第九屆全球健康促進大會相關(guān)情況簡介

第九屆全球健康促進大會相關(guān)情況簡介

第九屆全球健康促進大會于2016年11月21日—24日在上海國際會議中心舉行。此次會議由國家衛(wèi)生計生委和世界衛(wèi)生組織共同主辦，上海市人民政府承辦。本次大會擬邀請我國國家領(lǐng)導(dǎo)人、聯(lián)合國秘書長、世界衛(wèi)生組織總干事等重要嘉賓出席并講話，來自世界各國的衛(wèi)生和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、部分健康城市市長，以及我國相關(guān)部委、機構(gòu)代表將受邀參加。

全球健康促進大會是健康促進領(lǐng)域最高級別的會議，受到國際社會的廣泛關(guān)注。2016年正值首屆全球健康促進大會舉辦30周年之際，在中國舉行第九屆全球健康促進大會具有特別意義，不僅將向世界展現(xiàn)中國在衛(wèi)生發(fā)展、健康促進方面的經(jīng)驗和成果，提升健康在2015年后可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的地位和作用，也有利于推動健康促進的理論和實踐，為健康促進在21世紀(jì)的發(fā)展注入新的活力，為改善各國人民健康作出重要貢獻(xiàn)。大會將發(fā)表《上海宣言》《健康城市市長宣言》等綱領(lǐng)性文件，指導(dǎo)下一階段全球健康促進工作。

1 有關(guān)背景

過去30年一系列世界衛(wèi)生組織全球健康促進大會鞏固了健康促進的理論，推廣了社區(qū)、地區(qū)、國家和國際各個層面健康促進實踐經(jīng)驗。30年來，大會的成功召開離不開廣大實踐者、政策制定者、活動家和工作網(wǎng)絡(luò)成員的參與，他們參與大會的準(zhǔn)備、設(shè)計和召開，幫助形成、修改和傳播大會的內(nèi)容和產(chǎn)出文件。全球健康促進大會以開放和自由的思想交流為基礎(chǔ)，體現(xiàn)出高度參與性，已成為社會和健康創(chuàng)新的發(fā)射臺。更廣泛的全球進程旨在讓所有級別政府將健康和可持續(xù)發(fā)展置于社會和政治關(guān)注的重要位置，全球健康促進大會是這些全球進程的一部分。

由于多種原因，2016年是特殊的一年。這一年是可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)付諸行動的第一年；這一年是世界各國領(lǐng)導(dǎo)人匯集聯(lián)合國大會號召慢性病防控全球行動的第五個年頭；這一年聯(lián)合國將召開人居Ⅲ會議，慶祝城市生活，明確未來挑戰(zhàn)。然而最為重要的是，對于全球健康促進來講，這一年標(biāo)志著《渥太華憲章》發(fā)布30周年。

“人人享有健康”是可持續(xù)發(fā)展的先決條件和指標(biāo)。17個可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的一個目標(biāo)就是確保健康生活、促進各年齡段所有人的福祉。事實上，17個可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的大多數(shù)關(guān)乎健康的社會、經(jīng)濟和環(huán)境決定因素。如消除貧窮、改善營養(yǎng)和食品安全、確保包容性和公平的教育、實現(xiàn)性別平等和女性賦權(quán)、確保水和環(huán)境衛(wèi)生、可持續(xù)經(jīng)濟增長、就業(yè)和體面的工作、創(chuàng)造安全且具有彈性和自我修復(fù)能力的城市和人類居住區(qū)，這些都確保實現(xiàn)人人享有健康。

這些相互依從體是復(fù)雜的，但都深受相同力量的影響，包括人口老齡化、快速城市化、不健康生活方式全球化和持續(xù)環(huán)境惡化。持久的社會和經(jīng)濟不公平也使這些問題進一步惡化。所有國家的政策制定者都面臨著相同挑戰(zhàn)，即不斷增長的人人享有更好健康的公共期望，以及不斷增長的收入水平、機會和健康產(chǎn)出差距導(dǎo)致的公共支出緊張。

健康和可持續(xù)發(fā)展之間的關(guān)系和相互依賴可以追溯到歷屆全球健康促進大會。例如：《渥太華憲章》提出的愿景；桑德維爾大會提出的可持續(xù)發(fā)展和支持性環(huán)境概念；雅加達(dá)大會發(fā)起的關(guān)于非國家行動者參與的討論；曼谷大會聚焦的全球化影響及其對健康和發(fā)展的機遇和威脅；內(nèi)羅畢大會明確了健康促進行動對縮小健康和發(fā)展之間差距的作用；墨西哥大會提出了開發(fā)國家行動計劃的重要性；阿德萊德大會和赫爾辛基大會號召將健康和健康公平融入所有政策。在上海舉行的第九屆全球健康促進大會將基于前八屆大會的成績和挑戰(zhàn)。

過去的30年里，在應(yīng)對這些全球壓力和新興挑戰(zhàn)過程中，我們見證了健康促進的模式、方法和工具的開發(fā)和運用。我們通過仔細(xì)地設(shè)計干預(yù)評價建立了健康促進有效性的證據(jù)，從社區(qū)的實踐和各級別政府公共政策實施中積累了大量經(jīng)驗。第九屆全球健康促進大會將為重申健康促進在改善健康和健康公平方面的相關(guān)性和重用性提供重要的機會，將為各個國家應(yīng)用健康促進理論和方法實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)提供指導(dǎo)，并將動員社區(qū)和政府通過可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)實現(xiàn)人人享有健康。

可持續(xù)發(fā)展旨在推動經(jīng)濟發(fā)展、環(huán)境質(zhì)量和社會公平之間的協(xié)調(diào)和可持續(xù)性。全球?qū)用娴目沙掷m(xù)發(fā)展首次在聯(lián)合國1989年《布倫特蘭報告》中被討論，發(fā)展應(yīng)當(dāng)不影響后代的需求。聯(lián)合國2002年世界可持續(xù)發(fā)展峰會延伸了這一概念：履行集體的職責(zé)，在全球、地區(qū)、國家和地方層面加強和促進經(jīng)濟發(fā)展、社會發(fā)展和環(huán)境保護。

千年發(fā)展目標(biāo)(MDGs)自2000年設(shè)定以來，已成為全球發(fā)展中的一個里程碑。隨著千年發(fā)展目標(biāo)告一段落，當(dāng)前全球關(guān)注的焦點轉(zhuǎn)到了可持續(xù)發(fā)展。千年發(fā)展目標(biāo)中健康直接相關(guān)目標(biāo)取得顯著進展，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率持續(xù)下降，艾滋病得到控制。健康社會決定因素相關(guān)目標(biāo)也取得許多進展。全世界的各國政府、國際組織和民間社會團體已幫助將世界極端貧困率減少一半，更多女童得以就學(xué)，這些均對提高全球健康與健康公平起到了重要作用。然而，千年發(fā)展目標(biāo)取得的成績在國家間并不均衡，特別是非洲的低收入國家將無法實現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)，包括健康直接相關(guān)目標(biāo)。

2010年聯(lián)合國成員國請求秘書長啟動2015后全球發(fā)展進程。兩年后，在里約+20可持續(xù)發(fā)展大會上聯(lián)合國成員國形成共識，成立聯(lián)合國可 持續(xù)發(fā)展公開工作組，制定一系列可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，這些目標(biāo)最終整合到聯(lián)合國2015后發(fā)展議程。新的發(fā)展框架的制定過程由成員國政府領(lǐng)導(dǎo)，并有外部利益相關(guān)者的廣泛參與，如公民社會組織、私營部門、商業(yè)集團、學(xué)術(shù)界和科學(xué)家。可持續(xù)發(fā)展公開工作組向聯(lián)合國大會提交了17項可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，其中的目標(biāo)3專門針對健康。可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)基于千年發(fā)展目標(biāo)，并與2015后全球發(fā)展議程靠攏。這些目標(biāo)被融入最終的聯(lián)合國2015后發(fā)展議程，后者2015年9月生效。不同于千年發(fā)展目標(biāo)，可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)將適用于全球社區(qū)和所有國家，不僅是針對中等收入和低收入國家的發(fā)展需要。

專門針對健康的目標(biāo)是廣泛的，強調(diào)將改善生命預(yù)期作為普遍優(yōu)先，與之對應(yīng)的有一系列針對特定問題的子目標(biāo)：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、慢性病、道路交通事故和衛(wèi)生保健普遍可及?？沙掷m(xù)發(fā)展目標(biāo)框架中更廣泛的健康概念，反映了許多全球健康社區(qū)呼吁，使這個健康目標(biāo)有別于“筒倉式”的千年發(fā)展目標(biāo)。健康促進的概念、模式、實踐行動和公共政策不僅對實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的健康目標(biāo)意義重大，還對實現(xiàn)更大范圍的17項目標(biāo)有重要意義。

2 健康促進對于實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展意義重大

2.1 健康和可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān) 良好的健康能夠提高生命質(zhì)量，增強學(xué)習(xí)能力，改善勞動生產(chǎn)力，促進家庭幸福和社會和諧。健康的人有助于經(jīng)濟增長，投資健康是加速發(fā)展的重要手段之一。

反過來，健康的改善依賴于社會、經(jīng)濟、環(huán)境因素和個人特征和行為。世界衛(wèi)生組織健康問題社會決定因素委員會指出：“健康的社會決定因素是指人們出生、生長、生活、工作和老年的狀況，包括衛(wèi)生系統(tǒng)。這些環(huán)境受到全球、國家和地方各級資金、權(quán)力和資源分配狀況制約，均受政策選擇的影響。健康的社會決定因素是造成健康不公平現(xiàn)象的主要因素，導(dǎo)致本可避免的國家內(nèi)部以及國與國之間不公平的健康差異”。

健康的社會決定因素和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)在改善直接影響人們生活的條件時有交疊。如提供住房、清潔的水、環(huán)境衛(wèi)生和其他權(quán)利等。許多政策干預(yù)都與健康社會決定因素和可持續(xù)發(fā)展相關(guān)，如健康的城市化、刺激就業(yè)、改善交通、可持續(xù)城市發(fā)展、社會保護和工作條件等。這些政策措施到位了，可同時為可持續(xù)發(fā)展和改善健康、健康不公平創(chuàng)造條件。

2.2 健康促進持續(xù)聚焦全球治理和可持續(xù)發(fā)展 在當(dāng)今這樣一個“人群、商品、服務(wù)和思想跨境和跨邊界流動”的世界，全球健康治理作為一個關(guān)鍵問題日益受到重視。更多的由國家和非國家行動者發(fā)起的有效的集體行動也因此成為應(yīng)對那些超越國家邊界、影響人群健康和可持續(xù)發(fā)展的問題的迫切需要。健康促進在全球健康治理中承擔(dān)關(guān)鍵角色。

健康促進是增強個體、家庭和社區(qū)控制和影響他們健康決定因素的能力的過程。伴隨歷屆全球健康促進大會，健康促進的實踐持續(xù)不斷發(fā)展。健康促進的方法不斷發(fā)展，逐漸擴大到全范圍地應(yīng)對的人的、社會和環(huán)境的健康決定因素，這就要求個體、社區(qū)和政府的行動。實踐證明，健康促進是具有成本效益的一系列方法，許多社區(qū)和政府將其作為改善健康、健康公平和生活質(zhì)量的根本策略。綜合的健康促進策略，如果可以成功實施，有助于實現(xiàn)國家和國際健康與發(fā)展目標(biāo)，有助于創(chuàng)造更為公平的社會，促使人們增加對健康和福祉必要資源的控制力。

實踐證明，健康促進干預(yù)對于應(yīng)對許多健康社會、經(jīng)濟、環(huán)境決定因素是有效的。在未來15年里，實現(xiàn)17個可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)將是所有國家的發(fā)展優(yōu)先。然而，由于每個國家有著不同的社會和經(jīng)濟背景，每個國家對17個可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的優(yōu)先可能是多種多樣的。考慮到這種可能的多樣性，本屆大會將闡明如何運用不同的健康促進干預(yù)平臺和方法，更好地應(yīng)對不同的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

2.3 實現(xiàn)健康和可持續(xù)發(fā)展的健康促進關(guān)鍵策略 作為一個出發(fā)點，本屆大會將把城市和社區(qū)作為整合健康促進行動，實現(xiàn)人人享有健康的關(guān)鍵平臺。本屆大會還將聚焦健康促進的兩個關(guān)鍵途徑：基于將健康融入所有政策的跨部門行動和基于有效社區(qū)參與的社會動員。大會還將認(rèn)識到，這些策略的有效性還取決于人群具有高水平的健康素養(yǎng)。這些平臺、途徑和基石構(gòu)成了本屆大會的4個核心議題。

“健康城市”已成為應(yīng)對健康問題的重要標(biāo)簽和象征，這種模式也成為許多國家和地區(qū)實現(xiàn)健康和可持續(xù)發(fā)展的平臺。世界上一半的人口都居住在城市，預(yù)計到2030年將達(dá)到60%，另一半的人口仍然居住在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)。兩種場所同等重要，都需要在健康促進策略的構(gòu)想中給予考慮。城市和人居環(huán)境方法為生活和工作在場所中的不同人群提供了大量的跨人群行動機會，以便應(yīng)對一系列健康決定因素和可持續(xù)發(fā)展。

健康是一項基本人權(quán)，健康公平是社會公正的表現(xiàn)。政府需要將人人享有健康視為一項主要的政策目標(biāo)，將其作為可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。健康的社會決定因素和可持續(xù)發(fā)展的驅(qū)動力非常廣泛，且包含了政府每個部門的職責(zé)。其他部門制定的公共政策將對健康和可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生深刻的影響，如財政、農(nóng)業(yè)、教育、交通、環(huán)保、工業(yè)、貿(mào)易等領(lǐng)域的公共政策。解決健康問題不能僅靠衛(wèi)生部門，需要衛(wèi)生部門和其他社會經(jīng)濟部門步調(diào)一致、各司其職。

健康和可持續(xù)發(fā)展依賴社會動員。人們在社區(qū)創(chuàng)造健康、財富和社會發(fā)展，社區(qū)賦權(quán)和積極參與是實現(xiàn)健康和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。在健康和可持續(xù)發(fā)展中，能力建設(shè)常常是支持社會動員的最好途徑。

具有良好素養(yǎng)的個體能夠更好地主動參與到健康促進和可持續(xù)發(fā)展。改善人群健康素養(yǎng)是實現(xiàn)健康和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。在這個意義上，健康素養(yǎng)不僅是對個體行為風(fēng)險的理解，也涉及到健康的社會、經(jīng)濟和環(huán)境影響因素的知識和理解。借助這些知識和理解，個體才能更好地在改善自身健康方面發(fā)揮主動作用，參與社區(qū)健康行動，熟悉政府在健康和公平方面承擔(dān)的職責(zé)。健康素養(yǎng)是個體和社會的財富，是一種可通過良好傳播和教育策略建立的資源。

一些重要角色間的伙伴關(guān)系和積極協(xié)作對改善健康和確保可持續(xù)發(fā)展起到支撐作用。專業(yè)機構(gòu)和非政府組織一直在健康事業(yè)中擔(dān)當(dāng)重要角色。營利性私營部門在決策和執(zhí)行過程中的作用越來越重要。此外，聯(lián)合國，尤其是世界衛(wèi)生組織，及其他國際組織是推動全球健康和發(fā)展的先導(dǎo)力。

3 本次大會的主題、目的和主要議程

3.1 主題 本屆大會的主題為：可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的健康促進。大會的口號為：人人享有健康，一切為了健康。大會總目標(biāo)是，推動將健康促進融入2015后全球可持續(xù)發(fā)展議程，重振健康促進在21世紀(jì)的發(fā)展。

3.2 目的 更新未來數(shù)十年健康促進的任務(wù)；明確和優(yōu)化健康促進在改善健康和健康公平中的作用；提供行動指導(dǎo)，幫助各國利用健康促進理念和方法實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)；通過可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，激發(fā)“人人享有健康”的政治承諾；為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，動員人們、政府、公民社會應(yīng)對健康社會決定因素，促使人們能夠控制自身的生活；交流改善健康素養(yǎng)的國家級經(jīng)驗，加強跨部門行動和社會動員，建設(shè)健康城市、社區(qū)和人居環(huán)境。

3.3 主要議程 大會共3天半，主要議程為：第一天上午舉行大會開幕式，國家領(lǐng)導(dǎo)人及重要外賓出席并講話；下午為高層論壇和健康城市市長論壇，擬邀請約100位中外健康城市市長參加論壇。第二天上午為“推進跨部門行動”主題論壇，下午為“社會動員”主題論壇。第三天為“中國國家日”，上午舉辦論壇和展覽，結(jié)束后分組赴上海部分區(qū)縣現(xiàn)場考察。第四天上午為“健康素養(yǎng)”主題論壇和閉幕式。

4 大會產(chǎn)出

《 上海宣言》——呼吁各國政府承諾將健康促進融入可持續(xù)發(fā)展議程，倡導(dǎo)健康城市建設(shè)、跨部門行動、社會動員和健康素養(yǎng)促進，推動健康和可持續(xù)發(fā)展。

《健康促進和可持續(xù)發(fā)展國家行動框架》——為推動實施《上海宣言》，框架將提出通過有效健康促進推動可持續(xù)發(fā)展的策略、途徑、模式和方法技術(shù)。

《健康城市市長宣言》——政府首腦的政治承諾，倡導(dǎo)健康城市建設(shè)，利用健康城市方法推進可持續(xù)發(fā)展。

5 推薦的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)

目標(biāo)1：在世界各地消除一切形式的貧窮。

目標(biāo)2：消除饑餓、實現(xiàn)糧食安全、改善營養(yǎng)和促進可持續(xù)農(nóng)業(yè)。

目標(biāo)3：確保健康的生活方式、促進各年齡段所有人的福祉。

目標(biāo)4：確保包容性和公平的優(yōu)質(zhì)教育，促進全民享有終身學(xué)習(xí)機會。

目標(biāo)5：實現(xiàn)性別平等，增強所有婦女和女童的權(quán)能。

目標(biāo)6：確保為所有人提供和可持續(xù)管理水和環(huán)境衛(wèi)生。

目標(biāo)7：確保人人獲得負(fù)擔(dān)得起、可靠和可持續(xù)的現(xiàn)代能源。

目標(biāo)8：促進持久、包容性和可持續(xù)經(jīng)濟增長，促進實現(xiàn)充分和生產(chǎn)性就業(yè)及人人有體面工作。

目標(biāo)9：建設(shè)有復(fù)原力的基礎(chǔ)設(shè)施、促進具有包容性的可持續(xù)產(chǎn)業(yè)化，并推動創(chuàng)新。

目標(biāo)10：減少國家內(nèi)部和國家之間的不平等。

目標(biāo)11：建設(shè)具有包容性、安全、有復(fù)原力和可持續(xù)的城市和人類住區(qū)。

目標(biāo)12：確?？沙掷m(xù)消費和生產(chǎn)模式。

目標(biāo)13：采取緊急行動應(yīng)對氣候變化及其影響。

目標(biāo)14：保護和可持續(xù)利用海洋和海洋資源促進可持續(xù)發(fā)展。

目標(biāo)15：保護、恢復(fù)和促進可持續(xù)利用陸地生態(tài)系統(tǒng)、可持續(xù)管理森林、防治荒漠化、制止和扭轉(zhuǎn)土地退化現(xiàn)象、遏制生物多樣性的喪失。

目標(biāo)16：促進有利于可持續(xù)發(fā)展的和平和包容性社會、為所有人提供訴諸司法的機會、在各級建立有效、負(fù)責(zé)和包容性機構(gòu)。

目標(biāo)17：加強實施手段、重振可持續(xù)發(fā)展全球伙伴關(guān)系。

致作者

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