超敏C反應蛋白檢測在細菌性和病毒性感染疾病中的臨床探討

毛 靜

（吉林市高新區(qū)華僑醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林 132013）

超敏C反應蛋白檢測在細菌性和病毒性感染疾病中的臨床探討

毛 靜

（吉林市高新區(qū)華僑醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林 132013）

目的超敏C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是在基層醫(yī)院針對細菌性和病毒性疾病的臨床探討及應用。方法選擇吉林市華僑醫(yī)院2015年1月～12月在門診就醫(yī)的100例患有呼吸道疾病的患者，分為細菌性感染和病毒性感染患者。結果超敏C反應蛋白可以鑒別細菌或病毒性感染，細菌性感染超敏C反應蛋白明顯增高。結論超敏C反應蛋白是門診感染篩查的主要目標

超敏C反應蛋白；細菌性感染；病毒性感染；病毒

C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種急相蛋白，由肝細胞所合成，含5個多肽鏈亞單位，非共價地結合為盤形多聚體。是在身體受到感染時或急性創(chuàng)傷時血漿中一部分急劇上升的蛋白質。C-反應蛋白在身體內可以激活補體，并可以加強吞噬細胞，清除入侵身體內的病原微生物和壞死、損傷、凋亡的組織細胞，增強身體的調理作用，讓身體天然免疫過程中發(fā)揮自身的保護作用。那么在通常情況下，如果血液沒有它，一旦出現(xiàn)炎癥如細菌感染、真菌感染、或受傷C-反應蛋白會迅速出現(xiàn)。被微生物感染的患者血清中C-反應蛋白均有不同程度的升高，而細菌性感染比病毒性感染的患者C-反應蛋白升高更加明顯，故可作為細菌感染或病毒性感染的鑒別診斷指標之一。通常情況下 伴隨發(fā)熱c反應蛋白過高提示急性感染，在炎癥進程開始后6～12 h就可檢測到，要進行抗感染治療。為了解C-反應蛋白在臨床應用是否合理，現(xiàn)對我院情況進行分析，以期為臨床合理用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1資料：選擇2015年1月～12月在我院門診就診的100例呼吸道疾病患者，分為細菌性感染和病毒性感染患者，其中細菌性感染患者為68例（男性45例，女性23例，年齡為11～75歲），病毒性感染患者為32例（男性15例，女性17例，年齡為8～74歲），均是病毒性感染和細菌性感染的患者，并且都是明確臨床診斷明確的患者，健康對照組58例，為臨床健康者，其中男性38例，女性20例，年齡為15～60歲。

1.2儀器與試劑：選擇使用基蛋生物科技有限公司FIA8600免疫定量分析儀，檢測血清中CRP濃度，并使用該儀器配套的超敏C反應蛋白檢測試劑盒（膠體金法）。

1.3實驗室操作方法：操作方法為嚴格按照實驗室常規(guī)檢測方法執(zhí)行的有關操作，超敏C-反應蛋白的實驗室方法檢測為免疫透射比濁法。

1.4C-反應蛋白的判斷標準及監(jiān)測方法：超敏C-反應蛋白hs-CRP正常參考值上限取第95百分位點為3 mg/L，＜3 mg/L為正常；常規(guī)C-反應蛋白CRP正常參考值上限取第95百分位點為10 mg/L，＜10 mg/L為正常，WBC（4.0～10.0）×109/L。

監(jiān)測的方法是以兩株高特異性、高敏感性CRP單克隆抗體，其中將單克隆抗體Ⅰ固定于膜上檢測區(qū)T，單克隆抗體Ⅱ為膠體金標記抗體，包被于NC膜下緣與樣品墊交界處，質控區(qū)C包被有兔抗鼠IgG抗體。在檢測區(qū)應用雙抗體夾心法在質控區(qū)應用抗原抗體反應，結合膠體金免疫層析技術檢測人血中超敏C反應蛋白和常規(guī)C反應蛋白的含量。待檢測物與檢測板上捕獲抗體和膠體金標記抗體的結合產生顏色的變化，顯色的強度變化與待檢測物濃度有相關性，測量的系統(tǒng)運用光電掃描標志物和待測物結合區(qū)，獲得光電信號，然后對光電信號的強弱進行測量處理，定量地分析出待測物的濃度。樣本主要是人血清、血漿或全血樣本。

2　結 果

經100例患者臨床檢測結果表明，病毒性感染的患者32例，明顯高于健康者對照組超敏C-反應蛋白CRP濃度為（3.02±0.70）mg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而細菌性感染的患者68例超敏C-反應蛋白CRP濃度為（34.10±8.85）mg/L，升高59例，同時白細胞WBC升高54例；病毒性感染的患者組C-反應蛋白CRP濃度為（12.5±1.8）mg/L，升高8例，與健康者對照組CRP 的濃度（3.21± 0.56）mg/L相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時白細胞WBC升高11例（10.0～1.5）×109/L，與健康者對照組比較（6.0～1.6）mg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；另外，男性、女性的患者之間差異無統(tǒng)計學意義。

3　討 論

C-反應蛋白是一種急性相蛋白，CRP主要由環(huán)狀5個多肽鏈亞單位球蛋白，相對分子質量在115～140 kD，位于電泳γ區(qū)帶，是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細胞合成的，正常合成率為1～10 mg/d，急性炎性反應期合成＞1 g/d。

C-反應蛋白CRP在健康人血清中濃度很低，只有當身體中細菌感染時引發(fā)組織創(chuàng)傷或炎性、手術后，血清中C-反應蛋白CRP的濃度才能明顯增高，逐步在炎癥進程開始后6～12 h的時間內血清中C-反應蛋白CRP才能檢測到，因此超敏C-反應蛋白CRP對于臨床上早期初步判斷病灶的大小、炎性和病情的輕重、及預后的好壞都有指導意義。

在沒有C反應蛋白CRP時，實驗室以血沉為非特異性炎癥指標，血沉（ESR）是基于紅細胞凝集（緡錢狀形成）傾向的變化，與帶正電荷的血清蛋白如纖維蛋白原及免疫球蛋白的濃度有關，增高的濃度中和了紅細胞的負電荷（Z電位）；而C反應蛋白CRP可以能更可靠、更快的反映炎性的變化，是一種標準化的免疫比濁測定，比常用的血沉（ESR）要快，當患者疾病自愈的時候，超敏C反應蛋白CRP會在幾天內降至10 mg/L以下，而血沉（ESR）要有很長時間才會回到正常值范圍內。超敏C反應蛋白CRP下降的很快，24 h內可以降至約50%，所以臨床上判斷抗生素治療的效果是有一定效果的，如果超敏C-反應蛋白CRP濃度下降，表明抗生素治療使用的效果好，如果降至參考范圍內，臨床上就可以提示停止用藥了，反之，對病毒性感染的患者如果使用抗生素是毫無臨床意義的，并且還會引起細菌耐藥的潛在危險，影響治愈的。那么概括超敏C反應蛋白的臨床用處不僅有鑒別細菌或病毒感染、 還可以監(jiān)測病情，監(jiān)控術后感染，觀察抗生素的療效，預測心血管病的危險等。

近年來，隨著檢測技術的進步更新，超敏CRP在臨床上得到了廣泛的應用和認可，超敏C反應蛋白 CRP作為一個靈敏指標，是門診感染篩查的主要目標，超敏C反應蛋白對于臨床上早期初步判斷病灶的大小、病情的輕重、預后的好壞有指導意義，超敏C-反應蛋白不僅可以應用于創(chuàng)傷及感染，還可以應用于心腦血管疾病的預報及監(jiān)測等方面的進展危險的預測，隨著超敏C-反應蛋白的檢測技術的發(fā)展，超敏C-反應蛋白 在臨床應用的前景也將更為廣闊。

R56

B

1671-8194（2016）24-0177-02