急性心肌梗死合并休克的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果評價

劉曉梅　郝新華

（1 新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 裕民 834800；2 新疆塔城市人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 塔城 834700）

急性心肌梗死合并休克的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果評價

劉曉梅1郝新華2

（1 新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 裕民 834800；2 新疆塔城市人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 塔城 834700）

目的 急性心肌梗死合并休克的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果評價。方法選取我院2012年12月至2014年12月收治的40例急性心肌梗死合并休克患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各20例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果對比兩組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，觀察組和對照組存在明顯差異，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對急性心肌梗死合并休克患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床效果顯著，有效改善了休克癥狀和生活質(zhì)量，提升了血壓，提高了患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

急性心肌梗死；休克；中西結(jié)合護(hù)理

急性心肌梗死是一種臨床常見的急性心血管疾?。?］。是因為冠狀動脈持續(xù)、急性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死癥狀。在臨床上主要表現(xiàn)為持久且劇烈的胸骨后疼痛，具有起病急、變化快和病死率高的特點。休克是臨床常見的合并癥狀，是由于心肌壞死和心肌收縮能力下降而導(dǎo)致的心排血量降低，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的情況而導(dǎo)致的。選取我院220例急性心肌梗死合并休克患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床效果顯著，現(xiàn)將過程分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2014年12月收治的40例急性心肌梗死合并休克患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。40例患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍為30～75歲，平均年齡（55.8±2.55）歲。對照組年齡范圍為40～75歲，男性患者11例，女性患者9例；觀察組年齡范圍為30～65歲。男性患者11例，女性患者9例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的AMI的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者在基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①西醫(yī)常規(guī)：患者入院時迅速建立兩條靜脈輸液通路，一條輸入升壓要，一組作為常規(guī)溶液擴充血容量，輸液期間注意輸液部位是否有液體滲出的情況。保持患者的絕對臥床休息，血壓恢復(fù)正常后在開始進(jìn)行床上或者床邊活動。保持患者呼吸道的通暢，及時清理口鼻異物，必要時給予患者吸痰處理?；颊叱霈F(xiàn)休克現(xiàn)象會出現(xiàn)缺氧的情況，因此要及時采用鼻導(dǎo)管和面罩給氧，氧流量設(shè)置為4～5 L/min。嚴(yán)格檢測患者的病情，注意觀察的心率和血壓變化情況，出現(xiàn)異常要立刻告知醫(yī)師，避免病情惡化情況出現(xiàn)。保持患者的腸道通暢，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)床上排便，如出現(xiàn)失禁的情況要及時更換床單，保持皮膚的干凈清爽。②中醫(yī)護(hù)理：在對患者休克現(xiàn)象常規(guī)處理后給予患者服用參附桂枝湯，煎藥去液后護(hù)理人員在患者胸痛得到控制后開始喂服，藥液溫度適宜，避免燙傷患者，喂服后要注意患者是否有感冒情況出現(xiàn)。指導(dǎo)患者少食多餐，肥胖患者需要控制飲食，飲食需要以益氣溫陽的食物為主來溫陽通絡(luò)，例如紅參、羊肉、山藥、桂圓等。

1.3觀察指標(biāo)：護(hù)理效果評價參照《中醫(yī)厥脫證療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］：顯效：在用藥3 h血壓回升，6 h內(nèi)厥脫現(xiàn)象得到改善，12 h病情得到恢復(fù)；有效：在用藥3 h血壓回升，24 h內(nèi)厥脫現(xiàn)象得到改善，48 h內(nèi)病情得到恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何改變。

讓患者或者患者家屬通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護(hù)理滿意度：非常滿意：評分≥90分；一般滿意：80-89 分；不滿意：＜80分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P ＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理效果：觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組，觀察組中顯效10例（50.00%），有效9例（45.00%），無效1例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組中顯效5例（25.00%），有效10例（50.00%），無效5例（25.00%），總有效率為75.00%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度：對比兩組護(hù)理滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組中非常滿意11例（50.00%），一般滿意8例（45.00%），不滿意2例（10.00%），護(hù)理滿意度為90.00%；對照組中非常滿意5例（25.00%），一般滿意9例（45.00%），不滿意6例（30.00%），護(hù)理滿意度為70.00%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死合并休克因為起病突然，所以病情較為嚴(yán)重、變化較快以及病癥復(fù)雜，因此在治療時需要精細(xì)的護(hù)理［3］。本次研究中對觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，從辯證施護(hù)入手，以活血通脈、益氣養(yǎng)陰為護(hù)理的原則，采用了人參和附子有效改善了休克時的心臟功能，黃芪、桂枝改善了血瘀，促進(jìn)了血液循環(huán)，降低了血液的黏稠度［4］。在護(hù)理中將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合，辯證和辨病結(jié)合，有效了提高了護(hù)理效果，觀察組總有效率達(dá)到95.00%，護(hù)理滿意度達(dá)到了90.00%，均高于對照組，證實了該方法的有效性。

綜上所述，對急性心肌梗死合并休克患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理臨床效果顯著，有效改善了休克癥狀和生活質(zhì)量，提升了血壓，提高了患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

［1］岑燕.急性心肌梗死合并休克患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（10）：1811-1812.

［2］趙蘭巧，田文友，田青，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（28）：99-100.

［3］朱群.急性心肌梗死合并休克的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）：874，879.

［4］顏艷芳，陳環(huán)月.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理急性心肌梗死合并休克患者的體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（21）：2756-2757.

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1671-8194（2016）24-0216-01