根除幽門螺桿菌對反流性食管炎療效及復(fù)發(fā)的影響

高 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院 消化科窺鏡室，遼寧 鞍山 114032）

根除幽門螺桿菌對反流性食管炎療效及復(fù)發(fā)的影響

高 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院 消化科窺鏡室，遼寧 鞍山 114032）

目的 通過采取將幽門螺桿菌根除的方法對有反流性食管炎的患者進行治療，觀察分析其治療效果與臨床意義。方法從2013年4月至2015年4月自我院選取反流性食管炎的患者108例，經(jīng)過醫(yī)院的內(nèi)鏡檢查，診斷后將該病的患者分為觀察（Hp陽性RE）組和對照（Hp陰性RE）組，每組平均54例。觀察組的患者采用根除幽門螺桿菌和抗酸的治療方法，而對照組的患者單獨使用抗酸的方法進行治療，比較分析兩組患者治療一段時間后的具體臨床效果。結(jié)果治療后兩組患者的不良情況都有明顯緩解，并且治療后觀察組復(fù)發(fā)的概率（38.89%）顯然高于對照組（12.96%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于反流性食管炎的患者進行根除幽門螺桿菌的治療，具有一定的臨床效果，可有效改善患者的不良癥狀，但需根據(jù)不同情況進行決定根除Hp的治療，即要慎重選擇。

臨床效果；反流性食管炎；幽門螺桿菌；根除

胃食管反流病，即反流性食管炎，主要臨床癥狀是有反酸現(xiàn)象、胸骨后有燒灼樣痛以及吞咽時會出現(xiàn)胸痛等［1］。沒有傳染性，常見于中老年人群，而一些吸煙人群、肥胖者、精神壓力較大的人群也容易患上此病，且經(jīng)常具有反復(fù)發(fā)作的的現(xiàn)象，本文研究的治療方法具有良好的臨床療效，現(xiàn)將治療過程報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2013年4月至2015年4月自我院選取反流性食管炎的患者108例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組平均54例。觀察組患者女24例，男30例，年齡29～77歲，平均年齡（53± 10.8）歲；對照組女性患者20例，男性患者34例，年齡28～79歲，平均年齡（53±13.6）歲。兩組患者在生活水平、經(jīng)濟條件、年齡和既往病史等一般資料無巨大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：患者和家屬對治療以及護理的方法知情同意并簽署知情同意書，觀察組的患者給予抗酸和根除幽門螺桿菌的治療，具體方法如下：口服奧美拉唑（國藥準字：H20065335-四川科倫藥業(yè)股份有限公司）20 mg/（2次?d），莫西沙星（國藥準字：J20100158-德國拜耳公司）400 mg/（次?d），阿莫西林（國藥準字：H51021734-四川制藥制劑有限公司）1000 mg/（2次?d），7 d為1個療程，之后單純服用七周的奧美拉唑20 mg/（2次?d）；對照組患者僅服用奧美拉唑20 mg/（2次?d），療程2個月［2］。

1.3觀察指標與評價標準：比較兩組患者治療后的不良情況，包括：灼心樣痛、反酸現(xiàn)象、腹脹、腹痛、吞咽時疼痛等，并比較治療后的預(yù)后效果，即是否有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)的概率的高低等［3］。

1.4統(tǒng)計學標準：統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1比較分析兩組患者治療前后的有效程度：在不良反應(yīng)對比中，治療前與治療后觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)分別為：灼心樣痛19例（35.19%）、7例（12.96%），腹痛腹脹11例（20.37%）、3例（5.56%），反酸現(xiàn)象14例（25.93%）、2例（3.70%），吞咽疼痛10例（18.52%）、2例（3.70%）；治療前與治療后對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)分別為：灼心樣痛16例（29.63%）、9例（16.67%），腹痛腹脹20例（37.04%）、13例（24.07%），反酸現(xiàn)象9例（16.67%）、5例（9.26%），吞咽疼痛9例（16.67%）、3例（5.56%）；治療后兩組患者的不良情況都有明顯緩解，并且治療后觀察組復(fù)發(fā)的概率（38.89%）顯然高于對照組（12.96%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

幽門螺桿菌（HP）對胃食管反流?。℅ERD）有一定的保護作用，第一，由于幽門螺桿菌的感染可引起胃炎，減少了胃酸的分泌，升高了血清胃泌素的濃度，使其高強度和高頻率的收縮位于食管下段的括約肌，增加壓力，進而對胃食管反流起到一個良好的預(yù)防作用；第二，由于幽門螺桿菌引起的胃炎，使其減少胃酸的分泌，也減少了胃內(nèi)的酸性反流物質(zhì)，使反流性食管炎的發(fā)生率降低。幽門螺桿菌的感染可讓尿素酶這個物質(zhì)產(chǎn)生，該物質(zhì)可以將尿素分解生成氨，然后與胃酸和反流物質(zhì)進行中和，使胃內(nèi)的pH值升高，達到保護機體食管黏膜作的用［4］。而將幽門螺桿菌根除后，會增加胃酸的分泌，該病就有可能會復(fù)發(fā)，即根除Hp可能增加該病的發(fā)生率［5-8］。治療后兩組患者的不良情況都有明顯緩解，并且治療后觀察組復(fù)發(fā)的概率（38.89%）顯然高于對照組（12.96%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于反流性食管炎的患者進行根除幽門螺桿菌的治療，具有一定的臨床效果，可有效改善患者的不良癥狀，但需根據(jù)不同情況進行決定根除Hp的治療，即要慎重選擇。

［1］趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例［J］.中國老年學雜志，2013，33（11）：2712-2713.

［2］印娟.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：205-206.

［3］廉華，王文兵，張文禮，等.根除幽門螺桿菌對幽門螺桿菌陽性反流性食管炎患者的影響［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（17）：129-131.

［4］宮秀芹.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌臨床分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：234-235.

［5］張殿華.反流性食管炎老年患者內(nèi)鏡特點及藥物治療［J］.中國老年學雜志，2012，32（14）：3081-3082.

［6］王見文，吳福杉，陳良火，等.根除幽門螺桿菌對反流性食管炎療效的影響研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：198.

［7］盧戰(zhàn)輝.克拉霉素聯(lián)合阿莫西林根除Hp方案對反流性食管炎的治療效果分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（11）：1606-1607.

［8］毛多仁.根除幽門螺桿菌對反流性食管炎的治療價值評估及分析［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：28-29.

R571

B

1671-8194（2016）24-0079-01