觀(guān)察新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果

張景勇

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

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觀(guān)察新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果

張景勇

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

【摘要】目的 探討表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案治療乳腺癌臨床療效。方法 選取2013年2月至2014年5月我院收治乳腺癌患者88例隨機(jī)分為新輔助組和對(duì)比組，分別采用表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇和氟尿嘧啶、表柔比星、環(huán)磷酰胺治療，比較兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 新輔助組治療有效率為95.45%高于對(duì)比組81.82%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。新輔助組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%低于對(duì)比組27.27%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療在乳腺癌應(yīng)用中可提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生，具有顯著加高化療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】表柔比星；多西紫杉醇；乳腺癌

隨著生活水平提高，人們生活習(xí)慣改變，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，成為危及婦女常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一[1]。臨床中治療乳腺癌多采用手術(shù)、放療、化療及生物技術(shù)等綜合方法治療，表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇新型輔助化療為近年來(lái)應(yīng)用于乳腺癌化療中新型治療方法，為探究其治療效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年5月我院收治乳腺癌患者88例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院奇偶順序?qū)⒒颊叻譃樾螺o助組和對(duì)比組，每組44例。新輔助組中年齡37～56歲，平均（46.2±4.2）歲；TNM分期：Ⅱb期8例，Ⅲa期17例，Ⅲb期14例，Ⅲc期5例。對(duì)比組中年齡

34～58歲，平均（46.4±4.6）歲；TNM分期：Ⅱb期7例，Ⅲa期18例，Ⅲb期15例，Ⅲc期4例。新輔助組患者年齡及腫瘤TNM分期與對(duì)比組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有比較性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院后根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合活檢等輔助檢查均明確診斷為乳腺癌。②排除合并有腎功能和肝功能不全患者。③排除有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。

1.3 方法：對(duì)比組采用氟尿嘧啶、表柔比星、環(huán)磷酰胺化療，根據(jù)體表面積給予氟尿嘧啶500 mg/m2，靜脈注射。根據(jù)患者體表面積給予表柔比星60 mg/m2，靜脈注射。根據(jù)患者體表面積給予環(huán)磷酰胺500 mg/m2靜脈注射。新輔助組采用表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療，根據(jù)患者體表面積給予60 mg/m2靜脈注射，每3周給藥1次。給予表柔比星75 mg/m2靜脈注射，每周1次，兩藥注射間隔需＞1 h。兩組患者化療3周為1個(gè)療程，化療1個(gè)療程后根據(jù)療效，療效顯著者再化療1～2個(gè)療程后行手術(shù)治療。治療1療程后比較兩組患者療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：①療效評(píng)定：根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）進(jìn)行療效判定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），首先測(cè)量腫瘤病灶并劃定基線(xiàn)，根據(jù)治療后病灶進(jìn)行判定，CR：所有目標(biāo)病灶消失；PR：基線(xiàn)病灶長(zhǎng)徑總和縮小≥30%。

PD：基線(xiàn)病灶長(zhǎng)徑總和增加≥20%或出現(xiàn)新病灶；SD：基線(xiàn)病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD；PD：出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)新病灶或/和存在非目標(biāo)病灶進(jìn)展[2]。有效率（%）=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者嘔心嘔吐、頭痛、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生情況?？偘l(fā)生率（%）=不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況采用率表示并用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：新輔助組CR5例，PR15例，SD22例，PD2例，治療有效率為95.45%；對(duì)比組新輔助組CR1例，PR9例，SD26例，PD8例，治療有效率為81.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0615，P=0.0439）。

2.2 兩組患者不良發(fā)生情況比較：新輔助組發(fā)生惡心嘔吐3例，發(fā)熱1例，總發(fā)生率為9.09%；對(duì)比組發(fā)生惡心嘔吐6例，頭痛2例，發(fā)熱3例，脫發(fā)1例，總發(fā)生率為27.27%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.8889，P=0.0270）。

3 討 論

乳腺癌已成為全球關(guān)注危及女性患者生命健康疾病之一，具有較高發(fā)病率和病死率，僅次于女性宮頸癌發(fā)病率[3]。乳腺癌和其他癌癥相同采用手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療等綜合治療，患者手術(shù)治療前應(yīng)用有效化療，控制并減小腫瘤病灶，對(duì)手術(shù)切除有重要幫助。表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在乳腺癌患中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，可有效縮小原發(fā)病灶、在行乳腺癌手術(shù)前降低臨床分期，可提高手術(shù)治療效果和保乳率[4]。

本次研究新輔助組患者治療效果顯著與對(duì)比組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明新輔助化療可有效控制腫瘤發(fā)生、發(fā)展，提高治療效果。研究指出，新輔助化療應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)前治療，其有效率在73%～90%[5]。本次研究有效率明顯高于相關(guān)研究，可能與患者個(gè)體差異、樣本量有關(guān)。本次研究還得出，新輔助組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組。表明新輔助治療可降低患者不良反應(yīng)，提高治療效果，對(duì)患者持續(xù)治療有重要幫助。

綜上所述，表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療在乳腺癌應(yīng)用中可提高治療效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生，具有顯著價(jià)高化療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋玲琴，何建軍，張新偉，等.培美曲塞聯(lián)合洛鉑治療蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)化療失敗的晚期乳腺癌的臨床觀(guān)察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（3）：237-239.

[2] 夏吉續(xù).化療聯(lián)合中藥對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（3）：246-247.

[3] 鄭亞軍，謝忠士.Ⅲ期可手術(shù)乳腺癌患者46例新輔助化療5年存活率[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2643.

[4] 曾峰，譚永嘉，曾慶良，等.TE方案新輔助化療在乳腺癌治療中的應(yīng)用觀(guān)察及機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2012，52（2）：62-63.

[5] 孫艷麗，陳武，王立波，等.重組人血管內(nèi)皮抑素與化療聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌11例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（1）：146-147.

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0148-01