系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療癌因性疲乏的影響探究

祖麗影

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

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系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療癌因性疲乏的影響探究

祖麗影

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

【摘要】目的 探究系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療癌因性疲乏（CRF）的影響。方法 選取2014年1月至2014年12月我院收治的86例晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（系統(tǒng)性護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者癌因性疲乏程度及焦慮、抑郁程度評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏及軀體疲乏評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；且SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分及SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理可有效減輕晚期非小細(xì)胞肺癌化療癌因性疲乏程度。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護(hù)理；晚期非小細(xì)胞肺癌；化療；癌因性疲乏

本文主要分析了系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療癌因性疲乏的影響，選取86例晚期非小細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者86例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組男25例，女18例；最大年齡為70歲，最小年齡為36歲，平均（52.1 ±4.2）歲；腫瘤分期：Ⅲb期患者23例，Ⅳ期患者20例。對(duì)照組男26例，女17例；最大年齡為72歲，最小年齡為37歲，平均（52.3±4.5）歲；腫瘤分期：Ⅲb期患者24例，Ⅳ期患者19例。本次所有研究對(duì)象均滿足晚期非小細(xì)胞肺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)生存期均超過(guò)3個(gè)月；且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、腫瘤分期等方面比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：兩組患者均給予相同的化療方案及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①評(píng)估患者疲乏程度。護(hù)理人員可采用簡(jiǎn)易疲乏評(píng)估量表對(duì)患者疲乏情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)的疲乏記錄。根據(jù)患者疲乏程度給予針對(duì)性的、系統(tǒng)的護(hù)理措施。②心理干預(yù)。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，在交流中向患者介紹非小細(xì)胞肺癌發(fā)病原因、發(fā)展、治療及預(yù)后情況等。并根據(jù)患者認(rèn)知水平、信息接受能力，有計(jì)劃、有目的且有針對(duì)性的對(duì)患者講解癌因性疲乏相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀，讓其以積極的心態(tài)接受治療。③活動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。教導(dǎo)患者掌握深呼吸方法，精神保持集中，放松全身肌肉，緩慢深吸氣，至最大肺容量時(shí)屏氣2～5 s后吐出氣體，連續(xù)15～20次，其中屏氣時(shí)間可逐漸增加至10 s，每天早晚堅(jiān)持鍛煉。并指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。叮囑患者每天進(jìn)行30 min散步；或每天上下樓梯2～3次，每次20～30 min，可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)量。④飲食干預(yù)及生活干預(yù)?？筛鶕?jù)患者具體身體狀況及飲食喜好制定個(gè)體化的飲食方案，在飲食中以易消化、高蛋白食物為主，禁食辛辣、煎炸類食物。詳細(xì)向患者講解充足睡眠的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，但避免患者長(zhǎng)期臥床?？啥诨颊呙客磉M(jìn)行放松訓(xùn)練，使用熱水泡腳，并對(duì)涌泉穴進(jìn)行按摩。⑤并發(fā)癥護(hù)理。疼痛為化療患者常見(jiàn)并發(fā)癥，需詳細(xì)向患者講解癌因疼痛的相關(guān)知識(shí)，并給予一定的鎮(zhèn)痛處理，緩解其疼痛感。并詳細(xì)向患者講解化療2～4周內(nèi)，可出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，防止患者出現(xiàn)過(guò)度緊張情緒；對(duì)于嘔吐患者可給予適當(dāng)止吐藥干預(yù)，并加強(qiáng)口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)［1-2］。①PFS評(píng)分。采用PFS（Piper疲乏量表）對(duì)患者癌因性疲乏程度進(jìn)行評(píng)分，其中該量表共4個(gè)維度，包括行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏及軀體疲乏等，每個(gè)維度評(píng)分在0～10分，得分越高，表示其疲乏程度越嚴(yán)重。②SAS評(píng)分及SDS評(píng)分。SAS焦慮量表中，得分50～59分，為輕度焦慮；60～69分，為中度焦慮；超過(guò)69分，為重度焦慮。SDS抑郁量表中，得分為53～62分，為輕度抑郁；63～72分，為中度抑郁；超過(guò)72分，為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后PFS評(píng)分比較：護(hù)理后，觀察組行為疲乏為（3.1± 1.4）分，認(rèn)知疲乏為（2.8±1.5）分，情感疲乏為（3.5±1.7）分，軀體疲乏為（3.4±1.4）分；對(duì)照組患者行為疲乏為（6.9±1.3）分，認(rèn)知疲乏為（7.1±1.8）分，情感疲乏為（7.2±1.9）分，軀體疲乏為（6.8 ±1.2）分。觀察組患者行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏及軀體疲乏等方面評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較：觀察組SAS評(píng)分為（41.7 ±2.8）分，SDS評(píng)分為（43.5±3.1）分；對(duì)照組SAS評(píng)分為（59.8± 3.1）分，SDS評(píng)分為（60.9±3.3）分，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于早期缺乏典型癥狀，因此在臨床確診時(shí)，患者一般已經(jīng)進(jìn)入中晚期，手術(shù)治療已難以取得理想效果，因此臨床常采用化療方案治療［3］。但因該疾病屬于惡性疾病，病死率高，且化療對(duì)其生理及心理影響也較大，患者易出現(xiàn)癌因性疲乏現(xiàn)象，且伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，治療依從性差。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)可知，在肺癌化療中約有76.4%的患者每月數(shù)天均存在不同程度的疲乏現(xiàn)象［4］。

行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏及軀體疲乏等是癌因性疲乏的主要內(nèi)容，與患者生活質(zhì)量有重要關(guān)系，其疲乏程度越嚴(yán)重，其生活質(zhì)量越差［5］。因此給予患者系統(tǒng)的、全面的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其疲乏狀態(tài)［6］。在本次研究中，觀察組給予系統(tǒng)性護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行為疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏及軀體疲乏等方面評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；并且觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分也低于對(duì)照組（P＜0.05），患者軀體狀況及心理狀況較為良好。由此可知，系統(tǒng)性的護(hù)理在改善患者非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏中的應(yīng)用價(jià)值較高。系統(tǒng)性護(hù)理主要是根據(jù)患者具體情況，從人文關(guān)懷角度出發(fā)，給予患者綜合健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、呼吸鍛煉指導(dǎo)其有氧活動(dòng)指導(dǎo)等，最大程度減輕患者因化療導(dǎo)致的生理及心理負(fù)擔(dān)，提高其認(rèn)知水平，積極接受抗癌治療，消除不良心理情緒，提高其整體生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在改善晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏程度中效果理想，并可有效改善其焦慮、抑郁程度，提高抗癌治療積極性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0247-02