心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的原因及對(duì)策

張輝

心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的原因及對(duì)策

張輝

目的分析心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的原因及相應(yīng)的對(duì)策。方法18724例心血管手術(shù)患者,其中發(fā)生體外循環(huán)前心室顫動(dòng)28例為陽(yáng)性患者,其余的心血管手術(shù)患者為陰性患者,對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行圍手術(shù)期的治療以及治療情況匯總。結(jié)果18724例患者中發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性病狀28例(1.495‰),其中4162例先天性心臟病患者中發(fā)現(xiàn)3例,4755例風(fēng)濕性心臟病患者中發(fā)現(xiàn)10例,9807例冠心病患者中發(fā)現(xiàn)15例；先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病患者的心室顫動(dòng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。28例研究患者中,心功能表現(xiàn)：Ⅱ級(jí)9例,Ⅲ級(jí)11例,Ⅳ級(jí)8例,各級(jí)死亡率分別為17.8%、72.7%、37.5%,Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者的死亡率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論對(duì)于心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)病癥最好的解決辦法是對(duì)病癥產(chǎn)生原因進(jìn)行有效的預(yù)防,進(jìn)而達(dá)到避免該種病癥產(chǎn)生的預(yù)防效果。

心血管手術(shù)；體外循環(huán)前心室顫動(dòng)；對(duì)策分析

心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)病癥(ventricular fibrillation before cardiopulmonary bypass in cardiovascular surgery)是臨床治療心血管疾病過(guò)程中遇到的一種病癥,對(duì)于心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)來(lái)說(shuō),其主要的研究方向大體上分為三種：①對(duì)心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的治療研究；②針對(duì)心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的護(hù)理研究；③對(duì)于心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的病因研究。目前針對(duì)于前兩種研究已經(jīng)相對(duì)較為普遍,對(duì)心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的原因及對(duì)策研究卻比較少?；诖?作者根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí),結(jié)合已經(jīng)發(fā)表過(guò)后的文獻(xiàn)資料,對(duì)該種病癥的原因及對(duì)策展開(kāi)研究,以期對(duì)心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的治療起到參考幫助作用［1］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的研究對(duì)象為本院2005年2月～2014年2月收治的心血管手術(shù)患者18724例,其中28例發(fā)生體外循環(huán)前心室顫動(dòng)病癥,為陽(yáng)性患者,其中男16例(57.1%),女12例(42.9%),其余的心血管手術(shù)患者為陰性患者。28例患者的年齡8～64歲,平均年齡(34±1.23)歲,體重20～90 kg,根據(jù)心臟功能(NYHA)ASA分級(jí)體系,其心臟功能表現(xiàn)在Ⅱ～Ⅳ級(jí)。

1.2 方法 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行確定后,挑選出的28例陽(yáng)性患者進(jìn)行圍手術(shù)期的治療以及治療情況匯總,進(jìn)行對(duì)比分析,進(jìn)而找到產(chǎn)生心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的原因［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

18724例患者中,先天性心臟病4162例,風(fēng)濕性心臟病4755例,冠心病9807例。發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性病狀的患者為28例,發(fā)生率為1.495‰。各心臟疾病中前心室顫動(dòng)的發(fā)生率如下：先天性心臟病患者發(fā)生心室顫動(dòng)3例,占0.721‰；風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心室顫動(dòng)10例,占2.103‰；冠心病患者發(fā)生心室顫動(dòng)15例,占1.530‰。其中,先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病之間心室顫動(dòng)的發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

28例研究患者中,心功能表現(xiàn)：Ⅱ級(jí)9例,Ⅲ級(jí)11例,Ⅳ級(jí)8例,各級(jí)死亡率分別為17.8%(2例)、72.7%(8例)、37.5%(3例)；心功能Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者的死亡率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。28例患者手術(shù)后死亡13例,死亡率為46.4%,死因與不可逆性的心力衰竭有關(guān)。

3 討論

隨著近年來(lái)人們的生活作息速率逐漸加快,這就導(dǎo)致大量的心血管疾病發(fā)生在人們身上,這些疾病為人們帶來(lái)的不僅是身體上的痛苦,更多的是心理上的折磨［3］。在這些心血管疾病當(dāng)中,心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)病癥的產(chǎn)生絕不是偶然,而是在多方面條件因素影響的環(huán)境下產(chǎn)生的,該種病癥的治療十分繁瑣,并且需要大量的治療時(shí)間和療養(yǎng)時(shí)間,同時(shí)如果對(duì)該種病癥治療不當(dāng),將會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。目前來(lái)講,對(duì)該種病癥進(jìn)行有效的預(yù)防,進(jìn)而達(dá)到避免該種病癥產(chǎn)生的預(yù)防效果［4］。

在本文中針對(duì)心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的原因進(jìn)行了研究,并且相應(yīng)的提出了相對(duì)應(yīng)的心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)的對(duì)策,在研究過(guò)程中,由于研究的時(shí)間有限以及研究患者實(shí)際數(shù)量的限制,所以,該項(xiàng)研究仍存在一定的不足之處,但在未來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中,本文所提出的對(duì)策及建議必將得到醫(yī)學(xué)的考量,進(jìn)而為心血管手術(shù)體外循環(huán)前心室顫動(dòng)病癥的預(yù)防起到良好的作用。

［1］王湘,楊建安,李剛,等.急性心肌梗死行急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)與方式探討.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2011,18(4):325-328.

［2］曲度,曲強(qiáng),張弦,等.體外循環(huán)悖論與心肺旁路缺血再灌注損傷機(jī)制及對(duì)策——附“心肺腦保護(hù)體外循環(huán)各式”臨床原理及其統(tǒng)一命名建議方案.黑龍江醫(yī)學(xué),2009,33(1):1-12.

［3］鄭道聲.用非侵入性檢查方法評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈疾病患者的左心室功能：收縮時(shí)間間期與血管造影所估計(jì)的冠狀動(dòng)脈疾病嚴(yán)重度之間的關(guān)系.國(guó)際心血管病雜志,1976(5):300-301.

［4］郭惠明,吳若彬,鄭少憶,等.非體外循環(huán)緊急轉(zhuǎn)為體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的分析.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2012(6):418-421.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.061

2015-09-02］

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