四肢骨折的臨床治療觀察與分析

高春元

（吉林省吉林市人民醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132001）

四肢骨折的臨床治療觀察與分析

高春元

（吉林省吉林市人民醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132001）

目的 探討四肢骨折后利用外固定架進(jìn)行治療，為今后臨床治療提供可以借鑒的參考數(shù)據(jù)。方法資料選自在我院2013年7月至2014年9月進(jìn)行診治的42例患者資料，對(duì)42例患者資料均進(jìn)行外固定架進(jìn)行治療，并回顧性分析其效果。結(jié)果對(duì)患者在術(shù)后7～19個(gè)月后進(jìn)行隨訪(fǎng)，數(shù)據(jù)中表明脛骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、橈骨骨折平均愈合時(shí)間為別為5.5、5、4.5、3.5個(gè)月。結(jié)論四肢骨折患者在臨床治療中給予外固定架救治相對(duì)于內(nèi)固定架方案比較，其固定方式簡(jiǎn)單、對(duì)患者產(chǎn)生的損傷較小，并且骨折愈合效果周期少，、愈合療效顯著，在固定和矯正方面的作用十分顯著，建議在臨床治療上可以廣泛的應(yīng)用值得推廣。

四肢骨折；外固定架；療效分析

目前，由于外定支架在治療四肢骨折方面其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、患者創(chuàng)傷曉、產(chǎn)生并發(fā)癥少、縮短愈合周期等，進(jìn)而被臨床上廣泛的應(yīng)用在實(shí)際治療骨關(guān)節(jié)骨折和嚴(yán)重粉碎性骨折疾病中，據(jù)資料記載，外固定支架可以幫助患者很好的保護(hù)其軟組織，可以方便于手術(shù)后的換藥，方便清理創(chuàng)傷等，為了可以更好的研究探討四肢骨折的臨床治療方案，本文就結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)探討進(jìn)行外固定支架治療四肢骨折的臨床資料，現(xiàn)將報(bào)道闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象均選自在吉林市人民醫(yī)院2013年7月至2014 年9月進(jìn)行診治的42例患者資料，對(duì)42例患者資料均進(jìn)行外固定架進(jìn)行治療，所有患者中男性占29例，女性患者占13例，患者年齡在13～69歲，患者平均年齡為45.6歲。受傷因素：其中車(chē)禍導(dǎo)致33例，高處墜落導(dǎo)致6例，摔傷3例。骨折類(lèi)型：開(kāi)放骨折28例，閉合骨折14例，初次骨折35例，陳舊骨折7例。骨折部位：脛骨骨折患者11例、股骨骨折患者占6例、肱骨骨折患者7例、橈骨骨折患者19例。

1.2方法：術(shù)前準(zhǔn)備：以上患者均在手術(shù)之前，接受常規(guī)X線(xiàn)檢查，在必要的情況下需還要進(jìn)行CT檢查，等麻醉生效之后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方法：對(duì)患者進(jìn)行骨折復(fù)位，選擇好骨折兩端的穿釘部位。橈骨骨折患者穿釘部位位于前臂中立位時(shí)肘橫紋外緣與橈骨莖的突連線(xiàn)上，肱骨骨折患者穿釘位置位于股骨外髁連線(xiàn)與肩峰處，脛骨骨折患者穿釘位置位于前內(nèi)側(cè)縱向的中心線(xiàn)上，股骨骨折患者的穿釘位置位于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)和股骨外髁連線(xiàn)上。待穿釘工作完成之后，即可為患者安裝外固定架，在安裝的過(guò)程中要詢(xún)問(wèn)患者的感受，直到骨折復(fù)位達(dá)到滿(mǎn)意的效果。完成之后，便可擰緊按鈕，讓骨組織與外固定架成為一個(gè)整體，對(duì)于有缺損骨外露的患者，則根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行局部肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋二期植皮，對(duì)于傷口為開(kāi)放性的患者，對(duì)其進(jìn)行徹底清創(chuàng)，對(duì)于內(nèi)部有骨折塊的患者，選擇螺釘或者克氏針。待手術(shù)完成后，抬高患者的患肢，在手術(shù)3 d后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，調(diào)整好固定架。

2　結(jié) 果

以上42例患者采用外固定支架進(jìn)行四肢骨折固定，在經(jīng)過(guò)術(shù)后7～19個(gè)月愈合之后來(lái)到我院給予固定架拆除，數(shù)據(jù)表明，以上患者并未發(fā)生任何的骨不連、愈合畸形等情況，脛骨骨折顯示愈合時(shí)間為5.5個(gè)月、股骨骨折顯示愈合時(shí)間為5個(gè)月、肱骨骨折顯示愈合時(shí)間為4.5個(gè)月、橈骨骨折顯示愈合時(shí)間為3.5個(gè)月。最終治愈率高達(dá)100%。

3　討 論

外固定支架應(yīng)用于骨折治療中已有久遠(yuǎn)的歷史記錄了，在20世紀(jì)的末期伴隨著我國(guó)手術(shù)技術(shù)快速發(fā)展、金屬材料不斷更新，促使外固定支架形式被快速的應(yīng)用在實(shí)際臨床中，此形式設(shè)計(jì)靈活、符合力學(xué)的實(shí)用性和穩(wěn)固性。另外，外固定支架由固定針，連接桿和固定夾組成，其操作方便，且結(jié)構(gòu)合理、固定牢固，具有高強(qiáng)度、高剛度、高穩(wěn)定性，可對(duì)各類(lèi)骨折進(jìn)行固定，最大限度的減少對(duì)骨折端血供的破壞，有利于骨折修復(fù)；允許骨折上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)與鍛煉，而不影響骨折的愈合，減少了關(guān)節(jié)強(qiáng)直；外固定支架能縮短延長(zhǎng)，操作靈活方便，復(fù)位準(zhǔn)確，固定后骨折的成角及移位很少發(fā)生；外固定支架具有一定的加壓及彈性固定作用，消除了應(yīng)力遮擋效應(yīng)，增加了生物應(yīng)力刺激，促使骨折愈合，使患者下地時(shí)間得以提前；對(duì)于骨及軟組織缺損嚴(yán)重者，可避免由于大切口、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)而增加的感染及骨折延遲愈合可能；外固定支架拆除方便，無(wú)需二次手術(shù)。本文資料研究表明，四肢骨折患者在臨床治療中給予外固定架救治相對(duì)于內(nèi)固定架方案比較，其固定方式簡(jiǎn)單、對(duì)患者產(chǎn)生的損傷較小，并且骨折愈合效果周期少，愈合療效顯著，在固定和矯正方面的作用十分顯著，建議在臨床治療上可以廣泛的應(yīng)用值得推廣。

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1671-8194（2016）24-0099-01