探析陰道超聲對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷價值

張 芳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，河南 洛陽 471003）

探析陰道超聲對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷價值

張 芳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，河南 洛陽 471003）

目的 分析超聲對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷價值。方法 納入此研究中的45例研究對象均為我院于2014年5月至2015年8月收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，隨后患者均采用陰道超聲和腹部超聲進行診斷。結(jié)果 45例患者經(jīng)過陰道超聲檢查后，其2例患者為黃體囊腫，15例患者為濾泡囊腫，2例患者為漿液性囊腺瘤，26例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為100%，經(jīng)腹部超聲檢查后，1例患者為黃體囊腫，12例患者為濾泡囊腫，1例患者為漿液性囊腺瘤，22例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為80%，診斷率經(jīng)計算后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，P＜0.05。結(jié)論 陰道超聲對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者進行診斷具有重要的臨床價值。

陰道超聲；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；診斷價值

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在臨床中具有較高的患病率，同時發(fā)病人群為年輕婦女，主要臨床癥狀為下腹部位置產(chǎn)生下腹疼痛，且會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。而超聲對其進行診斷在聲像圖中存在相應(yīng)的特征，患者患側(cè)位置的混合性包塊具有一定的完整性，與此同時彩色血流出現(xiàn)消失現(xiàn)象[1]。此研究對我院收治的45例患者采用陰道超聲進行診斷，現(xiàn)將過程以及結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的45例研究對象均為我院于2014年5月至2015年8月收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理進行診斷。年齡最大者為55歲，年齡最小者為25歲，經(jīng)計算后平均年齡為（38.6±8.6）歲。其中2例患者為黃體囊腫，15例患者為濾泡囊腫，2例患者為漿液性囊腺瘤，26例患者為囊性畸胎瘤，所有患者入院后均存在一定程度上的下腹劇痛現(xiàn)象，且下腹部存在包塊。

1.2 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生的因素：①囊腫蒂較長時，患者的活動度較大，同時重心向一側(cè)偏，如囊性畸胎瘤；②混合性囊腫極易產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，此現(xiàn)象和生長較為緩慢、病程時間較長、且包膜具有一定的完整性，其患者的囊壁較為光滑，和毗鄰的組織粘連現(xiàn)象未產(chǎn)生關(guān)系；③產(chǎn)生蒂扭轉(zhuǎn)的因素可能和患者體位變化存在一定的關(guān)系，同時和囊腫所處位置存在一定的關(guān)系，并且妊娠期患者產(chǎn)褥期會伴隨子宮位置的升降引發(fā)此病；④極易和腹壓所產(chǎn)生的變化存在一定的關(guān)系，并且和腸管蠕動亢進有所聯(lián)系[2]。

1.3 方法：選擇相關(guān)超聲診斷儀對研究中的患者進行診斷，將其超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz以及3.5 MHz，對患者分別采用陰道超聲以及腹部超聲進行檢查。在對患者進行檢查時，將耦合劑涂抹在陰道探頭表面位置處，隨后采用無菌避孕套將其套入，而后將耦合劑再次涂抹其表面，將其放置在陰道中，對患者進行多角度掃查，同時對囊腫進行測量，并對其回聲、形態(tài)以及是否存在分隔現(xiàn)象進行觀察。此外還需要在囊腫處將扭轉(zhuǎn)的蒂進行找出，對其形態(tài)以及回聲等進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此研究中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理和計算，研究結(jié)果經(jīng)計算后選擇計數(shù)資料（n，%）或者計量資料進行表示，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比分析后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 診斷率：采用陰道超聲檢查后，45例患者盆腔中均存在異常腫塊，2例患者為黃體囊腫，15例患者為濾泡囊腫，2例患者為漿液性囊腺瘤，26例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為100%。其直徑平均為（9.4 ±1.2）cm。26例患者囊腫位置為腹正中線和底盆位置處，比例為57.78%，19例患者卵巢位置位于子宮右側(cè)上方處或者左側(cè)上方，比例為42.22%。腹部超聲經(jīng)檢查后，1例患者為黃體囊腫，12例患者為濾泡囊腫，1例患者為漿液性囊腺瘤，22例患者為囊性畸胎瘤，診斷率為80%。

2.2 超聲表現(xiàn)：患者經(jīng)超聲檢查后，其子宮大小狀況處于正常，患側(cè)卵巢有所消失，并在子宮周邊位置進行檢查時未存在囊性現(xiàn)象，同時包塊囊壁出現(xiàn)加厚現(xiàn)象，患者具有顯著的壓痛感，在其腹腔或者盆腔均可探及到液性暗區(qū)。蒂較短時聲像不易被呈現(xiàn)，蒂較長時扭轉(zhuǎn)的位置呈現(xiàn)囊實性或者繩索現(xiàn)象。

3 討 論

當(dāng)患者患有卵巢囊腫蒂后，如果出現(xiàn)急性扭轉(zhuǎn)，其蒂靜脈回流受到一定的阻礙，周邊腹膜位置均存在一定的炎性反應(yīng)現(xiàn)象[3-4]。如果扭轉(zhuǎn)的圈數(shù)有所減少，且扭轉(zhuǎn)力度有所減少時，會緩解其疼痛感，并且扭轉(zhuǎn)有時會自行恢復(fù)，其疼痛感會有所消失。如果年輕女性的下腹部突然出現(xiàn)疼痛感，且存在惡心或者嘔吐等癥狀，經(jīng)過婦科檢查后能夠發(fā)現(xiàn)盆腔腹正中線存在一定的腫塊，腫塊出現(xiàn)壓痛或者反跳痛，此時需要考慮患者為卵巢囊腫蒂轉(zhuǎn)[5]。及時如此，臨床中依舊存在部分患者無法進行及時診斷。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在臨床中需要和黃體囊腫破裂、異位妊娠破裂、輸卵管積水扭轉(zhuǎn)以及闌尾周期膿腫進行區(qū)別。黃體囊腫破裂經(jīng)過超聲檢查后會出現(xiàn)囊性包塊，但是無均勻回聲，且能夠看到條帶狀高回聲現(xiàn)象[6]。其盆腔中能夠看到一定量的積液。囊壁周邊位置偶爾能夠看到環(huán)狀血流信號。異位妊娠破裂患者會產(chǎn)生間斷性陰道出血現(xiàn)象，經(jīng)過檢查后可知HCG表現(xiàn)為陽性或者弱陽性，且宮腔中沒有看到妊娠囊回聲。采用超聲檢查后能夠看到附件位置出現(xiàn)不規(guī)則包塊，同時囊壁中能夠看到比較厚的無回聲位置，少數(shù)患者能夠看到顯著的胎壓和心管搏動，說明此包塊具有較為豐富的血流信號。闌尾周圍膿腫主要癥狀為轉(zhuǎn)移性右側(cè)下腹疼痛，同時患者具有發(fā)熱現(xiàn)象，且血象呈現(xiàn)上升趨勢，右下腹產(chǎn)生明顯的壓痛感和反跳疼等。經(jīng)過超聲檢查后其囊較厚，同時出現(xiàn)不規(guī)則局限性包塊，且邊界具有一定的模糊現(xiàn)象，且回聲出現(xiàn)不均勻現(xiàn)象[7]。輸卵管積水扭轉(zhuǎn)經(jīng)過檢查后并未出現(xiàn)特異性，同時管狀并無回聲區(qū)，和卵巢囊腫不容易區(qū)別，因此手術(shù)采用手術(shù)進行確診。

經(jīng)過上述研究可知，陰道超聲對卵巢囊腫蒂轉(zhuǎn)進行診斷具有一定的簡便性，患者通過超聲檢查后如果其患側(cè)的卵巢有所小時，且盆腔包塊具有一定的完整性，且彩色血流有所消失，子宮直腸出現(xiàn)陷凹時出現(xiàn)積液，應(yīng)考慮患者患有卵巢囊腫蒂轉(zhuǎn)。同時陰道超聲的臨床診斷率明顯高于腹部超聲診斷率，可在臨床中進行廣泛推廣以及應(yīng)用。

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