護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

沈情情

（商丘市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

沈情情

（商丘市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的 研究護理干預(yù)方式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響。方法收集2014年1月至2014年7月在商丘市婦幼保健院住院分娩的128例初產(chǎn)婦臨床資料，按照入院時間分成兩組，各64例。對照組實施傳統(tǒng)產(chǎn)后護理措方式，觀察組進(jìn)行護理干預(yù)，分析兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛、42 d盆底肌緊張度、產(chǎn)后出血等方面恢復(fù)程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)乳腺疾病、乳房脹痛、產(chǎn)褥感染低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組抑郁程度明顯低于對照組 ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)具有積極作用，有助于促進(jìn)傷口恢復(fù)，減輕產(chǎn)后痛感，降低產(chǎn)褥病率，提高母乳喂養(yǎng)率。

護理干預(yù)；產(chǎn)后康復(fù)；初產(chǎn)婦

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)60%～70%的初產(chǎn)婦產(chǎn)后存在不同程度產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后及時給予產(chǎn)婦康復(fù)護理干預(yù)可有效緩解初產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒［1-2］。定期對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后探視，是了解產(chǎn)婦產(chǎn)傷愈合、母乳喂養(yǎng)率、身體各項機能恢復(fù)等情況的重要途徑。本研究對我院128例初產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析產(chǎn)后護理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理、生理恢復(fù)的影響，為改善產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)提供保障，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2014年1月至2014年7月在我院住院分娩的128例初產(chǎn)婦臨床資料，選擇條件：患者均知情且自愿接受本次研究；排除傳染性、基礎(chǔ)性疾病及精神障礙等異常情況初產(chǎn)婦。按患者入院時間隨機分為觀察組與對照組，每組64例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（28.3±5.7）歲，其中陰道分娩37例，剖宮產(chǎn)27例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（27.6±5.8）歲，其中陰道分娩36例，剖宮產(chǎn)28例。兩組基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：下發(fā)128份調(diào)查問卷至觀察對象，于產(chǎn)后2～3個月內(nèi)回執(zhí)，128份問卷全部收回。對照組實施常規(guī)護理，觀察組進(jìn)行常規(guī)護理外，均接受系統(tǒng)性康復(fù)護理，主要包括泌乳、母乳喂養(yǎng)、用餐、生理、心理等健康指導(dǎo)。具體措施如下：分娩后對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強與產(chǎn)婦間溝通，以消除產(chǎn)婦因自陰道分娩或剖宮產(chǎn)切口產(chǎn)生的疼痛造成的負(fù)面心理；針對產(chǎn)婦生理及身體特點，制定個性化飲食結(jié)構(gòu)；產(chǎn)后6 h，要求產(chǎn)婦流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦切口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確臥位，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，減少術(shù)后疼痛、脹痛等不良反應(yīng)；對陰道分娩產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦注意會陰部清潔，使用專用清潔盆溫水沖洗會陰部，有會陰側(cè)切傷口產(chǎn)婦則應(yīng)使用高錳酸鉀溶液沖洗，同時便后應(yīng)清洗，更換消毒后護墊。鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦樹立信心，并做好防乳腺炎、乳頭皸裂等護理工作。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)進(jìn)行排尿，可采用針灸、按摩、熱敷等方式進(jìn)行排尿誘導(dǎo)；產(chǎn)后24 h內(nèi)盡量臥床觀察，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)體位性低血壓。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦心理、生理狀態(tài)變化，記錄乳房脹痛發(fā)生情況、盆底肌功能狀態(tài)、泌乳始動時間、母乳喂養(yǎng)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護理干預(yù)對盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)的影響：對照組盆底肌緊張Ⅰ度40例（63.58%），Ⅱ度18例（29.25%），Ⅲ度6例（9.37%）；觀察組盆底肌緊張Ⅰ度3例（5.73%），Ⅱ度41例（64.12%），Ⅲ度20 （31.25%）；干預(yù)后，觀察組盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組初產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、泌乳始動時間比較：對照組乳房脹痛（Ⅲ度）16例（26.28%），產(chǎn)后42 d母乳喂養(yǎng)52例（82.16%），11例泌乳始動時間＜8 h（17.55%），16例泌乳始動時間＜12 h（25.98%），44例泌乳始動時間＜24 h（70.12%）。觀察組乳房脹痛（Ⅲ度）6例（26.28%），產(chǎn)后42 d母乳喂養(yǎng)60例（94.07%），29例泌乳始動時間＜8 h（45.85%），45例泌乳始動時間＜12 h （71.86%），56例泌乳始動時間＜24 h（88.96%）。

觀察組乳房脹痛發(fā)生率明顯低于對照組，泌乳始動時間及產(chǎn)后42 d母乳喂養(yǎng)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組初產(chǎn)婦抑郁和焦慮的自評結(jié)果比較：對照組SDS自評分正常28例，輕度18例，中度16例，重度2例；SAS自評分正常43例，輕度17例，中度3例，重度1例。觀察組SDS自評分正常57例，輕度5例，中度1例，重度0例；SAS自評分正常45例，輕度10例，中度6例，重度2例。兩組焦慮程度相比，差異不明顯（P＞0.05），觀察組抑郁程度顯著低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

大部分初產(chǎn)婦產(chǎn)后存在不同程度的心理、生理疾病。在分娩過程中，由于受心理、體力等因素影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后需長時間恢復(fù)。康復(fù)過程中，多種因素對產(chǎn)后恢復(fù)造成一定影響，若不及時發(fā)現(xiàn)，極易導(dǎo)致多種產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，最終影響產(chǎn)婦的正常生活［3-4］。于產(chǎn)后進(jìn)行相關(guān)康復(fù)護理干預(yù)，有效加快產(chǎn)婦各種生理功能和指標(biāo)恢復(fù)［5］。因此，給予相應(yīng)康復(fù)護理干預(yù)對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有重要作用。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組初產(chǎn)婦接受針對性的康復(fù)護理干預(yù)后，在產(chǎn)后疼痛情況、42 d盆底肌緊張度、產(chǎn)后出血、產(chǎn)傷恢復(fù)、精神狀態(tài)等各方面恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)褥感染、乳腺疾病、乳房脹痛明顯低于對照組。相關(guān)文獻(xiàn)表明［6］，產(chǎn)婦的乳汁分泌受自身精神狀態(tài)影響，愉悅的狀態(tài)對乳汁分泌有促進(jìn)作用，早吸吮可加快產(chǎn)婦宮縮，減輕會陰縫合后疼痛，促進(jìn)產(chǎn)傷愈合。結(jié)果顯示，觀察組與對照組焦慮率無明顯差異，而觀察組的抑郁率顯著低于對照組，抑郁的精神狀態(tài)得到有效改善，減輕產(chǎn)婦內(nèi)分泌功能紊亂，因此，康復(fù)護理干預(yù)在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

綜上所述，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后相應(yīng)康復(fù)護理措施干預(yù)，可以促進(jìn)產(chǎn)婦身體各項機能及器官功能的恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦安全度過產(chǎn)褥期，減少產(chǎn)后抑郁。

［1］聞愛群，王麗莉，趙靈.護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（33）：150-152.

［2］劉俊.護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響［J］.中華護理教育，2011，46（4）：171-173.

［3］吳文青.護理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理健康及產(chǎn)后出血的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（9）：1392-1393.

［4］王凱麗，劉珍蓮.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（12）：2037

［5］何玉敏，羅林虹，吳旻.預(yù)見性護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響［J］.河北醫(yī)藥，2008，30（12）：2011-2012.

［6］尚萌.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（34）：224-225.

R473.71

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1671-8194（2016）24-0278-02