超聲彈性成像對宮頸癌前病變和宮頸癌的診斷價值

粟碧蓉

（四川省岳池縣人民醫(yī)院，四川 岳池 638300）

超聲彈性成像對宮頸癌前病變和宮頸癌的診斷價值

粟碧蓉

（四川省岳池縣人民醫(yī)院，四川 岳池 638300）

目的 研究分析超聲彈性成像在診斷宮頸癌前病變與宮頸癌中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年9月至2015年手術(shù)確診并治療的宮頸癌前病變與宮頸癌患者56例（觀察組）和同期無宮頸癌前病變與宮頸癌健康者22例為研究對象（對照組）。在觀察組手術(shù)治療前借助超聲彈性成像對宮頸病灶進行檢查，將彈性分級與術(shù)后分期進行對比。結(jié)果 與對照組相比較，觀察組患者超聲彈性成像的內(nèi)容并不一致，在彈性分級1～3級檢出率中，宮頸癌前病變要高于宮頸癌，而彈性分級4～5級的檢出率，宮頸癌要顯著高于宮頸癌前病變，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在彈性分級不超過4級的診斷中，宮頸癌的彈性分級診斷準(zhǔn)確29例，準(zhǔn)確率為93.5%，宮頸癌前病變彈性分級診斷準(zhǔn)確18例，準(zhǔn)確率為72%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；超聲彈性診斷宮頸癌前病變與宮頸癌準(zhǔn)確率為83.9%。結(jié)論 臨床診斷宮頸癌前病變與宮頸癌的時候，超聲彈性成像技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值，可在臨床上推廣應(yīng)用。

宮頸癌；宮頸癌前病變；超聲彈性成像

宮頸癌主要是發(fā)生在宮頸陰道與宮頸管上皮組織的一種惡性腫瘤，這種病癥在婦科腫瘤中發(fā)生率非常高，宮頸癌多由癌前病變也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展而來，早期診斷宮頸癌對治療和預(yù)防非常重要。臨床診斷多根據(jù)患者臨床癥狀、細(xì)胞學(xué)檢查與婦科檢查［1］。實際上這些檢查均具有一定的局限性。相對比可發(fā)現(xiàn)，超聲具有的無創(chuàng)性與實時觀察等特點，被廣泛應(yīng)用于臨床中。本文研究分析超聲彈性成像在診斷宮頸癌前病變與宮頸癌中的應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年9月至2015年手術(shù)確診并治療的宮頸癌前病變與宮頸癌患者56例（觀察組）和同期無宮頸癌前病變與宮頸癌健康者22例為研究對象（對照組）。觀察組患者中宮頸癌前病變31例，宮頸癌25例，且所有患者均進行宮頸活檢確診。所有研究對象年齡28～66歲，平均年齡為（39.3±7.2）歲。觀察組所有患者在術(shù)前均進行超聲彈性技術(shù)檢查宮頸病灶。

1.2方法：在檢查期間，使用的儀器為Hitachi HV900彩色超聲診斷儀。在檢查前，告知患者排空膀胱，保持平臥位。檢查操作者預(yù)先通過引導(dǎo)超聲檢查宮頸。檢查期間觀察宮頸的厚度、宮頸管線，確定宮頸異常占位的情況，即觀察病灶具體部位、個數(shù)、形態(tài)、回聲、與周圍組織的關(guān)系以及大小。檢查期間切換成彈性模式后進行彈性超聲城鄉(xiāng)檢查。在病灶的適當(dāng)位置固定探頭位置。在感興趣部位利用探頭反復(fù)性的加壓和減壓成像，充分顯示出彈性圖像。根據(jù)顯示屏上的數(shù)字就可指導(dǎo)壓力大小。在此研究活動中，施加的壓力大小控制在3左右，且每次采集的圖像應(yīng)保持3 s。所成的彈性圖像，彩色部位表示不同組織的彈性大小，綠色則表明組織的正常硬度，紅色表明相對正常硬度要軟，藍色則說明比正常硬度更硬。

在檢查的過程中，觀察患者病灶組織彈性分級與術(shù)后病理分期，并根據(jù)彈性分級標(biāo)準(zhǔn)可將其分為5級。根據(jù)圖像顯示的結(jié)果，就可了解彈性分級情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：在此次研究活動開展的過程中，研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件處理，對比數(shù)據(jù)的時候采用t檢驗原理。在對數(shù)據(jù)進行檢驗后，使用χ2驗證，驗證結(jié)果P＜0.05，就表明統(tǒng)計的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

與對照組相比較，觀察組患者超聲彈性成像的內(nèi)容并不一致，即對照組宮頸硬度較均勻，宮頸的橫切面呈圓形，縱切面呈現(xiàn)柱形，且回聲均勻，彈性成像圖形大部分為綠色，圖像上顯示的宮頸管線比較清晰，局部局灶性呈現(xiàn)為藍色。宮頸癌前病變患者彈性圖像顯示，宮頸硬度較為均勻，宮頸的橫切面呈現(xiàn)為圓形，縱切面為柱形，但是回聲并不均勻，且圖像大部分為綠色，無病變的位置呈現(xiàn)為藍色；宮頸癌彈性成像圖像顯示，病灶組織硬度呈現(xiàn)出梯度升高，局部病灶宮頸管線，病灶組織圖像的中心區(qū)域主要是藍色，周圍顯示藍色或綠色；在彈性分級1～3級檢出率中，宮頸癌前病變要高于宮頸癌，而彈性分級4～5級的檢出率，宮頸癌要顯著高于宮頸癌前病變，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在彈性分級不超過4級的診斷中，宮頸癌的彈性分級診斷準(zhǔn)確29例，準(zhǔn)確率為93.5%，宮頸癌前病變彈性分級診斷準(zhǔn)確18例，準(zhǔn)確率為72%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；超聲彈性診斷宮頸癌前病變與宮頸癌準(zhǔn)確率為83.9%。

3　討 論

研究分析宮頸癌的時候，發(fā)現(xiàn)這種疾病與乳頭瘤病毒持續(xù)性感染具有一定的聯(lián)系。事實上，早期診斷宮頸癌對治療該種疾病和患者預(yù)后具有非常重要的意義［2］。臨床診斷宮頸癌的方法有很多種，并且在診斷病情的時候不同種輔助性檢查措施在診斷宮頸癌中發(fā)揮出重要作用，其中超聲發(fā)揮的作用不容忽視。當(dāng)前，超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺、前列腺與乳腺等病癥的檢查中具有明顯的優(yōu)越性。超聲彈性成像主要是根據(jù)生物組織彈性與病灶的生物學(xué)特點。利用這種診斷技術(shù)主要是人體的不同組織彈性系數(shù)不同。在受到外界壓力后，組織產(chǎn)生的形變也不相同［3］。利用這種特征，彩色圖像就是根據(jù)受壓前后回聲移動的幅度變化進行轉(zhuǎn)化而來。紅色表明的是一種彈性系數(shù)相對較小，受壓后會產(chǎn)生較大位移的組織；而藍色則達標(biāo)的是一種彈性系數(shù)相對較大，受壓后位移變化比較小的組織；綠色則表明彈性系數(shù)中等的組織。將超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用于宮頸癌診斷中，可發(fā)揮出重要的作用［4］。

在此次研究活動開展的過程中，與對照組相比較，觀察組患者超聲彈性成像的內(nèi)容并不一致，即對照組宮頸硬度較均勻，宮頸的橫切面呈圓形，縱切面呈現(xiàn)柱形，且回聲均勻，彈性成像圖形大部分為綠色，圖像上顯示的宮頸管線比較清晰，局部局灶性呈現(xiàn)為藍色。宮頸癌前病變患者彈性圖像顯示，宮頸硬度較為均勻，宮頸的橫切面呈現(xiàn)為圓形，縱切面為柱形，但是回聲并不均勻，且圖像大部分為綠色，無病變的位置呈現(xiàn)為藍色；宮頸癌彈性成像圖像顯示，病灶組織硬度呈現(xiàn)出梯度升高，局部病灶宮頸管線，病灶組織圖像的中心區(qū)域主要是藍色，周圍顯示藍色或綠色。同時宮頸癌前病變與宮頸癌的超聲彈性成像并不一致。在系統(tǒng)性的診斷中，超聲彈性成像技術(shù)診斷宮頸癌前病變與宮頸癌的準(zhǔn)確率為83.9%。且在超聲彈性成像具體分級中，宮頸癌前病變與宮頸癌可清晰顯示出來，這有利于術(shù)前病情診斷。也就表明，超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)用價值較高。

綜上所述，臨床診斷宮頸癌前病變與宮頸癌的時候，超聲彈性成像技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 甘曼，蔣文燕，柳建華，等.經(jīng)陰道實時超聲彈性成像對宮頸癌前病變及宮頸癌的診斷價值研究［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（11）:730-732.

［2］ 張旭勝，張弛，曾維佳.經(jīng)陰道超聲彈性成像測定彈性應(yīng)變比值用于宮頸癌診斷及病情判斷的價值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（12）:1224-1228.

［3］ 余紅，楊琳.經(jīng)陰道超聲彈性成像對宮頸良惡性占位性病變初步診斷的應(yīng)用研究［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，10（2）:206-207.

［4］ 魯蓉，肖螢.實時組織彈性成像技術(shù)定量評價宮頸良惡性腫塊的應(yīng)用價值［J］.中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2012，13（9）:789-790.

Diagnostic Value of Ultrasound Elastography for Cervical Precancerous Lesions and Cervical Cancer

SU Bi-rong
（Yuechi People's Hospital， Yuechi 638300， China）

Objective To study the value of ultrasound imaging in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods In September 2014 to 2015 surgical diagnosis and treatment of cervical cancer， precancerous lesions and cervical cancer patients of 56 cases （observation group）and compared with no health cervical cancer， precancerous lesions and cervical cancer 22 cases as the object of study （control group） were selected. The cervical lesions were examined by ultrasound before surgery in the observation group， and the elastic grading was compared with the postoperative stage. Results Compared with control group， the observation group of patients with ultrasound elasticity imaging is not consistent in graded 1-3 level detection rate in cervical precancerous lesion is higher than that of cervical cancer， and elastic grade 4-5 grade the detection rate of cervical cancer was significantly higher than cervical precancerous lesions， the data accord with significant difference （P＜0.05）； in the elastic stage is not more than 4 level diagnosis of cervical cancer classification accurate diagnosis in 29 cases， the accurate rate was 93.5%， cervical cancer precancerous lesion classification accurate diagnosis in 18 cases， the accurate rate was 72%， the data are consistent with statistical difference （P＜0.05）； ultrasonic diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer rate was 83.9%. Conclusion Clinical diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer， ultrasound imaging technology has a high value，can be used in clinical application.

Cervical cancer； Precancerous lesions of the cervix； Ultrasound elasticity imaging

R737.33

B

1671-8194（2016）25-0009-02