抗生素的臨床用藥行為及影響評價

祁 鵬

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

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抗生素的臨床用藥行為及影響評價

祁 鵬

（黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

【摘要】目的 對抗生素的用藥行為進行分析，探究這些行為帶來的影響。方法 選取我市某個區(qū)的2家規(guī)模相當(dāng)?shù)尼t(yī)院作為研究對象，采用調(diào)查問卷的方法對醫(yī)護工作人員對于抗生素的認知、體驗以及用藥的行為等相關(guān)信息。結(jié)果 本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回問卷296份，收回的有效率為98.67%，本次研究的這些對象中認為應(yīng)該堅持按照合理用藥的規(guī)定用藥的人員占34.8，對抗生素相關(guān)知識能夠正確回答的人員占73.65%，認為自身抗生素相關(guān)知識有待提高的人員占59.46%，認為缺乏充分的診斷支持，在初診期間如果不使用抗生素會帶來嚴(yán)重的不良后果的人員占51.01%。結(jié)論 目前大部分醫(yī)護人員對于抗生素相關(guān)知識的認真還存在很多的問題和不足，并且在用藥方面存在著很大的主觀體驗性，這會導(dǎo)致抗生素在使用過程中存在著很大的不合理性，造成濫用抗生素情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】抗生素；用藥行為；影響

合理使用抗生素已經(jīng)成為全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的一個重點問題，我國在“十二五”規(guī)劃期間也將合理安全的用藥提上到了日程，抗生素的合理使用作為關(guān)系到民生健康的一項重要工作。在我國抗生素使用存在很多的不合理的問題的情況下，對于抗生素的使用行為以及帶來的影響展開研究具有十分重要的臨床價值和意義［1-2］。本次研究的主要目的是了解醫(yī)護人員用藥方面的行為，以及這些行帶來的影響，為今后臨床上合理有效的使用抗生素提供重要的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1基本資料：隨機的選取我市某區(qū)的2個規(guī)模相當(dāng)?shù)尼t(yī)院，隨機的選取具有開處方權(quán)的300名醫(yī)師，并且與醫(yī)師簽訂知情同意書，對其開展有針對性的調(diào)查研究。300名醫(yī)師中男性醫(yī)師有168例，女性醫(yī)師有132例，醫(yī)師的年齡分布狀況為＜30歲的有87例，30～44歲的有125例，＞45歲的有88例；醫(yī)師的學(xué)歷分布狀況為大?；蛘弑究茖W(xué)歷的有212例，高中或者中專學(xué)歷得有34例，研究生及以上學(xué)歷的有54例；醫(yī)師的職稱狀況為初級職稱的有128例，中級職稱的有108例，副高及以上職稱的有64例。

1.2方法：采用問卷調(diào)查的方法開展研究，具體的調(diào)查方案為：選用培訓(xùn)合格的調(diào)查員，與2014年7月到9月，通過現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷和醫(yī)師現(xiàn)場自填的方式進行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容包括醫(yī)師對于抗生素的認知情況，自身的體驗情況以及與用藥行為相關(guān)的知識等。同時，對醫(yī)師的認知程度、自身的體驗與用藥行為之間的相關(guān)關(guān)系展開研究。本次研究一共發(fā)放調(diào)查問卷300份，剔除不合格的和不符合要求的問卷，共收集到有效問卷296份，問卷回收的有效率為98.67%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：對于調(diào)查過程中獲得的數(shù)據(jù)資料，采用軟件Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，并且采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理和分析。對數(shù)據(jù)之間的相關(guān)關(guān)系進行分析，相關(guān)系數(shù)用r表示，系數(shù)越大相關(guān)性越強，同時以P＜0.05表示具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究共收回有效問卷296份，在有效的問卷中認為應(yīng)該嚴(yán)格的按照抗生素合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)進行藥方開除的醫(yī)師有113例，占38.4%，對抗生素相關(guān)知識能夠正確回答的醫(yī)師有218例。占73.65%，認為自身抗生素相關(guān)知識有待提高的醫(yī)師有176例，占59.46%，認為缺乏充分的診斷支持，在初診期間如果不使用抗生素會帶來嚴(yán)重的不良后果的醫(yī)師有151例，占51.01%。

對患者的認知程度、自身體驗等與用藥行為之間的關(guān)系進行分析可以得到，醫(yī)師對于抗生素的認知程度與用藥行為之間具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.051，P＜0.002），自身主觀體驗與用藥行為之間不具有相關(guān)關(guān)系（r=0.001，P=0.914）。

3 討 論

抗生素的合理使用作為關(guān)系到患者健康的關(guān)鍵，針對臨床用藥中存在的問題，研究這些問題存在的影響，采取合理有效的方法和措施進行處理成為了臨床上的一項重要的工作。本次的調(diào)查研究可以得到只有38.4%的醫(yī)護人員認為應(yīng)該嚴(yán)格的按照抗生素的用藥標(biāo)準(zhǔn)合理的用藥。這就說明抗生素的用藥規(guī)章制度沒有很好的得到貫徹和執(zhí)行，醫(yī)院可能仍然存在不按照相關(guān)規(guī)定進行藥物推介，未經(jīng)全面問診和檢查就盲目用藥的情況。同時，本次研究可以得到對抗生素相關(guān)知識能夠正確回答的醫(yī)師有218例。占73.65%，認為自身抗生素相關(guān)知識有待提高的醫(yī)師有176例，占59.46%。這充分的體現(xiàn)出了目前醫(yī)師對于抗生素的相關(guān)知識的了解不盡人意，還有一半以上的醫(yī)師自身認為欠缺對抗生素相關(guān)知識的了解，應(yīng)該進一步的深入學(xué)習(xí)和了解。同時，醫(yī)院中認為首次診斷之后，如果不適用抗生素對患者開展治療會帶來嚴(yán)重后果的醫(yī)師占51.01%，這也充分的體現(xiàn)了臨床上抗生素的使用存在嚴(yán)重的不合理的情況。所有這些情況將造成臨床上抗生素不合理的濫用，給患者的身體免疫系統(tǒng)的健康帶來嚴(yán)重的不利影響。使得很多人由于過度的使用抗生素，機體增強了耐藥性，面對重大疾病的時候?qū)⑹譄o策。

與此同時，本次研究可以得醫(yī)師對于抗生素相關(guān)知識的認知程度，與用藥行為之間具有正相關(guān)關(guān)系，這就說明諸多的用藥不合理的情況［3］，與醫(yī)師缺乏對相關(guān)知識的認知具有直接的關(guān)系。在臨床上應(yīng)該結(jié)合醫(yī)師對于抗生素相關(guān)知識的認知欠缺這一特點，對其開展有針對性的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高他們的認知水平，改善用藥行為，使醫(yī)師能夠在日?？床∵^程中，從患者自身的基本情況出發(fā)，按照標(biāo)準(zhǔn)合理的使用抗生素。進而，降低濫用抗生素給患者帶來的影響。

參考文獻

［1］ 明星，周立.內(nèi)科醫(yī)師對患者參與用藥行為的影響［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（12）:1156-1158.

［2］ 季敏，王丹.醫(yī)院臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)初探［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（6）:124-125.

［3］ 段曉丹.濫用抗生素的危害及科學(xué)使用抗生素［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）:19-20.

中圖分類號：R969.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0121-01