50例纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果

侯鵬舉

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

50例纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果

侯鵬舉

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討纈沙坦、替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓疾病中的臨床治療效果。方法 選取2013年8月至2014年10月我院收治入院的50例高血壓患者，隨機(jī)分成纈沙坦組和替米沙坦組，分別采取相應(yīng)藥物治療，觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組治療總有效率、不良反應(yīng)情況組間比較無顯著差異（P＞0.05），替米沙坦組藥-效比高于纈沙坦組，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦、替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓中的治療效果滿意，不良反應(yīng)少，但替米沙坦的用藥成本更低，值得推廣使用。

纈沙坦；替米沙坦；氨氯地平；高血壓；臨床效果

目前，高血壓已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的主要心血管疾病，我國高血壓患者的數(shù)量已超過2億，而且僅有一少部分患者主動(dòng)或被動(dòng)的接受治療。高血壓病程長，需要長期規(guī)律性服藥來控制病情，藥物治療費(fèi)用給患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，探索出一種藥效比更高的治療方案已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者所共同關(guān)注的話題［1］。臨床實(shí)踐表明聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的降壓藥物不僅可以提高降壓效果，而且可以減少單一藥物的用藥劑量，不良反應(yīng)更少。為進(jìn)一步探討纈沙坦、替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓疾病中的臨床治療效果，本文選取2013年8月至2014年10月我院收治入院的50例高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2013年8月至2014年10月我院收治入院的50例高血壓患者的臨床資料，入選病例均符合中國高血壓防治指南（2010年修訂版）制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、合并肝腎功能不全、藥物過敏者。將50例患者按照治療藥物不同隨機(jī)分成兩組，每組25例，纈沙坦組男14例，女11例，年齡在48～79歲，平均年齡（58.63±5.21）歲，病程在3～9年，平均病程（5.76±2.24）年；替米沙坦組男15例，女10例，年齡在50～81歲，平均年齡（59.41 ±4.97）歲，病程在3～11年，平均病程（6.33±2.14）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組入組后均停用其他降壓藥物及可能影響血壓的一切藥物，給予氨氯地平（國藥準(zhǔn)字：H20094101，規(guī)格：5 mg× 14 s），5毫克/次，1次/天。纈沙坦組：口服纈沙坦膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20040217，規(guī)格：80 mg×7 s），80毫克/次，1次/天。替米沙坦組：口服替米沙坦片（國藥準(zhǔn)字：H20041082，規(guī)格：40 mg×14 s），40毫克/次，1次/天。兩組均于清晨7：00左右給藥。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療8周后評估兩組臨床療效，顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg且＜90 mm Hg，或舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg但＜90 mm Hg，或舒張壓下降＜20 mm Hg，或收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4觀察指標(biāo)：參照上述療效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；計(jì)算兩組治療8周后的藥-效比（效果/價(jià)格），效果=治療總有效率，價(jià)格參照本院門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS（統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件）18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理；計(jì)量資料用（x-± s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療總有效率對比：纈沙坦組治療后顯效12例，有效11例，無效2例，治療總有效率為92.0%（23/25），替米沙坦治療后顯效10例，有效12例，無效3例，治療總有效率88.0%（22/25），治療總有效率組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療8周后藥-效對比：治療8周后纈沙坦組藥品費(fèi)用共計(jì)671.0元，藥-效比為0.137，替米沙坦組藥品費(fèi)用共計(jì)487.2元，藥-效比為0.181，替米沙坦的藥-效比高于纈沙坦組，藥-效比組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況對比：纈沙坦組有2例患者出現(xiàn)頭痛癥狀，替米沙坦組有1例患者出現(xiàn)下肢水腫癥狀，不良反應(yīng)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討 論

高血壓的治療基礎(chǔ)是降低血壓并將血壓維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，最好的給藥方法是1天1次用藥即可維持24 h的藥效，從而達(dá)到減少并發(fā)癥、降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目的［3］。因此，理想中的降壓藥物應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：有效降壓、不良反應(yīng)少、服藥方式簡單、價(jià)格低廉。臨床就診的高血壓患者多表現(xiàn)出明顯的收縮壓升高癥狀，單純采用某一種降壓藥物很難達(dá)到理想的降壓效果，這就需要聯(lián)合采用多種降壓藥物以降低靶器官損害程度。氨氯地平是常規(guī)降壓藥物，可直接作用于血管平滑肌擴(kuò)張動(dòng)脈血管，但其發(fā)揮藥效需要一段的時(shí)間。

本次研究旨在探討纈沙坦、替米沙坦兩種藥物聯(lián)合氨氯地平在高血壓中的治療效果，研究結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)不同藥物方案治療后在治療效果及不良反應(yīng)方面無顯著差異，P＞0.05，但替米沙坦的藥-效比更高，與纈沙坦相比治療成本更低。

［1］ 徐錦華，潘雯，宮建，等.某三級甲等醫(yī)院住院高血壓患者抗高血壓藥應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2012，12（11）：996-999.

［2］ 吳澤兵，張穎，余其貴，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響［J］.中華心血管病雜志，2012，40（1）：8-13.

［3］ 楊彬，成蓓，王秋芬，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓患者腎功能保護(hù)作用的研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（12）：1084 -1086.

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1671-8194（2016）28-0150-01