王松男
(錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)
卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果分析
王松男
(錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)
目的 分析卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象,根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)奇偶分為研究組30例與參照組28例。參照組患者入院后應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療;研究組患者在這一基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療。對(duì)兩組的臨床療效、心功能指標(biāo)等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 研究組患者的治療有效率、治療后的心率、左室射血分?jǐn)?shù)鎖芯是收縮末容積指數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于參照組,差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組和參照組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率差異小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死性心力衰竭患者應(yīng)用卡維地洛輔助治療的臨床效果好,能夠顯著改善患者病情與心功能,同時(shí)安全性高,不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床中推廣。
卡維地洛;急性心肌梗死性心力衰竭;臨床效果
急性心肌梗死是臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病之一,主要原因在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄閉塞,局部的血流量下降或者速度過慢造成血小板聚集、血栓形成,進(jìn)而造成心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死性心力衰竭發(fā)生之后,由于交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性明顯增加,血液中兒茶酚胺的水平上升,產(chǎn)生較大的心臟毒性,不及時(shí)加以干預(yù)將威脅到患者的生命安全。臨床中通常應(yīng)用吸氧、長榮行阿司匹林以及硝普鈉等方式治療,在一定程度上緩解疼痛癥狀。有研究報(bào)道,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用卡維地洛能夠進(jìn)一步提高治療成效,改善患者的心臟功能[2]。本文通過分組研究探討常規(guī)治療以及輔助應(yīng)用卡維地洛的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1一般資料:選擇我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、胸痛等癥狀,均通過臨床診斷確診為急性心肌梗死性心力衰竭。排除依從性不佳和存在用藥禁忌證的患者,所有患者軍隊(duì)本次研究知情同意。根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)奇偶分為研究組30例與參照組28例,研究組中男患者17例、女13例;年齡最大的為81歲、最小的為45歲,平均為(62.5±8.3)歲。參照組中有男患者16例、女12例;年齡最大的為83歲、最小的為47歲,平均為(64.1±8.8)歲。對(duì)研究組與參照組患者的性別、年齡等基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)比差異結(jié)果差異小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:參照組28例患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,患者出院之后根據(jù)病情選擇溶栓治療,給予腸溶阿司匹林片口服治療,同時(shí)給予吸氧、靜脈滴注硝普鈉或者是舌下含服硝酸甘油等手段,結(jié)合患者的針狀采取、維持水電解質(zhì)平衡以及抗感染等措施治療。
研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療,每次給予12.5 mg卡維地洛口服治療,首日用藥之后2 h追加12.5 mg,12 h之后再次追加25.0 mg;隨后以每次12.5 mg,每天2次的頻率和劑量位置治療,根據(jù)患者病情恢復(fù)情況選擇治療療程,為4~6個(gè)月。治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的心率、脈搏、尿量等指標(biāo)變化,及時(shí)了解不良反應(yīng)發(fā)生情況,出現(xiàn)異常情況后立刻通知醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)[3]。
1.3觀察指標(biāo):①治療有效率:顯效:治療后患者患者的臨床癥狀與體征得到明顯的改善或消失,心功能較治療前改善2及以上或達(dá)到1級(jí)標(biāo)準(zhǔn);有效:治療后臨床癥狀與體征有所改善,心功能改善1級(jí)以上;無效:治療后臨床癥狀與體征沒有明顯的改變,心功能未好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)病情加重的病例[4]。②心功能指標(biāo):了解兩組患者的心率、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末容積指數(shù)(LESVI)的結(jié)果差異。③不良反應(yīng)發(fā)生率:對(duì)比兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理,治療有效率等計(jì)數(shù)資料使用白分別(%)的形式表示,比較通過卡方值檢驗(yàn);心功能等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用t值檢驗(yàn)。以P<0.05代表研究組和參照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1研究組和參照組患者的治療有效率對(duì)比:研究組30例患者中,治療評(píng)價(jià)為顯效的有19例(63.33%)、評(píng)價(jià)為有效的有10例(33.33%)、無效患者1例(3.33%),治療有效率為96.67%;參照組28例患者中,治療評(píng)價(jià)為顯效的有13例(46.43%)、評(píng)價(jià)為有效的有9例(36.0%)、無效患者6例(21.43%),治療有效率為78.57%。研究組患者的有效率明顯高于參照組,差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2研究組與參照組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比:研究組30例患者治療后的心率指標(biāo)為(69.4±6.3)次/分、LVEF指標(biāo)為(54.9±15.3)%、LESVI指標(biāo)為(23.5±7.3)mL/m2;參照組28例患者治療后的心率指標(biāo)為(77.4±5.9)次/分、LVEF指標(biāo)為(45.9±16.4)%、LESVI指標(biāo)為(34.8±8.1)mL/m2。研究組患者的心率和LESVI指標(biāo)低于參照組、LVEF則高于參照組,對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3研究組與參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:研究組與參照組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象,研究組中出現(xiàn)1例頭暈、1例便秘患者,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;參照組28例出現(xiàn)2例頭暈和1例嘔吐患者,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%。對(duì)比兩組的結(jié)果差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
心力衰竭屬于急性心肌梗死常見并發(fā)癥之一,對(duì)患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅,不及時(shí)采取有效的手段治療將可能造成患者死亡[5]??ňS地洛是臨床治療心肌梗死型心力衰竭的新型藥物,其治療效果得到了醫(yī)患的廣泛認(rèn)可。其主要作用在于能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)和心室壁的張力,在一定程度上抑制兒茶酚胺的分泌水平、促進(jìn)心肌的生長[6];同時(shí)還能夠延緩心力衰竭的發(fā)展進(jìn)程,促進(jìn)左心室的重塑。在應(yīng)用過程中注意對(duì)聯(lián)合洋地黃、利尿劑等藥物的患者謹(jǐn)慎使用[7],能夠獲得較好的臨床成效。本文中,輔助卡維地洛治療的研究組患者臨床有效率高于參照組、心功能改善結(jié)果也優(yōu)于參照組,且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步研究和推廣。
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1671-8194(2016)25-0096-02