中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療237例痤瘡患者的臨床分析

魏瑞玲

（河南省直第三人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450006）

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中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療237例痤瘡患者的臨床分析

魏瑞玲

（河南省直第三人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450006）

【摘要】目的 觀察中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療痤瘡臨床療效。方法 將入選的237例痤瘡患者隨機(jī)分為2組，治療組136例，對(duì)照組101例。治療組給予中藥面膜貼敷及紅藍(lán)光照射治療，對(duì)照組給予紅藍(lán)光照射治療。4周為1個(gè)療程，兩組均在兩個(gè)療程后進(jìn)行療效判定。結(jié)果 治療組136例，痊愈67例（49.3%），顯效54例（39.7%），好轉(zhuǎn)13例（9.5%），無(wú)效2例（1.5%），有效率89.0%；對(duì)照組101例，痊愈26例（25.7%），顯效43例（42.6%），好轉(zhuǎn)27例（26.7%），無(wú)效5例（5.0%），有效率68.3%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 中藥面膜貼敷聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療痤瘡療效顯著，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者依從性好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥面膜；紅藍(lán)光；痤瘡

痤瘡發(fā)病多見(jiàn)于青壯年，是一種慢性多見(jiàn)的皮膚病。通常發(fā)病部位為臉部、背部、胸部等。臨床癥狀表現(xiàn)為炎性丘疹、囊腫、粉刺、結(jié)節(jié)、膿包等。極易呈現(xiàn)色素沉淀和瘢痕，嚴(yán)重影響美觀并且給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)。臨床上雖然療法較多，但療效并不能令人滿(mǎn)意。2012年5月至2014年3月，我們采用中藥面膜配合儀器治療痤瘡，獲得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我科確診的面部痤瘡患者237例，其中男女患者分別為144例、93例，年齡在14～36歲，發(fā)病時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)15年。痤瘡分級(jí)按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)深在皮損狀況和炎性皮損劃分為4級(jí)［1］：Ⅰ級(jí)（輕度）：主要是粉刺，且丘疹或膿皰有少量，病灶數(shù)量＜30個(gè)；Ⅱ級(jí)（中度）：丘疹和淺在性膿皰數(shù)量在Ⅰ級(jí)加中等，病灶數(shù)量在30～50左右；Ⅲ級(jí)（中度）：痤瘡分布廣泛、且丘疹或膿皰眾多，病灶數(shù)量在51～100左右，結(jié)節(jié)＜3個(gè)；Ⅳ（重度）：囊腫性痤瘡、結(jié)節(jié)性痤瘡或聚合性痤瘡，并且形成的囊腫伴有疼痛，病灶數(shù)量＞100個(gè)，囊腫和結(jié)節(jié)＞3個(gè)。選取患者都為Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者。排除方法：①最近2周內(nèi)采用其他藥物治療痤瘡者；②對(duì)光敏感的皮膚性患者；③應(yīng)用光敏性藥物的患者；④懷孕或哺乳期婦女；⑤皮膚癌患者；⑥有內(nèi)臟或免疫缺陷疾病的患者；⑦體質(zhì)過(guò)敏患者，比如藥物過(guò)敏或其他已知的過(guò)敏癥狀；⑧不遵醫(yī)囑醫(yī)治的患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組和對(duì)照分別為136例、101例，比較各組患者數(shù)據(jù)以及患病情況，差異具有可比性。

1.2治療措施：治療組每周日做負(fù)離子中藥面膜貼敷，周一周四進(jìn)行紅藍(lán)光照射。面膜治療方法：先用洗面奶清潔面部，0.01%新潔爾滅溶液常規(guī)消毒粉刺、囊腫或膿皰周?chē)つw，再用痤瘡排針將粉刺、囊腫和膿皰內(nèi)的內(nèi)容物清除。清理面部皮損后，噴霧面部，按揉氯霉素搽劑（本院自制），無(wú)菌紗布拭干面部水分，然后自擬中藥消炎面膜聯(lián)合等量（大黃、黃柏、黃岑、白芷）混合磨粉，篩選消毒備用，用蒸餾水調(diào)成糊狀涂到面部，（眼睛和眉毛處用消毒紗塊遮蓋，留出鼻孔和口），20 min后取下，清水清洗面部。紅藍(lán)光照射治療方法：首先徹底清潔皮膚，祛除化妝品等殘留物，然后采用紅藍(lán)光痤瘡治療儀照射（重慶德馬光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)）。該儀器光源是LED（發(fā)光二級(jí)管），藍(lán)光波長(zhǎng)一般為（415±5）nm左右，輸出強(qiáng)度一般40 mw/cm2，劑量標(biāo)準(zhǔn)為48 J/cm2；一般紅光波長(zhǎng)為（633±6）nm，一般的輸出強(qiáng)度為105 mw/cm2，劑量標(biāo)準(zhǔn)為126 J/cm2。醫(yī)治時(shí)要戴專(zhuān)業(yè)防護(hù)眼鏡，治療儀要放置在患者面部上面，要保證光板離皮膚至少2～5 cm。每周治療2次，每次20 min，每次間隔要隔48 h以上，治療時(shí)藍(lán)光和紅光交替使用，炎癥皮損治療效果紅光明顯優(yōu)于藍(lán)光，后期不明顯患者給予紅光醫(yī)治，以4周即1個(gè)療程。對(duì)照組則采用紅藍(lán)光，治療組和對(duì)照組中的重度痤瘡患者均口服多西環(huán)素（0.1/次，2次/天）1～2周，每組治療2個(gè)療程，然后進(jìn)行療效判定。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定：療效計(jì)算方式是炎性皮損的減少。減少率等于治療前炎性皮損數(shù)減去治療后為性皮損數(shù)除以治療前炎性皮損數(shù)乘以100%。痊愈：炎性皮損數(shù)減少率≥90%；顯效：70%～89%的炎性皮損數(shù)減少率；有效：20%～69%炎性皮損數(shù)減少率；無(wú)效：加重或者＜20%。有效率等于痊愈例數(shù)加上顯效例數(shù)除以總例數(shù)乘以100%。

1.4 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理：卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1效果比較：本次醫(yī)治的237例患者全部完成。治療組136例，痊愈67例（49.3%）、顯效54例（39.7%）、好轉(zhuǎn)13例（9.5%）、無(wú)效2例（1.5%），有效率89.0%；對(duì)照組101例，痊愈26例（25.7%）、顯效43例（42.6%）、好轉(zhuǎn)27例（26.7%）、無(wú)效5例（5.0%），有效率68.3%。兩組的治療有效率存在顯著差異（χ2=15.55，P＜0.001）。

2.2不良反應(yīng)：兩組患者未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有5例患者紅藍(lán)光照射后臉部輕微發(fā)紅，局部冷濕敷后回復(fù)正常，治療組2例患者做完面膜后稍有發(fā)癢、發(fā)熱，冷噴機(jī)局部冷噴后回復(fù)正常，其他患者沒(méi)有呈現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

痤瘡是常見(jiàn)的慢性皮膚病，發(fā)病機(jī)制呈多樣化，主要與雄性激素作用和皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊內(nèi)微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂導(dǎo)管角化出現(xiàn)異常、宿主免疫反應(yīng)等原因密切有關(guān)［2］。以前痤瘡的治療措施主要是使用抗生素和維A酸類(lèi)的藥物。但是大多數(shù)抗生素不宜外用，并且效果欠佳，維A酸不良反應(yīng)較大，患者的依從性較差，因此導(dǎo)致痤瘡一直得不到一個(gè)好的治療效果。

采用中藥面膜醫(yī)治，可以有效的清除面部毛孔的有害污染物，同時(shí)增快面部細(xì)胞的新陳代謝清除廢物。同時(shí)，痤瘡排針刺破粉刺，直接清理堵塞的皮脂及細(xì)菌，從而達(dá)到快速治療的目的。中藥面膜中的大黃、黃柏可以有效抑制病菌，效果顯著。黃芩的作用是可以有效抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度，白芷的作用是可以抗炎消腫［3］。面部貼敷中藥面膜的應(yīng)用，阻斷痤瘡發(fā)生的途徑，最大限度地改善臨床癥狀。

近些年醫(yī)學(xué)上利用光學(xué)療法；采用LED輸出窄譜（415±5）nm的藍(lán)光及（633±6）nm的紅光，采用一種新技術(shù)運(yùn)用光的動(dòng)力原理來(lái)治療痤瘡，獲得了滿(mǎn)意效果。中外報(bào)道中，Elman M報(bào)道采用光學(xué)醫(yī)治的痤瘡效

中圖分類(lèi)號(hào)：R275

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0172-02