

［3］ 劉月.心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（2）:176-177.

［4］ 陳敏.臨床心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）:5965.

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1671-8194（2016）25-0226-02