現(xiàn)代中藥配方飲片的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)規(guī)范化管理分析

吳英魁

（沈陽市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

現(xiàn)代中藥配方飲片的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)規(guī)范化管理分析

吳英魁

（沈陽市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

數(shù)千年來，中藥飲片在預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等維護(hù)人民生命健康方面做出巨大貢獻(xiàn)，而隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，中藥藥物的需求量逐漸增大，傳統(tǒng)的中藥調(diào)劑方式開始出現(xiàn)抓不準(zhǔn)、分不勻、養(yǎng)護(hù)難、浪費(fèi)多等若干弊端，因此中藥飲片隨著新形勢(shì)開始進(jìn)行自我革新，中藥配方顆粒及中藥小包裝飲片也隨之產(chǎn)生，但這些藥品在存儲(chǔ)、養(yǎng)護(hù)方面還沒有規(guī)范化的管理制度。本文通過與傳統(tǒng)中藥品從結(jié)構(gòu)、包裝、特征等方面進(jìn)行比較，總結(jié)現(xiàn)代中藥配方飲片的儲(chǔ)存及養(yǎng)護(hù)的規(guī)范化管理方法，以期揚(yáng)長(zhǎng)避短，確保藥品使用的安全性，并發(fā)揮最佳治療效果。

現(xiàn)代中藥配方飲片；儲(chǔ)存；養(yǎng)護(hù)；規(guī)范化；管理

近年來隨著社會(huì)的發(fā)展，中藥飲片發(fā)展也在與時(shí)俱進(jìn)，中藥飲片在防病治病、維護(hù)人們健康方面發(fā)揮越來越重要的影響?，F(xiàn)代中藥配方飲片較傳統(tǒng)飲片在服用、管理均更有優(yōu)勢(shì)，但目前臨床中的醫(yī)院藥庫(kù)管理還沒有一套規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制度來管理中藥配方顆粒劑小包裝飲片，為此，本院從采購(gòu)，驗(yàn)收入庫(kù)，儲(chǔ)存，養(yǎng)護(hù)和出庫(kù)方面對(duì)此進(jìn)行論述，報(bào)道如下。

1　采 購(gòu)

1.1中藥配方顆粒：本院自從開始引進(jìn)中藥配方顆粒后，中醫(yī)的門診數(shù)呈逐漸更加趨勢(shì)，且中藥庫(kù)房的工作人員工作量也逐漸增加，因此對(duì)藥品采購(gòu)工作的要求也隨之上升，需遵循“零庫(kù)存”理念，周轉(zhuǎn)率高等要求，因此醫(yī)院的藥品采購(gòu)人員要調(diào)整工作思路，且要求藥物的生產(chǎn)、配送企業(yè)需具一定規(guī)模，有足夠的生產(chǎn)及供應(yīng)能力，確保門診中病房中不出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。醫(yī)院需根據(jù)每半月的使用量制定采購(gòu)計(jì)劃，通過郵件把采購(gòu)計(jì)劃發(fā)送到生產(chǎn)企業(yè)，然后再經(jīng)過物流把藥品送到醫(yī)院的庫(kù)房。

1.2中藥小包裝飲片：供應(yīng)中藥小包裝飲片也應(yīng)該是由兩家中藥飲片公司予以供應(yīng)，從而讓兩家藥品生產(chǎn)企業(yè)形成良性競(jìng)爭(zhēng)，從而提高藥品質(zhì)量，并降低價(jià)格。由于中藥小包裝飲片較傳統(tǒng)飲片規(guī)格更具多樣化，有6克/包、9克/包、15克/包、30克/包等多種規(guī)格，另外部分藥物具特殊性，對(duì)劑量要求更小，比如2g/包等，中藥小包裝飲片的采購(gòu)工作人員工作量較傳統(tǒng)飲片采購(gòu)人員工作量更大，因此需要求采購(gòu)人員利用計(jì)算機(jī)的HIS系統(tǒng)制定合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃，滿足臨床用藥需求［1］。

2　驗(yàn)收入庫(kù)

傳統(tǒng)中藥物驗(yàn)收時(shí)多通過經(jīng)驗(yàn)鑒別進(jìn)行驗(yàn)收，包括手摸、嘴嘗、鼻聞方式，另外設(shè)施更為先進(jìn)的庫(kù)房還可以經(jīng)理化、顯微等方式對(duì)中藥飲片成分、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行檢查［2］。而在驗(yàn)收中藥配方顆粒時(shí)主要是檢查藥品外包裝有無破漏，另需詳細(xì)核對(duì)藥品送貨單、增值稅專用發(fā)票等，確保單據(jù)的藥品信息和藥品外包裝信息一致，若不一致則不進(jìn)行入庫(kù)，另供應(yīng)企業(yè)還需附帶藥品檢驗(yàn)報(bào)告單，確保藥品質(zhì)量，并以及備藥檢部分檢查。因?yàn)橹兴幮“b飲片大部分是采用透明聚乙烯塑料袋分裝，不需經(jīng)藥庫(kù)進(jìn)行分裝，因此在驗(yàn)收時(shí)不能對(duì)小包裝飲品的包裝進(jìn)行拆裝驗(yàn)收，所以對(duì)藥庫(kù)專業(yè)驗(yàn)收人員的工作水平要求更高，并要求生產(chǎn)單位包裝中藥小包裝飲片時(shí)按照不同規(guī)格選用不同顏色的外包裝，實(shí)施統(tǒng)一的色標(biāo)管理，從而減少調(diào)劑差錯(cuò)情況發(fā)生。

3　儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)

3.1擺放：中藥配方顆粒的外包裝一般是長(zhǎng)方形紙盒，一般分150包和200包兩種，因此在擺放中藥配方顆粒時(shí)要求按照藥品名稱首字母進(jìn)行擺放，從而縮短藥品出庫(kù)時(shí)間，提高工作效率［2］。小包裝因?yàn)閼?yīng)該按照用藥部位進(jìn)行分類存放，另外根據(jù)根莖類、全草類、果實(shí)種子類、花葉皮類和其他類存儲(chǔ)，另因?yàn)樾“b飲片的包裝空間較大，因此需保證藥品的通風(fēng)透光，確保貨架間的距離，并專門定制統(tǒng)一規(guī)格的周轉(zhuǎn)箱，令小包裝飲片擺放看起來干凈整齊。

3.2有效期管理：將所有中藥藥物按照批號(hào)和有效期的遠(yuǎn)近依次進(jìn)行擺放儲(chǔ)存，確保遵循“先進(jìn)新出”的準(zhǔn)則，并對(duì)近期有效藥物（6個(gè)月內(nèi)）按照月份填報(bào)表格，并以顏色標(biāo)注警示，若藥品有效期在3個(gè)月內(nèi)則不可以發(fā)往藥房，需聯(lián)系生產(chǎn)廠家進(jìn)行退換貨，如果不能退換貨則予以銷毀處理。

3.3濕度、溫度控制：中藥小包裝飲片對(duì)含水量要求較高，因?yàn)樗质菍?dǎo)致中藥飲片霉變的重要原因，一般根莖類藥物含水的安全水分是8%～10%，花類、葉類大約是13%，皮類、全草類、動(dòng)物類含水安全水分大約是8%，果實(shí)、種子類大約是10%［3］。另外中藥配方顆粒也對(duì)空氣濕度具一定要求，若空氣濕度較大則易出現(xiàn)吸潮結(jié)塊現(xiàn)象，因此中藥庫(kù)也應(yīng)該做好濕度、溫度控制工作，將濕度控制在45%～75%，溫度控制在0～30 ℃。另外藥庫(kù)的管理人員需做好庫(kù)房溫度、濕度檢測(cè)、管理工作，每天上午下午各記錄一次溫度和濕度，若溫度、濕度超出控制范圍，則應(yīng)立即采取調(diào)控措施，并詳細(xì)記錄。

4　出 庫(kù)

中藥品在出庫(kù)時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照“按批號(hào)發(fā)貨、先進(jìn)先出、近期先出”原則，保管工作人員按照“藥品出庫(kù)單”中列的中藥名稱、規(guī)格、批號(hào)、廠牌、數(shù)量出庫(kù)，完畢后再認(rèn)真核查品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等，核查無誤再在出庫(kù)單上簽名，若有過期、鼠藥、霉變、鼠藥、蟲蛀或者外包裝破裂等情況均不能予以出庫(kù)［4］。

綜上所述，中藥配方顆粒和中藥小包裝飲片均是中醫(yī)藥事業(yè)在新形勢(shì)下做出的積極嘗試，對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)必將會(huì)產(chǎn)生巨大影響，但這些藥物在使用、儲(chǔ)存方面還存在部分問題，因此予以合理、有效、科學(xué)措施確保藥品的安全使用及治療效果具重要意義，本院從采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、存儲(chǔ)、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)等方面詳細(xì)地闡述了方法及措施，并對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)示，為日后中醫(yī)院藥品藥品管理方面提供參考資料，但這些措施還需要相關(guān)的機(jī)構(gòu)部門不斷地進(jìn)行總結(jié)、協(xié)同解決，從而共同推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

［1］ 田連營(yíng)，程珊珊，劉燦坤.中藥配方顆粒與小包裝飲片規(guī)范化管理模式的研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（25）:132-135.

［2］ 張力文.散裝中藥飲品、中藥配方顆粒與小包裝中藥飲片的博弈淺析［J］.分子影像學(xué)雜志，2015，38（2）:162-165.

［3］ 翟慧磊，楊靜靜，劉燦坤.現(xiàn)代中藥配方飲片的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)規(guī)范化管理研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（Z1）:290.

［4］ 郤慶，王聳，王家莉.我院小包裝中藥飲片使用情況分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（22）:74.

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1671-8194（2016）25-0206-01