維持性血液透析合并惡性腫瘤患者的臨床特征分析

劉 琳

（遼寧省沈陽市解放軍第四六三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

維持性血液透析合并惡性腫瘤患者的臨床特征分析

劉 琳

（遼寧省沈陽市解放軍第四六三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討維持性血液透析合并惡性腫瘤患者的臨床特征。方法 選取維持性血液透析合并惡性腫瘤患者60例，對其進行血液透析，觀察患者的臨床特征。結(jié)果 60例患者中，被確診為維持性血液透析合并惡性腫瘤1年之后就死亡的為19例，占到所有患者的31.37%，在這19例患者當(dāng)中，有14例患者的死亡原因與惡性腫瘤有著直接關(guān)系。結(jié)論 維持性血液透析合并惡性腫瘤患者的發(fā)生率相對較高，預(yù)后較差?；颊咴谘和肝鲋?.5～3年被確診為維持性血液透析合并惡性腫瘤的最多，泌尿生殖系統(tǒng)屬于維持性血液透析合并惡性腫瘤的主要發(fā)生部位之一。

維持性血液透析；惡性腫瘤；臨床特征

為了探討維持性血液透析合并惡性腫瘤患者的臨床特征，本文選取2013年8月至2014年10月我院收治的維持性血液透析合并惡性腫瘤患者60例作為研究對象進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2013年8月至2014年10月我院收治的維持性血液透析合并惡性腫瘤患者60例，對所有患者進行血液透析，其中男性36例，女性24例，年齡21～85歲，平均年齡（53.5±8.4）歲，患者的實際透析時間為7.5～123個月，平均血液透析時間為（36.85± 21.23）個月。患者的原發(fā)疾病包括：患有腎小球腎炎的患者為32例，患有高血壓腎病的患者為6例，患有糖尿病腎病的患者為7例，患有多囊腎病得患者為3例，患有痛風(fēng)腎病的患者為5例，患有狼瘡腎病的患者為2例，患有系統(tǒng)性血管炎的患者有3例，患有梗阻性腎病的患者為2例。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：對所有患者都進行B超檢查、CT檢查、內(nèi)鏡檢查以及手術(shù)病理標(biāo)本檢查，檢查結(jié)果顯示患者患有惡性腫瘤。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除在血液透析之前就已經(jīng)診斷為惡性腫瘤的患者，排除由于惡性腫瘤引發(fā)腎衰竭而進行血液透析治療的患者。

2 結(jié) 果

2.1 維持性血液透析合并惡性腫瘤患者在臨床診斷方面的特征：從臨床診斷檢查方法上來看，通過CT檢查或者是MRI檢查診斷等影像學(xué)方法進行確診的維持性血液透析合并惡性腫瘤的患者有33例，占所有患者的55%，而經(jīng)過病理檢查方法最終被確診為維持性血液透析合并惡性腫瘤的患者有27例，占所有患者的45%。其中在27例患者中，有3例患者是通過內(nèi)鏡病理診斷方法進行確診的，而24例患者是通過手術(shù)之后病理診斷方法確診的。

2.2 維持性血液透析合并惡性腫瘤患者在腫瘤部位以及類型上的具體特征：在所有維持性血液透析合并惡性腫瘤疾病中，泌尿生殖系統(tǒng)屬于維持性血液透析合并惡性腫瘤的主要發(fā)生部位之一。

2.3 維持性血液透析合并惡性腫瘤患者在治療以及預(yù)后方面的特征：在實際治療過程中，對于維持性血液透析合并呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的惡性腫瘤患者采取了適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煼椒?，維持性血液透析合并呼吸系統(tǒng)肺癌惡性腫瘤的患者主要是由于在被確診為腫瘤之后的3個月內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性肺部感染從而導(dǎo)致患者呼吸衰竭，最終死亡的。

而在維持性血液透析合并消化系統(tǒng)肝癌、賁門癌以及胰腺癌惡性腫瘤的患者中，有5例患者是由于患者在被診斷為惡性腫瘤之后6個月內(nèi)出現(xiàn)消化道出血以及癌腫破裂出血最終導(dǎo)致患者死亡的。而有2例患者是由于在被診斷為惡性腫瘤之后的3個月內(nèi)由于下肢深靜脈出現(xiàn)血栓導(dǎo)致死亡的。維持性血液透析合并泌尿生殖系統(tǒng)腎癌腫瘤的患者有2例進行了切除手術(shù)治療，切除了患者病灶側(cè)腎臟，病情得到好轉(zhuǎn)，而另外4例患者沒有經(jīng)過切除手術(shù)治療，最終由于惡液質(zhì)以及患者肺部感染而死亡。維持性血液透析合并內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺癌腫瘤患者都進行了相關(guān)的手術(shù)治療，并且在手術(shù)治療之后，使用甲狀腺素進行替代治療，手術(shù)后的預(yù)后效果比較顯著。

3 討 論

近年來，隨著現(xiàn)代化病例信息數(shù)據(jù)登記工作發(fā)展速度的不斷加快，登記系統(tǒng)越來越科學(xué)化，維持性血液透析患者的實際病例信息數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)實際應(yīng)用日益廣泛?？梢愿鶕?jù)登記系統(tǒng)的相關(guān)要求，對維持性血液透析患者進行相關(guān)的定期檢查[2]，但是現(xiàn)階段腫瘤標(biāo)志物還沒有納入到患者的惡性腫瘤診斷過程中，導(dǎo)致通常情況下在患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀之后才能確診。

本研究中，對維持性血液透析合并惡性腫瘤患者的臨床特征進行研究分析之后發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷方面的特征[3]來看，60例患者都是在進行血液透析之后才診斷出來的惡性腫瘤，在進行血液透析之后0.5～3年被確診為維持性血液透析合并惡性腫瘤的患者為35例，在進行血液透析之后5～10年被確診為維持性血液透析合并惡性腫瘤的患者為13例，在進行血液透析之后5～10年被確診為維持性血液透析合并惡性腫瘤的患者為12例。從腫瘤部位以及類型上的具體特征來看，泌尿生殖系統(tǒng)屬于維持性血液透析合并惡性腫瘤的主要發(fā)生部位之一，患有泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的患者有24例，占到患者的40%，所有患者的患有呼吸系統(tǒng)肺癌腫瘤的為6例，患者患有消化系統(tǒng)腫瘤的為12例?；加腥橄俨课蝗橄侔┠[瘤的患者有6例，患有內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤的患者有5例，而患有皮膚位置枕部基地細胞癌腫瘤的患者有7例。

[1] 王杰,張有才.維持性血液透析患者并發(fā)惡性腫瘤的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(2):27.

[2] 葉紅,曹紅娣,吳文慧,等.維持性血液透析合并惡性腫瘤患者的臨床特征分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(3):336-337.

[3] 張新龍,潘金林.血液透析患者并發(fā)惡性腫瘤的臨床特點[J].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,34(5):460-461.

R459.5；R73

B

1671-8194（2016）34-0112-01