探討皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查的意義

龐秀慧

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

探討皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查的意義

龐秀慧

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 分析對于皮質(zhì)醇增多癥患者實(shí)施內(nèi)分泌檢查的意義以及患者的臨床表現(xiàn)。方法收集我院收治的40例皮質(zhì)醇增多癥患者作為研究對象，對于所有患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并對于患者實(shí)施內(nèi)分泌檢查，觀察組所有患者在臨床發(fā)病過程中的相關(guān)表現(xiàn)情況，并對于患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的分析。結(jié)果所有的患者在實(shí)施內(nèi)分泌檢查完成后，我們發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥患者在臨床發(fā)病的過程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)對于患者實(shí)施血、尿皮質(zhì)醇以及患者的大劑量以及小劑量的地塞米松抑制劑相關(guān)實(shí)驗(yàn)均能夠較好的幫助對于皮質(zhì)醇增多癥患者的診斷以及鑒別。結(jié)論在臨床對于患者實(shí)施內(nèi)分泌相關(guān)檢查能夠及時有效的對于患者實(shí)施皮質(zhì)醇增多癥的檢查，對于患者有著重要意義，可以進(jìn)行推廣使用。

皮質(zhì)醇增多癥；臨床表現(xiàn)；內(nèi)分泌檢查；意義

對于皮質(zhì)醇增多癥而言，在臨床上又被稱為柯興綜合征或是庫欣綜合征，實(shí)在1912年被首次發(fā)現(xiàn)的［1］。由于皮質(zhì)醇增多癥的特點(diǎn)，目前在臨床上對于患者實(shí)施及時有效的診斷并對于患者進(jìn)行治療就顯得尤其重要。我院通過對于患者實(shí)施內(nèi)分泌檢查，較好的分析了患者的臨床表現(xiàn)，效果較好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2014年3月至2015年3月進(jìn)行收治的皮質(zhì)醇增多癥患者，患者的數(shù)量為40例，其中男性患者以及女性患者的數(shù)量分別為23例以及17例，在患者的年齡方面，患者的年齡為22～65歲，患者的中位年齡為47歲。所有患者在臨床實(shí)施治療的過程中，均出現(xiàn)了皮質(zhì)醇增多癥的臨床典型癥狀，患者出現(xiàn)了滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病以及骨質(zhì)疏松等相關(guān)的癥狀。同時對于所有的患者均需要通過使用病理學(xué)診斷的方法確診為皮質(zhì)醇增多癥患者。

1.2研究方法：在本次研究中，需要探討內(nèi)分泌檢查對于皮質(zhì)醇增多癥患者在臨床檢查過程中的意義。在本次意見啊，需要對于所有的患者在臨床上實(shí)施內(nèi)分泌檢查。在第1天上午，可以對于患者實(shí)施小劑量的地塞米松實(shí)驗(yàn)，在此過程中，測出患者的血皮質(zhì)醇的相關(guān)對照值。同時在當(dāng)天午夜24：00，需要讓患者服用1 mg的地塞米松。在第2天上午，仍需對于患者的血皮質(zhì)醇奇偶西寧相應(yīng)的記錄，同時在此過程中，若患者的血皮質(zhì)醇為對照值的1/2，則說明在此過程中，患者可抑制。同時需要對于患者實(shí)施小劑量地塞米松的抑制試驗(yàn)，在此過程中患者服用地塞米松0.75 mg，同時在此過程中，患者每6 h進(jìn)行1次地塞米松的服用?；颊咝枰? d。在對于患者試驗(yàn)完成后，需要對于患者的UFC、17-羥以及血皮質(zhì)醇進(jìn)行觀察并進(jìn)行記錄，在次日對于患者的游離皮質(zhì)醇進(jìn)行相應(yīng)的記錄，若在此過程中患者的游離皮質(zhì)醇的總量為對照組的1/2，則說明在此過程中患者為不抑制。在對于患者實(shí)施大劑量的地塞米松實(shí)驗(yàn)的過程中，患者的檢測方法和小劑量地塞米松實(shí)驗(yàn)相同，但在此過程中患者每次口服地塞米松的總量為2 mg。

2　結(jié) 果

通過本次研究中對于患者實(shí)施內(nèi)分泌的相關(guān)檢查，能夠較好的對于患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷?；颊咴谂R床發(fā)病的過程中，對于患者實(shí)施血、尿皮質(zhì)醇以及患者的大劑量以及小劑量的地塞米松抑制劑相關(guān)實(shí)驗(yàn)均能夠較好的幫助對于皮質(zhì)醇增多癥患者的診斷以及鑒別。同時通過使用內(nèi)分泌檢查的方法，能夠?qū)τ诨颊咴谂R床上的多種癥狀以及皮質(zhì)醇增多癥患者、腎上腺腺瘤患者、腎上腺腺癌患者以及ACTH患者進(jìn)行有效的鑒別。

3　討 論

皮質(zhì)醇增多癥是目前一種較為常見的疾病，皮質(zhì)醇增多癥患者在臨床發(fā)病的過程中，主要是通過較多的發(fā)病原因而引起的。患者在臨床發(fā)病的過程中，往往會出現(xiàn)高皮質(zhì)醇血癥，同時患者也會出現(xiàn)滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病以及骨質(zhì)疏松等相關(guān)的癥狀［2］。由于皮質(zhì)醇增多癥的特點(diǎn)，對于患者而言，在臨床上會造成極為嚴(yán)重的危害，對于患者的正常工作生活以及患者的身體健康也會造成較大的影響。

目前在臨床對于皮質(zhì)醇增多癥患者在實(shí)施內(nèi)分泌檢查的過程中，最為常見的一種檢查方式就是通過對于患者實(shí)施地塞米松的抑制試驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)的檢查［3］。對于小劑量的地塞米松抑制試驗(yàn)，主要是需要對于在24 h中，皮質(zhì)醇的分泌較為均衡的患者，在臨床對于患者在實(shí)施診斷以及檢查的過程中，往往是對于假性的皮質(zhì)醇增多癥患者實(shí)施相應(yīng)的診斷，若患者在此過程中出現(xiàn)了無法抑制的情況，說明患者為皮質(zhì)醇增多癥的患者，若在此過程中出現(xiàn)了能夠抑制情況，患者為假性皮質(zhì)醇增多癥的患者［4］。同時在此過程中通過對于患者實(shí)施大劑量的地塞米松的抑制試驗(yàn)也能夠?qū)τ诨颊哌M(jìn)行較好的診斷，但主要是對于患者的發(fā)病原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的診斷以及鑒別。若在此過程中患者的抑制率高于50%，患者被診斷為垂體的皮質(zhì)醇增多癥，若患者在此過程中不會出現(xiàn)抑制的情況，則患者有可能為腎上腺的腺癌以及腺瘤，或是ACTH腫瘤的患者［5］。

而在本次研究中我們能夠發(fā)現(xiàn)，目前在臨床對于患者在實(shí)施診斷的過程中，皮質(zhì)醇這種物質(zhì)主要是對于患者的心腦血管等多個系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的作用，在此過程中，患者極易出現(xiàn)血壓升高的情況，在本次研究中 患者的血壓升高為50%左右，同時在此過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高的原因極有可能是由于患者出現(xiàn)了血容量的增加［6］。通過分析我們能夠發(fā)現(xiàn)，在此過程中，若皮質(zhì)醇增多癥患者的癥狀已經(jīng)較為明顯，在臨床上仍然需要對于患者實(shí)施內(nèi)分泌檢查，通過對于患者使用內(nèi)分泌檢查的方法實(shí)施診斷，能夠較好的發(fā)現(xiàn)患者的病癥實(shí)際情況嗎并排除假性皮質(zhì)醇增多癥患者，因此可以對于患者實(shí)施更加及時有效的治療，取得較好的效果，在臨床對于皮質(zhì)醇增多癥患者實(shí)施診斷的過程中，可以進(jìn)行推廣使用。

［1］秦衛(wèi)紅.探討皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查的意義［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：279-280.

［2］梁秋榮，姚豐，黃寶平，等.甲狀腺功能亢進(jìn)及皮質(zhì)醇增多癥青年女性患者跟骨骨密度的變化［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，44（4）：920-921.

［3］周薇薇，王衛(wèi)慶，寧光，等.唾液皮質(zhì)醇檢測在皮質(zhì)醇增多癥診斷中的應(yīng)用［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2007，23（3）：256-257.

［4］王愛萍，汪寅章，饒亞平，等.內(nèi)分泌學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查對皮質(zhì)醇增多癥病因診斷的價值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（2）：160-161.

［5］湯坤龍，李黎明.皮質(zhì)醇增多癥圍手術(shù)期糖皮質(zhì)激素替代治療方案研究［J］.中華內(nèi)分泌外科雜志，2012，6（6）：423-424.

［6］湯坤龍，李路鵬，王亮，等.氫化可的松在后腹腔鏡手術(shù)治療皮質(zhì)醇增多癥圍手術(shù)期的應(yīng)用研究［J］.中華內(nèi)分泌外科雜志，2014，8（6）：503-505.

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1671-8194（2016）24-0135-02