5種方法聯(lián)合檢測對菌陰肺結(jié)核的診斷價值分析

錢 鵬 李 玲

（河南省職工醫(yī)院 檢驗科，河南 鄭州 450002）

5種方法聯(lián)合檢測對菌陰肺結(jié)核的診斷價值分析

錢 鵬 李 玲

（河南省職工醫(yī)院 檢驗科，河南 鄭州 450002）

目的 研究探討痰聚合酶鏈反應（PCR）TB-DNA檢測、血清結(jié)核分支桿菌胞壁糖脂免疫球蛋白G（LAM IgG）、卡介菌免疫球蛋白G（PPD IgG）、結(jié)核特異性循環(huán)免疫復合物（SCIC）與結(jié)核菌素（PPD）0.1 U皮試聯(lián)合檢測菌肺結(jié)核的診斷價值。方法 在本次研究活動展開的過程中共有152例作為研究對象。將這些研究對象根據(jù)自身的實際情況進行分組，并應用相應的方法進行檢測。在血清免疫學檢測的過程中使用酶聯(lián)免疫吸附實驗，并評價各組結(jié)果。結(jié)果 應用各種檢測方法的時候，單項檢測發(fā)現(xiàn)敏感性與特異性具有差別性，同時在菌陰肺結(jié)核的檢出率并不相同。在聯(lián)合檢測的時候菌陰肺結(jié)核檢出率逐漸升高，并且均高于單項檢測和菌陽組單項檢測。試驗中聯(lián)合檢測特異性在檢測種類增多的情況下會逐漸下降，有的情況下下降幅度可以超過9%。結(jié)論 在菌陰肺結(jié)核診斷的時候，采用5種方法，聯(lián)合檢測的陽性檢測率明顯較高，但是特異性有下降的趨勢，因而在菌陰肺結(jié)合診斷中，聯(lián)合檢測具有較高的應用價值。

聯(lián)合檢測；菌陰肺結(jié)核；診斷價值

臨床在診斷菌陰肺結(jié)核的過程中，應用影像學、臨床觀察與治療等方法，由于敏感性與特異性并不是非常高，并不能對患者治療與預防起到很好的作用［1］。針對此種情況，人們開始展開研究，探索出敏感性、特異性效果都較好的方法，聯(lián)合檢測已經(jīng)逐漸成為人們研究的新領域。本文共有152例作為研究對象。研究探討痰聚合酶鏈反應（PCR）TB-DNA檢測、血清結(jié)核分支桿菌胞壁糖脂免疫球蛋白G（LAM IgG）、卡介菌免疫球蛋白G（PPD IgG）、結(jié)核特異性循環(huán)免疫復合物（SCIC）與結(jié)核菌素（PPD）0.1 U皮試聯(lián)合檢測菌肺結(jié)核的診斷價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：在本次研究活動展開的過程中共有156例作為研究對象。其中男120例，女36例。將這些研究對象根據(jù)自身的實際情況進行分組，并應用相應的方法進行檢測。按照這樣的情況進行分組。

觀察組：初治菌菌陰肺結(jié)核48例，經(jīng)過多次涂片1次培養(yǎng)，均表現(xiàn)出陰性。對患者進行X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)存在活動肺結(jié)核癥狀，同時為了防止治療會對檢查結(jié)果造成干擾，患者治療時間不到1個月，有的患者并未接受抗結(jié)核治療。該組患者符合菌陰活動性肺結(jié)核診斷判斷標準。同時也是本次研究活動聯(lián)合檢測的主要對象，用來判斷不同檢測對菌陰肺結(jié)核的診斷價值。

健康對照組予非結(jié)核疾病組：健康人群50例與非結(jié)核肺疾病患者28例。經(jīng)過多次涂片1次培養(yǎng)，健康人群檢測并未存在結(jié)核病史，同時經(jīng)過多項檢查各項功能正常。健康人群的年齡在45歲以內(nèi)。非結(jié)核肺疾病組中有肺炎10例，慢性阻塞性肺病3例，肺癌7例，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化4例，支氣管擴張3例，其他疾病1例。分成這兩組的目的就是評價不同檢測方法的特異性。

初治菌陽對照組：在研究對象中將初治菌肺結(jié)核30例找出，并符合傳染性肺結(jié)核診斷標準。該組存在的目的就是評價不同檢測方法的敏感性。

1.2方法：實行痰結(jié)核分枝桿菌檢查，予以涂片和抗酸染色鏡檢，培養(yǎng)桿菌使用L-J培養(yǎng)基。結(jié)核菌素試驗用PPD-T0.1 U前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，72 h觀察反應。

1.3統(tǒng)計學分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

單項檢測的敏感性、特異性依次為PCR 97.1%、95.9%；LAM IgG 70.1%、99.1%；PPD IgG 63.2%、97.2%；SCIC 33.1%、97.6%；PPD 0.1U 51.9%、98.4%。單項檢測對菌陰肺結(jié)核的檢出率相應為40.9%、29.1%、43.9%、29.3%、25.7%。聯(lián)合檢測對菌陰肺結(jié)核的檢出率2、3、4、5聯(lián)分別為67.9%、74.9%、80.3%、86.9%。均明顯高于單項檢測，并高于對菌陽組單項檢測的陽性率。聯(lián)合檢測特異性隨聯(lián)合種類增多有輕微下降，最大下降幅度僅9%。2、3、4種聯(lián)合檢測特異性仍保持在90%以上。

3　討 論

在本次研究活動展開的過程中，充分說明了5種方法聯(lián)合檢測可以有效提高菌陰肺結(jié)合的陽性檢出率，準確率相對比單項檢測高出許多，并且還具有較高的特異性［2］。本次研究的結(jié)果充分說明，多種聯(lián)合檢測特異性都控制在90%以上，下降的幅度也不會超過9%。這幾種不同的檢測方法開始在全國醫(yī)院廣泛開展，并且具有取材容易，檢測速度快，非常容易接受的特點。因而具有比較理想的應用前景。在檢測的時候應用5種方法開展檢測，需要從病理學、體液免疫抗原、抗體以及細胞免疫等不同的環(huán)節(jié)進行檢測，進而可以清晰的反應出疾病存在的特異性標志物，進而可以有效提高檢出率。在檢測的時候聯(lián)合應用5種高特異性檢測方法，可以有效預防聯(lián)合檢測特異性降低，造成誤診［3］。綜上所述，在菌陰肺結(jié)核診斷的時候，采用5種方法，聯(lián)合檢測的陽性檢測率明顯較高，但是特異性有下降的趨勢，因而在菌陰肺結(jié)合診斷中，聯(lián)合檢測具有較高的應用價值。

［1］ 王國斌，葉德普，彭義利，等.五種方法聯(lián)合檢測對菌陰肺結(jié)核診斷價值的研究［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，23（1）:47-49.

［2］ 秦光祖，聞蘋，徐茹，等.三指標聯(lián)合檢測對痰涂片陰性肺結(jié)核診斷價值的探討［J］.中國防疹雜志，2013，19（2）:94-95.

［3］ 劉君炎，蔡玉珍，劉勝武，等.檢測結(jié)核特異性循環(huán)免疫復合物對活動性結(jié)核病診斷價值的研究［J］.中國實驗臨床醫(yī)學雜志，2013，2（15）:25-27.

R521

B

1671-8194（2016）25-0108-01