持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化對婦科常見手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響

張永紅

（蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化對婦科常見手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響

張永紅

（蘄春縣婦幼保健院，湖北 蘄春 435300）

目的 探討持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化對婦產(chǎn)科常見手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響。方法選用2013年4月至2015年7月我院接收的婦產(chǎn)科手術(shù)患者40例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，給予觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，把兩組的護(hù)理質(zhì)量和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果患者接受護(hù)理后，觀察組滿意度90.0%顯著高于對照組滿意度75.0%，兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等多方面都好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論護(hù)理持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化既可以提高婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，并且還能提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

婦產(chǎn)科；常見手術(shù)；持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化；護(hù)理；應(yīng)用

婦科疾病種類繁多、病因復(fù)雜，多為中老年人較易患病，一些疾病類型如子宮肌瘤、卵巢囊腫、附件炎等嚴(yán)重危害女性健康，常需要進(jìn)行手術(shù)治療才能有效治愈，然而在人為因素、醫(yī)療器械因素、疾病本身因素的影響下，手術(shù)期間往往出現(xiàn)電凝灼傷、腹腔感染性膿腫、腸道及輸尿管損傷、神經(jīng)麻痹、大出血等并發(fā)癥［1］。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療水平判定的重要組成部分之一，一個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量直接影響醫(yī)院在社會上的聲譽(yù)和形象，也是衡量醫(yī)療體系和醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)之一［2］。提高護(hù)理質(zhì)量，可有效減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，本文由此出發(fā)探究質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對婦產(chǎn)科常見手術(shù)效果的影響，對院內(nèi)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)后效果考察。

1　資料與方法

1.1一般資料：選用2013年4月至2015年7月我院接收的婦產(chǎn)科常見手術(shù)患者的40例作為研究對象，所有患者均經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超檢查確認(rèn)，排除血液病與內(nèi)科疾病引發(fā)的貧血、子宮內(nèi)膜、宮頸管惡性病變等情況，患者尿常規(guī)、肝腎功能顯示正常；隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例，對照組其中子宮肌瘤8例，卵巢囊腫11列，年齡32～54歲，平均年齡（41.2±4.1）歲，接受常規(guī)護(hù)理；觀察組子宮肌瘤9例，卵巢囊腫12列，年齡31～56歲，平均年齡（41.6±4.3）歲，在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，兩組患者年齡、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：本研究中對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理：第一，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院組織體系，在科室里建立醫(yī)療護(hù)理管理體系，設(shè)定婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)即“不斷提高婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量”。第二，加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)護(hù)工作者的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識、操作技能培訓(xùn)，根據(jù)相關(guān)護(hù)理人員管理制度，嚴(yán)格要求，按制落實(shí)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，宣傳婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理知識并進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合執(zhí)業(yè)水平。第三，回顧以往婦產(chǎn)科手術(shù)過程中存在的相關(guān)問題，調(diào)查產(chǎn)婦對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價，定期組織相關(guān)護(hù)理人員開展討論會，提出解決策略。第四.組織院內(nèi)相關(guān)人員對婦產(chǎn)科手術(shù)過程中，相關(guān)護(hù)理人員情況進(jìn)行評價，對手術(shù)中危險因素如，術(shù)后靜脈血血栓，術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行有效預(yù)防，提出護(hù)理預(yù)防策略，并定期討論優(yōu)選策略，及時進(jìn)行階段性的總結(jié)，吸取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3評價指標(biāo)：根據(jù)相關(guān)護(hù)理人員管理手冊，主要從基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、醫(yī)療文件等多方面進(jìn)行考核；并采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者治療后的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價，其中包含：病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等方面，在測評過程中測評得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。調(diào)查內(nèi)容包括患者對護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理人員操作時的熟練程度、護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)等，分為滿意、較為滿意、不滿意三個等級，滿意度（%）=（滿意+較為滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）來表示，對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，則提示在差異方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組中滿意12例，較為滿意6例，不滿意2例，滿意度為90.0%；對照組中滿意8例，較為滿意7例，不滿意5例，滿意度為75.0%，觀察組與對照組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等方面評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化（CQI）是一種以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)全程性、持續(xù)性質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)控制及過程管理的新型管理體系［3］。本文所說院內(nèi)持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化是在以往醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種強(qiáng)化，對治療環(huán)節(jié)、治療過程進(jìn)行有效管理和控制，主要目的是通過創(chuàng)新的醫(yī)療管理方法來提高服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療護(hù)理意識，針對以前的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量做進(jìn)一步的突破和改進(jìn)［4］。本院通過長時間的研究和探討，分析護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，不斷改善護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)持續(xù)護(hù)理改進(jìn)原則，不斷總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，如針對腹腔鏡與開腹式子宮肌瘤切除術(shù)，由于術(shù)式不同，采用護(hù)理方式也許有所差異，腹腔鏡組一般術(shù)后12 h可進(jìn)食流質(zhì)食物而開腹組需腸蠕動恢復(fù)［5］，故需48～72 h才可進(jìn)食流質(zhì)食物等，經(jīng)過質(zhì)量改進(jìn)的討論，可以不斷改進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)過程的護(hù)理質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量均有所提升，提示，護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)既可以提高婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，并且還能提高手術(shù)質(zhì)量，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

［1］李蘭萍.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（2）：129-131.

［2］McCorkle R，Dowd M，Ercolano E，et al.Effects of a nursing intervention on quality of life outcomes in post-surgical women with gynecological cancers［J］.Psycho Oncol，2009，18（1）：62-70.

［3］王雙雙，胡靜文，孫慧霞，等.基于子宮肌瘤核心病機(jī)消癥方辨治子宮肌瘤40例臨床分析［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（5）：188-191.

［4］Hall BL，Hamilton BH，Richards K，et al.Does surgical quality improve in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program：an evaluation of all participating hospitals［J］.Ann Surg，2009，250（3）：363-376.

［5］張萍芳，周立，席淑華，等.婦科腹腔鏡手術(shù)后早進(jìn)飲食的探討［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（3）：1-2.

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1671-8194（2016）24-0207-02