烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對(duì)急性胰腺炎患者療效及細(xì)胞因子影響的觀察

白 亮

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對(duì)急性胰腺炎患者療效及細(xì)胞因子影響的觀察

白 亮

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 統(tǒng)計(jì)分析烏司他丁、奧曲肽單獨(dú)或聯(lián)合給藥治療急性胰腺炎臨床療效及對(duì)各種細(xì)胞因子的影響。方法 以我院2014年6月至2015年8月58例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)計(jì)聯(lián)合用藥組、烏司他丁組、奧曲肽組，三組患者分別接受烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合用藥治療及單獨(dú)用藥治療，統(tǒng)計(jì)分析三組患者臨床治療療效及細(xì)胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10變化。結(jié)果 單獨(dú)用藥兩組患者臨床治療療效、細(xì)胞因子改善水平均不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而聯(lián)合用藥組患者臨床治療療效及各項(xiàng)細(xì)胞因子改善水平顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥組。結(jié)論 烏司他丁和奧曲肽單獨(dú)聯(lián)合應(yīng)用與單獨(dú)用藥相比在治療急性胰腺炎方面臨床療效更加顯著，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

奧曲肽；鳥司他丁；急性胰腺炎；療效；細(xì)胞因子

急性胰腺炎是胰酶對(duì)自身胰腺產(chǎn)生自我消化，進(jìn)而引發(fā)的一系列器官功能障礙性疾病，臨床主要體征表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，主要集中在上腹部或者左上腹部，一般疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者血淀粉酶含量顯著高于正常水平［1］。該病發(fā)病一般急驟，臨床治療不及時(shí)是導(dǎo)致患者病情惡化、死亡的主要原因，為提高急性胰腺炎臨床治療效率現(xiàn)進(jìn)行本次研究，主要探討烏司他丁和奧曲肽單獨(dú)給藥及聯(lián)合給藥在治療急性胰腺炎方面的臨床療效及對(duì)各種細(xì)胞因子的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2014年6月至2015年8月58例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，男性患者38例，女性患者20例，患者年齡21～75歲，患者病程7～31 h；將其分為聯(lián)合用藥組（19例）、烏司他丁組（19例）、奧曲肽組（20例），三組患者性別、年齡、病程均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：按照2003年版急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選患者，妊娠期婦女、合并其他疾病患者、對(duì)烏司他丁或奧曲肽過(guò)敏患者均不作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書。

1.3方法：奧曲肽組患者單純接受靜脈泵注奧曲肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041557，生產(chǎn)廠家：國(guó)藥一心制藥有限公司，規(guī)格：0.1 mg×1 mL×5支，用法用量：0.6 mg/d，25 μg/h，500 mL葡萄糖稀釋）治療，以一周作為一個(gè)治療療程；烏司他丁組患者單純靜脈滴注2 h烏司他丁注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040505，生產(chǎn)廠家：廣東天普生物化學(xué)醫(yī)藥股份有限公司），注射量為250 mL5%葡萄糖注射液溶解100000 U烏司他丁，每天滴注2次，以1周作為1個(gè)治療周期；聯(lián)合用藥組患者接受上述兩種藥物聯(lián)合治療，用法用量與單獨(dú)用藥組一致。

1.4觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)：以臨床療效及細(xì)胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10變化及臨床治療有效率作為臨床觀察指標(biāo)，其中臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平，臨床不良體征完全消失；②顯效：患者各項(xiàng)臨床體征顯著改善，細(xì)胞因子水平75%以上均恢復(fù)正常；③有效：患者臨床體征有好轉(zhuǎn)跡象，細(xì)胞因子水平50%以上均恢復(fù)正常；④無(wú)效：患者臨床體征無(wú)顯著改善，嚴(yán)重時(shí)甚至有惡化趨勢(shì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）及百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)表示組間差異，P＜0.05記為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效對(duì)比：?jiǎn)为?dú)用藥組及聯(lián)合用藥組臨床總有效率分別為16例（84.21%）、15例（78.95%）、19例（95.00%）；三組患者平均臨床體征消失時(shí)間分別為（5.8±1.1）d、（5.6±1.4）d、（3.6±1.21）d。

2.2細(xì)胞因子水平對(duì)比：三組患者用藥后TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平均顯著改善，但是聯(lián)合用藥組抑制炎性因子療效更加顯著顯著，該統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

急性胰腺炎患者體內(nèi)炎性因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平異常增高，因此在臨床治療過(guò)程中可以各項(xiàng)細(xì)胞炎性因子表達(dá)水平判斷患者臨床治療療效，同時(shí)這些指標(biāo)可以作為患者臨床診斷依據(jù)。目前臨床治療急性胰腺炎的原則是在患者發(fā)病早期應(yīng)用藥物控制病情，避免胰酶的自身分泌及活化，盡量避免手術(shù)治療。作為人工合成八肽衍生物奧曲肽具有顯著的生長(zhǎng)抑素生理活性，在抑制甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、胰高血糖素、胃酸以及胰酶異常分泌方面具有顯著臨床療效，且其有效作用時(shí)間相較于天然生長(zhǎng)抑素顯著延長(zhǎng)，基本為其半衰期的30倍［3］。烏司他丁是一種天然蛋白酶抑制劑，從人尿液中提取分離，是一種內(nèi)源性保護(hù)劑，在抑制氧自由基合成及改善機(jī)體微循環(huán)方面臨床療效顯著，同時(shí)烏司他丁胰酶的合成、釋放，從根本上緩解急性胰腺炎患者病癥［4］。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示烏司他丁及奧曲肽單獨(dú)用藥治療急性胰腺炎具有一定的臨床療效，兩種療法在總臨床有效率及患者自身細(xì)胞因子改善水平上均不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是若兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用患者臨床總治療有效率及患者自身細(xì)胞因子改善水平顯著提高，且顯著高于兩種藥物單獨(dú)應(yīng)用臨床療效。綜上所述，奧曲肽和烏司他丁聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎臨床療效顯著，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張紅霞，王杰，劉月.烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對(duì)急性胰腺炎患者療效及細(xì)胞因子影響的觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（20）:9356-9359.

［2］ 劉勝雄，陳劍，唐帥.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（12）:175-176.

［3］ 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）:91-92.

［4］ 張海明.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎患者療效及血清炎性因子的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）:152-154.

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1671-8194（2016）25-0046-01