微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療四肢骨折41例臨床分析

苑青和

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療四肢骨折41例臨床分析

苑青和

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的 探討微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年5月我院接診的四肢骨折病例83例，隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組42例治療術(shù)式為傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，實(shí)驗(yàn)組41例治療術(shù)式為微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)。觀察比較兩組手術(shù)指標(biāo)與預(yù)后情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均出血量、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后功能鍛煉時(shí)間等均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組骨折愈合優(yōu)良率為90.48%，對(duì)照組為68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療四肢骨折，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)愈合，療效顯著，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定；四肢骨折；療效

近年來(lái)，隨著我國(guó)房地產(chǎn)行業(yè)的蓬勃發(fā)展與交通運(yùn)輸業(yè)的日益發(fā)達(dá)，四肢骨折的發(fā)生率也逐年上升。臨床多采用手術(shù)治療四肢骨折，常見(jiàn)術(shù)式有內(nèi)固定、外固定兩種，內(nèi)固定術(shù)臨床應(yīng)用相對(duì)較多［1］。2014年1月至2015年5月我院采用微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折41例，療效突出，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1患者資料：選取2014年1月至2015年5月我院接診的四肢骨折病例83例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組（42例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。對(duì)照組：男27例，女15例；年齡25～71歲，平均（40.12±3.01）歲；骨折類(lèi)型：4例肱骨骨折，25例脛骨骨折，13例股骨遠(yuǎn)端骨折。實(shí)驗(yàn)組：男28例，女13例；年齡27～68歲，平均（39.52±3.32）歲；骨折類(lèi)型：6例肱骨骨折，23例脛骨骨折，12例股骨遠(yuǎn)端骨折。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，具體：于臂部前外側(cè)縱向取一切口，以患處為中軸，長(zhǎng)度為11 cm左右。切開(kāi)處理皮下組織，進(jìn)一步沿肱二、三頭肌間隙進(jìn)行分離，并持續(xù)朝兩側(cè)牽引，使骨折處暴露，處理干凈骨折斷端淤血、軟骨組織等，剝離骨膜，解剖復(fù)位，植入鋼板，固定完成后，對(duì)傷口進(jìn)行止血、消毒，縫合傷口，手術(shù)完成。實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，具體：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施麻醉，按照對(duì)照組方法切開(kāi)骨折處，之后采用內(nèi)固定手術(shù)對(duì)骨折出實(shí)施復(fù)位操作，剝離骨膜，于同一切口處逆行插入解剖型鋼板，采用螺絲釘固定骨折遠(yuǎn)端、近端。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括平均出血量、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后功能鍛煉時(shí)間等。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：12周關(guān)節(jié)愈合，痛感消失，肩、肘部可自如活動(dòng)為優(yōu)；16周關(guān)節(jié)愈合，痛感偶發(fā)，肩、肘部運(yùn)動(dòng)功能喪失10%以下為良；關(guān)節(jié)愈合遲緩，有痛感，肩、肘部運(yùn)動(dòng)功能喪失10%～30%為可；關(guān)節(jié)未愈合，持續(xù)性疼痛，肩、肘部運(yùn)動(dòng)功能喪失30%以上為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件包。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，各數(shù)據(jù)間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各數(shù)據(jù)間對(duì)比行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組平均出血量、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后功能鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間分別為（61.81±5.33）mL、（59.14±10.21）min、（13.75±4.56）h、（10.18±1.26）d；對(duì)照組平均出血量、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后功能鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間分別為（180.07±9.43）mL、（92.58 ±10.64）min、（22.31±6.78）h、（15.85±1.13）d，顯然實(shí)驗(yàn)組各手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組手術(shù)效果比較：實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)22例，良16例，可3例，差1例，總有效率為90.48%（38/42）；對(duì)照組：優(yōu)13例，良15例，可10例，差3例，總有效率為68.29%（28/41）。兩組骨折愈合優(yōu)良率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

四肢骨折屬于骨科常見(jiàn)病，主要因高空墜落、交通事故或意外跌傷、外物撞擊等原因所致，其中以高空墜落創(chuàng)傷、交通事故創(chuàng)傷最為常見(jiàn)［2-3］。在臨床上，多采取傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折。馬勇、馮仕華等研究表明，相較于傳統(tǒng)術(shù)式，微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)在提升四肢骨折患者臨床療效方面作用更為顯著，同時(shí)對(duì)患者治療期間的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)也具有明顯的改善作用［4-5］。

在本研究中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組平均出血量、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后功能鍛煉時(shí)間等均少于對(duì)照組，且術(shù)后實(shí)驗(yàn)組骨折愈合優(yōu)良率高達(dá)90.48%，顯著高于對(duì)照組的68.29%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折，可改善手術(shù)指標(biāo)，提升手術(shù)效果。這也再次證實(shí)了馬勇、馮仕華等學(xué)者的研究觀點(diǎn)。究其原因，筆者認(rèn)為，這與微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)的作用機(jī)制與特性密切相關(guān)，具體：①在內(nèi)固定的過(guò)程中，采用了解剖型設(shè)計(jì)方式，使骨折遠(yuǎn)端、近端緊密貼合，無(wú)需實(shí)施預(yù)彎處理；②頂板鎖定機(jī)制具有較強(qiáng)的科學(xué)穩(wěn)定性，能夠?qū)悄ぱh(huán)產(chǎn)生保護(hù)作用，減少釘?shù)栏腥镜陌l(fā)生。③設(shè)計(jì)角度穩(wěn)定性強(qiáng)；④采取鎖定加壓，使得手術(shù)更為安全、可靠。綜上所述，微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定是治療四肢骨折的有效術(shù)式，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 安相英.微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（14）:85-87.

［2］ 侯巍，馮世慶，鄭永發(fā)，等.微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折的臨床研究（附23例報(bào)告）［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（3）:113-115.

［3］ 周江軍，趙敏，楊俊，等.微創(chuàng)骨膜下隧道鎖定接骨板內(nèi)固定技術(shù)治療骨盆前環(huán)骨折［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2013，9（11）:62-63.

［4］ 馬勇.微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折43例報(bào)道［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，20（36）:215-217.

［5］ 馮仕華，陳轉(zhuǎn)，鄭開(kāi)達(dá).微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療50例四肢骨折患者的臨床療效分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（3）:160-161.

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1671-8194（2016）29-0090-01