中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床效果分析

周海濤（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

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中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床效果分析

周海濤
（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)分析中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的60例咳嗽患者臨床資料，根據(jù)中醫(yī)辨證理論實(shí)施辨證治療，并觀察本組患者治療效果。結(jié)果 本組60例患者中42例患者治愈（70.0%），10例患者顯效（16.67%），6例有效（10.0%），2例無(wú)效（3.33%），治療總有效率為96.67%（58/60）；咳嗽癥狀消失平均時(shí)間（4.01±1.23）d，無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療咳嗽效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】咳嗽；中醫(yī)辨證；效果；分析

咳嗽屬于較常見(jiàn)的呼吸道疾病，是由肺氣上逆原因所產(chǎn)生的疾病。臨床多采用西醫(yī)治療咳嗽，但往往咳嗽反復(fù)發(fā)作，并沒(méi)有治療透徹。當(dāng)前，臨床中多提倡采用中醫(yī)辨證治療，并取得一定成效，對(duì)咳嗽有著較為顯著的治療效果。本文為了進(jìn)一步探討中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床效果，特選取我院收治的咳嗽患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年6月至2014年6月間收治的咳嗽患者60例，男性患者36例，女性患者24例，年齡為14～68歲，平均年齡為（38.7±2.3）歲，病程2～67 d，平均病程（21.5±2.2）d。本組所有患者符合咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床中伴隨有飲食減少、流鼻涕等，也可在感冒后發(fā)生。對(duì)肺部進(jìn)行診斷，有肺部啰音。

1.2 治療方法：所有患者均實(shí)施中醫(yī)治療，并根據(jù)分型辨證治療。60例咳嗽患者中12例風(fēng)寒型、11例風(fēng)熱型、10例痰熱型、6例燥熱型、6例陰虛型、6例痰濕型、5例脾肺兩虛型。所有藥物均根據(jù)患者的實(shí)際情況合理增加或減少藥物量。根據(jù)分型辨證治療，治療方法如下：①風(fēng)寒型：多頭痛、流鼻涕、喉部發(fā)癢。其藥物成分：麻黃、陳皮、杏仁各15 g；桔梗、百前、荊芥、甘草各10 g；紫苑8 g。采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。②風(fēng)熱型：多口渴、流鼻涕、頭痛、發(fā)熱。其藥物成分：桔梗、甘草、杏仁、菊花、連翹各10 g；枇杷葉、桑葉、蘆根各8 g。采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。③痰熱型：多表現(xiàn)為口干、氣促、面紅、發(fā)熱、有痰等。藥物成分：黃芩、桔梗、瓜萎、茯苓、陳皮、甘草、桑白皮、知母各10 g；麥冬、貝母各8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。④燥熱型：多表現(xiàn)咽喉疼痛、發(fā)熱、喉部發(fā)癢、干咳等。藥物成分：桔梗、益母草、杏仁、茯苓、陳皮、黃芩各10 g；貝母、蘆根、麥冬各8 g；薄荷、荊芥各5 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。⑤陰虛型：多表現(xiàn)為口干、干咳、煩躁、少痰等。藥物成分：沙參、玉竹、麥冬、天花粉、甘草、桑葉各10 g；地骨皮8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。⑥痰濕型：多表現(xiàn)憋氣、胸悶、咳嗽反復(fù)發(fā)作。藥物成分：陳皮、桔梗、茯苓、白芥子、半夏、蘇子、杏仁、甘草等各10 g；蒼術(shù)8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。⑦脾肺兩虛型：多表現(xiàn)為氣短、多汗、咳嗽無(wú)力及其畏寒等。藥物成分：茯苓、五味子、太子參、黃芪各10 g；白術(shù)、半夏、桔紅、貝母各8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者咳嗽、肺部啰音及體溫等癥狀體征變化情況；記錄患者咳嗽癥狀消失時(shí)間；統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，可分為治愈、顯效、有效及其無(wú)效四個(gè)等級(jí)。其中治愈：患者臨床癥狀均消失，體溫恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀得到大幅度緩解，體溫正常；有效：患者臨床癥狀有所環(huán)節(jié)，但體溫未恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到緩解，甚至加重?？傆行橹斡?顯效+有效。

2 結(jié) 果

本次研究中，咳嗽患者的臨床治療中，42例患者治愈（70.0%），10例患者顯效（16.67%），6例有效（10.0%），2例無(wú)效（3.33%），治療總有效率為96.67%（58/60）；咳嗽癥狀消失時(shí)間1～10 d，平均（4.01±1.23）d。治療過(guò)程中無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

咳嗽是臨床常見(jiàn)疾病之一，同時(shí)多發(fā)疾病。四季均可發(fā)生，尤其春秋季節(jié)，咳嗽甚多。臨床西醫(yī)治療中，常采用藥物進(jìn)行治療，但臨床療效并不顯著。特別是對(duì)于咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)患者，西藥并不能夠治療徹底，且容易反復(fù)發(fā)作。已有臨床學(xué)者通過(guò)實(shí)證研究得到［3］：中醫(yī)辨證治療咳嗽有顯著療效。如我國(guó)學(xué)者楊新位［4］通過(guò)選取門診收治的80例慢性咳嗽患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組與治療組，每一組各40例，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，而治療組則給予中醫(yī)辨證治療，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析得到治療的總有效率為100%，而對(duì)照組的臨床療效總有效率為72.50%。進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽的療效快，且不良反應(yīng)小。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽與患者脾、腎、肝等器官有著較密切的關(guān)系。在治療的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際分型，辨證治療，才能夠達(dá)到脾、肝、腎，標(biāo)本兼治。

我院在對(duì)咳嗽患者進(jìn)行治療時(shí)，辨證分型為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、燥熱型、痰熱型、痰濕型、陰虛型和脾肺兩虛型。風(fēng)寒型多因受到風(fēng)寒侵?jǐn)_而發(fā)病，故治以止咳祛風(fēng)寒為主，所用方中麻黃發(fā)汗散寒、宣肺平喘，陳皮理氣化痰、桔梗祛痰、利咽、宣肺，甘草、百前止咳化痰、溫能祛寒，紫苑祛痰鎮(zhèn)咳、荊芥鎮(zhèn)痰祛風(fēng)，諸藥共奏止咳化痰、祛風(fēng)散寒功效。風(fēng)熱型感冒是感受風(fēng)熱之邪所致的表證，治宜化痰止咳、清熱疏風(fēng)，桔梗宣肺祛痰，菊花疏散風(fēng)熱，連翹、桑葉疏散風(fēng)熱、清熱解毒，清肺潤(rùn)燥，蘆根清熱生津，諸藥共奏辛涼解表、發(fā)散風(fēng)熱、止咳生津功效［5］。燥熱型感冒多因感受燥氣，損傷津液，以致化熱化火而發(fā)病，治宜清熱清肺、止咳化痰，所用方藥中黃芩清熱燥濕，茯苓滲濕利水，貝母潤(rùn)肺止咳，麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清，薄荷疏風(fēng)散熱。痰熱型感冒由肺蘊(yùn)痰熱而發(fā)病，治宜清熱肅肺、止咳化痰為主，方中知母滋陰潤(rùn)澡、生津止渴，瓜萎解熱止渴、鎮(zhèn)咳，桑白皮瀉肺平喘，利水消腫。痰濕型以理氣止咳、祛濕化痰為主，方中半夏可化脾不化濕，聚而成痰，白芥子蠲飲化水、祛痰消腫，蒼術(shù)燥濕健脾；陰虛型感冒以滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰為主，方中沙參滋陰生津、清熱涼血，玉竹養(yǎng)陰、潤(rùn)燥，天花粉清熱瀉火、生津止渴，地骨皮清肺降火。脾肺兩虛型，以健脾補(bǔ)肺，止咳益氣為主，黃芪補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)肺固表，白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，五味子斂肺、滋腎、生津，太子參補(bǔ)益脾肺、益氣生津，桔紅散寒燥濕、利氣消痰［6］。本文針對(duì)中藥辨證治療咳嗽的臨床治療效果進(jìn)行分析，得到臨床總有效達(dá)到96.67%，與上述報(bào)道的臨床總有效率略低，這可能由于本次所選的患者具有差異性，藥物所起的作用則有差異。但從整體上來(lái)看，中醫(yī)辨證治療咳嗽的療效顯著，可以將其在臨床治療中，進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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中圖分類號(hào)：R256.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0197-02