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    中醫(yī)治療卵巢早衰1例

    2016-01-29 20:40:16周天秀,楊從敏,任志紅
    中國(guó)民間療法 2016年1期
    關(guān)鍵詞:坤泰早衰中醫(yī)藥大學(xué)

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    中醫(yī)治療卵巢早衰1例

    周天秀1楊從敏1任志紅1通訊作者:陸華2

    (1.成都中醫(yī)藥大學(xué),四川成都6100752.成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

    卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)是指40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭,或因手術(shù)切除卵巢而發(fā)生的卵巢功能衰竭。特點(diǎn)是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,80%有潮熱等絕經(jīng)過渡期癥狀[1]。成都中醫(yī)藥大學(xué)陸華教授結(jié)合現(xiàn)代研究與自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)該病有獨(dú)到見解,臨床常獲良效。余在跟師學(xué)習(xí)期間,恰遇1例POF患者,經(jīng)陸華教授調(diào)治后,患者卵泡發(fā)育、月經(jīng)來潮,現(xiàn)整理如下。

    典型病例

    患者,女,38歲。于2014年4月14日以未避孕未孕十余年,經(jīng)期不規(guī)則1年,伴潮熱、盜汗就診。末次月經(jīng):2014年1月11日,7 d盡,量少、色暗紅、無血塊。輔助檢查:4月14日B超示:子宮前后徑2.6 cm,內(nèi)膜厚0.2 cm,未見明顯功能層。左側(cè)卵巢體積1.1 mL,未見卵泡,右側(cè)卵巢體積1.1 mL,未見卵泡。激素示:LH 27.81 mIU/mL,F(xiàn)SH 71.26 mIU/mL,E2<5.0 pg/mL。伴見失眠多夢(mèng)、手腳心發(fā)熱,大便不成形,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),西醫(yī)診斷為POF。中醫(yī)診斷為閉經(jīng)(肝腎陰虛、脾氣不足型),陸華教授認(rèn)為POF為疑難雜癥,應(yīng)分階段調(diào)理,治療第一階段應(yīng)滋補(bǔ)肝腎,給予菟絲子15 g,杜仲10 g,淫羊藿10 g,山茱萸20 g,黃精10 g,山藥15 g,炒白術(shù)10 g等中藥合坤泰膠囊補(bǔ)腎健脾、滋腎養(yǎng)肝。治療3個(gè)療程后患者訴大便已成形、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗等癥狀明顯改善,輔助檢查:7月20日B超示:子宮前后徑2.7 cm,內(nèi)膜厚0.3 cm,未見明顯功能層。左側(cè)卵巢體積1.9 mL,未見卵泡,右側(cè)卵巢體積5.8 mL,卵泡3個(gè),小于0.3 cm。7月20日激素示:LH 33.52 mIU/mL,F(xiàn)SH 52.33 mIU/mL,E2<5.0 pg/mL。舌淡紅、苔薄白、脈細(xì)數(shù)。陸華教授認(rèn)為患者有生育要求,第二階段治療應(yīng)調(diào)經(jīng)助孕,給予坤泰膠囊和五子衍宗丸以滋腎養(yǎng)肝、促進(jìn)卵泡發(fā)育。3個(gè)療程后患者訴潮熱、盜汗等癥狀基本消失。輔助檢查:10月20日B超示:子宮前后徑3.2 cm,內(nèi)膜厚0.8 cm。左側(cè)卵巢體積3.1 mL,未見卵泡,右側(cè)卵巢體積9.0 mL,卵泡數(shù)3個(gè),最大1.2 cm×1.1 cm。激素示:LH 36.45 mIU/mL,F(xiàn)SH 27.01 mIU/mL,E2<82.65 pg/mL。陸華教授認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)效不更方,囑患者續(xù)服前方,11月2日患者訴月經(jīng)來潮,4 d凈,量中等、色暗紅、無血塊、無腰酸腹痛等不適。

    討論

    坤泰膠囊主要成分為熟地黃、黃連、白芍、阿膠、黃芩、茯苓六味藥材,其中熟地黃為君藥,黃連、白芍、阿膠為臣藥,黃芩、茯苓為佐藥,共同起滋陰降火、養(yǎng)心安神、調(diào)節(jié)陰陽平衡等作用,坤泰膠囊和滋腎養(yǎng)肝的中藥配合使用,適合于肝腎虧虛型POF患者的前期治療。而五子衍宗丸由菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子及車前子組方成,因具有填精補(bǔ)髓、疏利腎氣、種嗣衍宗而為歷代醫(yī)家所推崇。此方陰陽雙補(bǔ),于陰中求陽,陽中求陰,用于POF后期治療可起到調(diào)經(jīng)促卵泡發(fā)育的作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:252.

    (收稿日期2015-03-25)

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