足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析

劉艷坤

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

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足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析

劉艷坤

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

【摘要】目的 探討足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析。方法 選取2012年12月至2014年12月來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦124例，隨機分為兩組，實驗組62例患者采用剖宮產方法，對照組62例患者采用自然分娩。觀察兩組圍生兒的結局以及母嬰的生存質量的比較。結果 實驗組新生兒窘迫發(fā)生率為12.9%，明顯高于對照組的4.8%；對照組的新生兒體質量明顯重于實驗組；實驗組的分娩滿意度為83.9%明顯低于對照組96.8%，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 自然分娩相比較剖宮產具有降低新生兒窘迫的發(fā)生以及提高分娩滿意度的優(yōu)點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】分娩方法；足月妊娠臨產；胎兒窘迫

胎兒窘迫是由于胎兒在母親子宮內存在臍帶異常，胎盤早剝，體位不正而導致的缺氧征象，且存在危及胎兒健康和生命的現(xiàn)象。相關研究表明[1-2]，胎兒窘迫中約有60%在出生后發(fā)生新生兒窘迫，臨床上新生兒患病與死亡有30%左右與胎兒窘迫有關，因此胎兒窘迫已成為目前圍生兒患病和死亡的主要原因。為探討足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析，選取來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦，分別采用自然分娩和剖宮產方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年12月至2014年12月來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦124例，隨機分為兩組，實驗組62例，年齡22～46歲，平均年齡為（28.62±4.32）歲，分娩孕周為37～43周，平均為（39.67 ±4.67）周，初產婦45例，經(jīng)產婦17例；對照組62例，年齡23～45歲，平均年齡為（27.53±4.63）歲，分娩孕周為38～42周，平均為（39.82 ±4.37）周，初產婦46例，經(jīng)產婦16例。納入標準：足月妊娠，既往月經(jīng)史正常，無合并其他臟器的病變。兩組患者的年齡，孕周等均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組孕婦在臨床前均進行持續(xù)的胎心監(jiān)護，對于孕婦則針對原發(fā)疾病進行對癥治療，并在分娩前進行保肝，給予補血補液支持。實驗組采用剖宮產分娩，對照組采用自然分娩方式。兩組分娩成功后，均給予合理的抗生素治療，以避免可能的感染。

1.3 診斷標準：根據(jù)多項目的綜合檢查，包括胎心，胎動變化，羊水性狀等。方法采用多普勒超聲監(jiān)聽胎心音，并采用電子胎心監(jiān)護儀進行監(jiān)護，由專人負責照看。

1.4 觀察指標：觀察兩組圍生兒的結局，以及母嬰的生存質量，包括新生兒窘迫和新生兒體質量情況，以及孕婦對分娩的滿意度等，并進行統(tǒng)計分析。胎兒窘迫的判定：羊水胎糞污染II度或III度，胎動減少或消失，胎心率＞160次/分或＜120次/分。滿意度：采用自制的滿意度調查表對產婦進行問卷調查。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0 for windows對本研究中的各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，計量數(shù)據(jù)資料（±s）表示，組間差距采用t檢驗，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒發(fā)生窘迫情況比較：實驗組發(fā)生新生兒窘迫8例，發(fā)生率為12.9%，對照組發(fā)生新生兒窘迫3例，發(fā)生率為4.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒體質量比較：實驗組的新生兒體質量為（3167± 467）g，對照組新生兒體質量為（3356±427）g，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦的滿意度比較：實驗組產婦滿意為52例，滿意度為83.9%，對照組產婦滿意為60例，滿意度為96.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

足月妊娠臨產胎兒窘迫是常見的婦產科疾病，需產科醫(yī)師對其進行適當?shù)奶幚?，否則容易導致新生兒窒息的發(fā)生，引起大腦癱瘓及智力障礙，甚至威脅胎兒生命，值得臨床重視[3]。根據(jù)臨床胎兒的處理原則，首先分析發(fā)生胎兒窘迫產生的原因，根據(jù)母嬰的具體情況決定是否終止妊娠以及妊娠方式。因此根據(jù)上述情況，在診斷胎兒窘迫的方面應加強診斷規(guī)范，提高診斷的正確率。臨床上對于診斷為足月妊娠臨產胎兒窘迫的孕婦，要保持其左側臥位，吸氧，應用葡萄糖等。對于發(fā)生胎兒窘迫的孕婦應積極給予治療，對于胎兒應進行嚴密的胎心監(jiān)護，對于產婦則需針對其原發(fā)疾病進行對癥治療，并在分娩前進行保肝，給予補血補液支持。剖宮產雖然是較為安全的手術，但在臨床應用時不能掉以輕心，應嚴格按照剖宮產手術的適應證進行。為探討足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析，選取來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦，分別采用自然分娩和剖宮產方法。結果顯示，采用自然分娩產婦的新生兒發(fā)生窘迫相比較采用剖宮產的新生兒的發(fā)生率較低，對照組的新生兒體質量明顯重于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的分娩滿意度為96.8%，實驗組的分娩滿意度為83.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇應以自然分娩為主，必要時轉為剖宮產，自然分娩相比較剖宮產具有降低新生兒窘迫的發(fā)生以及提高新生兒體質量和分娩滿意度的優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 呂金蘭，楊立華.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用效果探討[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（6）：500-501.

[2] 吳小玲.妊娠合并子宮肌瘤的母兒結局分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，3（8）：96-97.

[3] 曾異姣.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（4）：136-138.

中圖分類號：R722.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0144-01