切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的臨床療效觀察

胡永武

（本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院骨科，遼寧 本溪 117104）

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切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的臨床療效觀察

胡永武

（本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院骨科，遼寧 本溪 117104）

【摘要】目的 觀察切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的臨床有效性。方法 選取本院2013年1月至2015年1月收治的三踝骨折患者40例作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將40例患者平均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，為觀察組20例患者應(yīng)用手法復(fù)位小夾板外固定的方法實(shí)施治療，對實(shí)驗(yàn)組20例患者應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)實(shí)施治療。對比兩組患者的臨床治療有效性及骨折愈合時間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時間比對照組患者短，兩組比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，兩組比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論 為三踝骨折患者運(yùn)用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)能夠有效促進(jìn)患者的骨折愈合，對患者預(yù)后情況進(jìn)行改善，臨床效果良好，因此，應(yīng)在臨床中推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】三踝骨折；切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)；手法復(fù)位小夾板外固定；療效

后踝骨折、外踝骨折以及內(nèi)踝骨折這三個部分構(gòu)成了三踝骨折［1］，三踝骨折會對患者的踝穴正常結(jié)構(gòu)以及踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定造成十分嚴(yán)重的影響［2］，因此，患者必須要及時就診和治療，避免出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等諸多情況。臨床中常運(yùn)用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)或手法復(fù)位小夾板外固定方法進(jìn)行三踝骨折的治療［3］，切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)能夠有效保證骨折復(fù)位具有準(zhǔn)確性，促進(jìn)患者恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能［4］。本研究對2013年1月至2015年1月所收治的40例三踝骨折患者進(jìn)行治療和研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年1月至2015年1月收治的三踝骨折患者40例作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將患者平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者年齡為20～61歲，患者平均年齡為（31.5±2.32）歲，其中，6例患者為左腿三踝骨折，24例患者為右腿三踝骨折，根據(jù)Lauge-Hansen對患者實(shí)施分類：13例患者Ⅲ度損傷，7例患者Ⅳ度損傷。實(shí)驗(yàn)組20例患者中，14例男患者，6例女患者，患者年齡為20～46歲，患者平均年齡為（32.38±2.35）歲，其中，左腿三踝骨折患者8例，右腿三踝骨折患者12例，根據(jù)Lauge-Hansen對患者實(shí)施分類：Ⅲ度損傷患者14例，Ⅳ度損傷患者6例。對比兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、損傷程度等，均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可比性很強(qiáng)。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者治療方法：為對照組患者進(jìn)行手法復(fù)位小夾板外固定方法實(shí)施治療，患者采取仰臥位，對患者實(shí)施向下對抗引牽，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行背伸活動，直到患者的踝穴正常。完成復(fù)位以后，運(yùn)用超踝塑形夾板對患者實(shí)施外固定。術(shù)后指導(dǎo)患者開展足趾關(guān)節(jié)等相關(guān)運(yùn)動。人群；TCT檢測屬于細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)，它能夠?qū)?xì)胞樣本予以均勻處理，這種檢測技術(shù)具有傳統(tǒng)巴氏涂片制片技術(shù)所不具備的優(yōu)勢，因此應(yīng)用該方法進(jìn)行檢測具有一定的準(zhǔn)確性，但是有研究發(fā)現(xiàn)，TCT在早期病變的檢測中有漏檢情況存在，這對病變的診斷與治療造成了一定的阻礙［3］。本次研究中將聯(lián)合檢測與單項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HPV-DNA檢測的陽性符合率為33.96%，TCT檢測的陽性符合率為52.05%，聯(lián)合檢測的陽性符合率為90.91%，聯(lián)合檢測的陽性檢出率要顯著優(yōu)于單項(xiàng)檢測。由此可見聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性較高，可以予以推廣使用。

從本次研究來看，HPV-DNA檢測具有較低的特異性以及較高的靈敏度，因此若可將其應(yīng)用于宮頸癌疾病的篩查；TCT檢測的技術(shù)水平與質(zhì)量較高，利用該技術(shù)可以將患者的單層細(xì)胞涂片顯示出來，涂片層薄，細(xì)胞分布隨機(jī)進(jìn)行而其成分又較為齊全，顯微鏡下細(xì)胞的結(jié)構(gòu)能夠清晰的展示出來，以便于醫(yī)師進(jìn)行鑒別，因此檢出率相對較高［4］。為了保證診斷的準(zhǔn)確性與有效性，在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)將兩種檢測技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，當(dāng)TCT檢測結(jié)果顯示患者的宮頸細(xì)胞存在異常時，應(yīng)當(dāng)對患者予以HPV-DNA檢測，如結(jié)果均為陽性則需對患者采取措施進(jìn)行宮頸癌預(yù)防治療，若HPV-DNA檢測為陰性，也應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行定期隨訪，避免漏檢現(xiàn)象的發(fā)生，必要時可對患者予以病理活檢，將組織學(xué)作為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，避免患者的病情的進(jìn)一步發(fā)展，使患者得到及時有效的治療［5］。進(jìn)行HPV-DNA檢測時，若檢測結(jié)果為陽性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行必要的隨訪，這是因?yàn)镠PV感染若持續(xù)時間較長，那么將極有可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)發(fā)生病變，持續(xù)感染的時間可達(dá)15年左右，而感染后20年患者才能夠得到明確的診斷，因此HPV-DNA檢測結(jié)果可作為宮頸癌病變發(fā)生的預(yù)警。

宮頸癌病變會給患者的身心健康造成嚴(yán)重的消極影響，因此需對患者予以及時的診斷，研究表明TCT與HPV-DNA聯(lián)合檢測能夠提高檢測的準(zhǔn)確性，早期診斷能夠避免宮頸疾病的進(jìn)一步發(fā)展，能夠阻斷癌變的發(fā)生，因此聯(lián)合檢測值得予以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 孫笑非，顧依群，王愛春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測結(jié)合薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價值評估［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2013，27（4）:273-276.

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［4］ 張漢園，沈麗萍，曹風(fēng)華，等.HPV-DNA和TCT檢測在宮頸癌前病變篩查中的診斷價值［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（20）:3876-3878.

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中圖分類號：R683.42

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0169-02