血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎護(hù)理分析

楊宏濤

血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎護(hù)理分析

楊宏濤

目的探究血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理效果。方法62例重癥急性胰腺炎患者,對其采取常規(guī)療法并進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療,在此期間給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后,患者各項(xiàng)生化指標(biāo),與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；未出現(xiàn)不良反應(yīng),均痊愈出院。結(jié)論對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施血液灌流聯(lián)合血液透析治療,并配合有效的護(hù)理對策,可以使其血液生化指標(biāo)得到明顯改善,具有重要的臨床價(jià)值,可在臨床廣泛應(yīng)用。

血液灌流；血液透析；重癥急性胰腺炎；護(hù)理效果

胰腺炎疾病是以惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要臨床癥狀,病情持續(xù)發(fā)展可引起腹部疼痛或脹氣等癥狀［1］。重癥急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥,患者發(fā)病后易出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有較高的病死率［2］。因此該類疾病患者確診后要及時(shí)給予有效的治療及護(hù)理,以降低病死率。本文為探究重癥急性胰腺炎的有效治療方法,對于本院近1年所收治的患者實(shí)施了血液灌流聯(lián)合血液透析治療法,同時(shí)配予相應(yīng)的護(hù)理措施,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年6月收治的62例重癥急性胰腺炎患者,其中男35例,女27例；年齡29～63歲,平均年齡(45.3±7.3)歲；發(fā)病原因：22例患者為暴飲暴食,11例患者為經(jīng)常性酗酒,29例為膽道疾病引發(fā)。所有患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會外科所制定的重癥急性胰腺炎臨床診斷以及分級標(biāo)準(zhǔn)；所有患者在重癥急性胰腺炎發(fā)病前均沒有全身性疾病以及腎臟疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療、營養(yǎng)支持以及血液灌流聯(lián)合血液透析治療?；颊咴谥委熎陂g要禁食,以降低腸胃負(fù)荷,抑制胰液分泌。酌情對患者實(shí)行抗生素用藥與止疼處理。針對呼吸困難的患者給予通氣。對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)前要給予7 d的腸外營養(yǎng)。并對其腸鳴音實(shí)施檢查,依此掌握患者的病情進(jìn)展,將腸內(nèi)營養(yǎng)調(diào)整至所需劑量。同時(shí)可應(yīng)用適量調(diào)理腸道菌群類藥物,以促進(jìn)患者腸蠕動?？梢允褂霉劝滨０穪肀Ｗo(hù)腸道黏膜屏障［3］。血液灌流聯(lián)合血液透析治療中,是應(yīng)用一次性血液灌流器,型號為HA330,以及型號為400SB的血透機(jī)和碳酸鹽血液透析液。肝素的首用劑量為0.7～1.0mg/kg,其后依據(jù)患者病情控制的實(shí)際情況進(jìn)行用量調(diào)整。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 并發(fā)癥護(hù)理 密切關(guān)注重癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀,做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。在血液灌流治療過程中,容易使血小板量減少,因此要注意患者是否有出血傾向,針對凝血功能障礙的患者,可適當(dāng)降低肝素的使用量［4］。在肝素使用量大時(shí)可為患者注射25mg的魚精蛋白,注射速度不可過快,防止患者出現(xiàn)過敏性休克。同時(shí)要保持患者的置管部位清潔,防止感染［5］。

1.2.2.2 心理護(hù)理 大多數(shù)患者在突然性的發(fā)病后,會有嚴(yán)重的恐懼心理與焦慮情緒。此時(shí)護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),為其詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)知識以及治療方法、效果。消除其心理顧慮,使其保持穩(wěn)定的情緒接受治療及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血尿素氮(BUN)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、脂肪酶( LPS)、血清白蛋白(ALB)、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各指標(biāo)變化情況 治療前患者的BUN為(21.9±1.1)mmol/L,AST為 (185.4±65.4)U/L,LPS為 (841.4± 298.5)U/L,ALB為(45.9±3.1)g/L,CO2CP為(15.4±2.0)mmol/L；治療后患者的BUN為(7.6±1.3)mmol/L,AST為(90.8±41.2) U/L,LPS為(551.7±185.6)U/L,ALB為(30.5±2.8)g/L,CO2CP為(24.1±2.1)mmol/L；治療后上述各指標(biāo)較治療前均有明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 在治療期間配合精心護(hù)理后,患者在體溫、血壓以及心率各方面均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),經(jīng)治療及護(hù)理后均已痊愈出院。

3 小結(jié)

臨床上的重癥急性胰腺炎發(fā)病時(shí)通常伴隨著多種合并癥,需要給予及時(shí)有效的治療方法及護(hù)理對策以提高患者的治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。在此次研究中對該類患者實(shí)施了基礎(chǔ)治療的同時(shí),應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療,患者治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)均得到明顯改善,并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述,實(shí)施血液灌流聯(lián)合血液透析治療,并配合有效的護(hù)理對策,在重癥急性胰腺炎治療中,其效果顯著,具有重要的臨床價(jià)值,可在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］欒春艷,劉志剛,董濤,等.早期血液灌流聯(lián)合血液透析濾過治療重癥急性胰腺炎療效及對血液內(nèi)環(huán)境的影響.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(23):2712-2714.

［2］何珊,林鑫.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎12例護(hù)理體會.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(1):16.

［3］唐觀躍,杜建成,周正輝,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷的臨床療效觀察.中華胰腺病雜志,2013,13(4):265-267.

［4］黃朝暉,彭侃夫,李寧,等.重癥急性胰腺炎血液凈化模式和時(shí)機(jī)的選擇.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,20(6):332-336.

［5］楊軍,楊太明,劉燕,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥急性胰腺炎的臨床應(yīng)用.中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(4):248-249.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.158

2015-09-02］

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院ICU病房