尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果觀察

劉 娜

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

?

尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果觀察

劉 娜

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

【摘要】目的 探討尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果觀察。方法 選取2013年4月至2014年4月來我院治療的腦出血后缺血性損傷患者96例，隨機分為兩組，實驗組48例患者采用口服尼莫地平治療，對照組48例患者則采用靜脈注射依達拉奉治療。比較兩組患者經(jīng)過治療后的神經(jīng)功能缺損評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床治療效果。結(jié)果 實驗組治療的總有效率為95.8%明顯高于對照組的總有效率為83.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦出血后缺血性損傷患者采用尼莫地平治療，相比較常規(guī)治療方法，具有較好的臨床療效，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，可以明顯減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血；缺血性腦損傷；尼莫地平

腦出血是一種具有較強破壞力的腦血管疾病，該病起病急、發(fā)展快，因此對患者的搶救應(yīng)及時到位。腦出血主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種，原發(fā)性腦出血主要是由于脈絡(luò)叢動脈瘤、腦動靜脈畸形引發(fā)。繼發(fā)性腦出血主要是由于高血壓、腫瘤等病因引起［1］。腦壓力過大，過激的情緒等因素都是引發(fā)腦出血的重要因素，因此此病多在活動中突然、快速的發(fā)病。腦出血時，患者的腦組織會存在缺血性腦損傷，嚴重的會發(fā)生腦梗死現(xiàn)象。此外，往往還會伴隨心血管疾病，高血壓等并發(fā)癥，因此其在臨床治療的難度較大。本研究選取來我院進行治療的腦出血后缺血性損傷患者，分別采用口服尼莫地平治療以及依達拉奉靜脈注射，取得不錯成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年4月至2014年4月來我院治療的腦出血后缺血性損傷患者96例，隨機分為兩組，實驗組48例中，男性32例，女性16例，年齡39～73歲，平均年齡為（61.2 3.6）歲；對照組48例中，男性30例，女性18例，年齡40～74歲，平均年齡為（61.7 4.3）歲。所有患者均經(jīng)第四屆全國腦血管病會議修訂標準為參考依據(jù)診斷為腦出血，且經(jīng)過CT檢查確診。排除少數(shù)患者存在基底節(jié)出血量＞30 mL者，所有患者均無其他器官功能衰竭。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院以后均實施相同的常規(guī)治療，脫水以降低顱壓，抗感染，糾正水電解平衡等，再次基礎(chǔ)上，對照組采用依達拉奉靜脈注射，將依達拉奉30 mg注入100 mL生理鹽水中靜脈注射，每天2次，2周為1個療程；實驗組則采用口服尼莫地平治療，每日口服尼莫地平120 mg，分3次服用，2周為1個療程。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、并發(fā)癥以及臨床治療效果。

1.4 療效判定。顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低90%以上；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低70%～90%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分無任何降低。

1.5 統(tǒng)計學方法：通過統(tǒng)計學分析軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，組間差距用方差分析，用t檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比：實驗組治療患者顯效34例，有效12例，治療的總有效率為95.8%；對照組患者顯效21例，有效19例，治療的總有效率為83.8%，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損對比：實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分降低45%～73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥比較：實驗組發(fā)生過敏2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對照組發(fā)生過敏3例，局部紅腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血的臨床表現(xiàn)為患者意識模糊、肢體活動受限、語言功能受阻等神經(jīng)系統(tǒng)的損害，并且由于其起病急，發(fā)展快等特點，在臨床上難以治療［2］。相關(guān)研究顯示，腦出血后患者腦內(nèi)血腫占位引起繼發(fā)性腦損傷，嚴重危害患者的健康。因此對于腦出血患者的積極正確治療極為關(guān)鍵。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，具有很好的脂溶性，能夠抑制血液中的活性成分。尼莫地平對于腦出血患者顱內(nèi)出血后的缺血性損害范圍具有抑制作用，并且能夠改善腦水腫的程度［3］。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)學者的研究，發(fā)現(xiàn)尼莫地平具有以下作用：①直接擴張血管，在臨床上應(yīng)用能夠減少腦的缺血性變化，改善腦組織循環(huán)，促進血腫的吸收；②抗水腫作用；③減少腦缺血性損失的發(fā)生；④保護腦組織。本研究中選取來我院治療的腦出血后缺血性損傷患者，分別采用口服尼莫地平治療以及依達拉奉靜脈注射。結(jié)果顯示實驗組患者的治療的總有效率為95.8%明顯高于對照組患者的總有效率為83.8%，實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯于優(yōu)于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦出血后缺血性損傷患者采用尼莫地平治療，相比較常規(guī)治療方法，具有較好的臨床療效，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，可以明顯減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 曹剛，張力，涂漢軍，等.依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及安全性分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，3（5）:172-173.

［2］ 符國展.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，2（21）:564-565.

［3］ 陸錦源.常規(guī)治療和尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床對比分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，5（3）:142-143.

中圖分類號：R743.34

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0120-01