米氮平治療抑郁癥的療效及安全性探討

黃 勇

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

米氮平治療抑郁癥的療效及安全性探討

黃 勇

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 研究抑郁癥治療中應(yīng)用米氮平的安全性以及臨床療效。方法 從我院2014年12月至2015年12月收治的抑郁癥患者中選取74例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將74例抑郁癥患者均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，參照組治療過(guò)程中實(shí)行阿米替林治療，實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中實(shí)行米氮平治療，兩組患者治療周期都是6周，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果以及安全性。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式治療后，參照組痊愈例數(shù)18例，顯效6例，有效5例，無(wú)效8例，總有效率是78.38%；實(shí)驗(yàn)組痊愈例數(shù)23例，顯效7例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率是97.30%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)顯著好于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在抑郁癥治療中實(shí)行米氮平具有不良反應(yīng)少、起效快的優(yōu)勢(shì)，是一種有效安全的治療方式。

米氮平；抑郁癥；療效；安全性

依據(jù)WHO資料顯示，抑郁癥逐漸成為對(duì)國(guó)民生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的第二類(lèi)疾病，醫(yī)護(hù)人員工作中抑郁癥治療是否能夠改善患者日常生活質(zhì)量是未來(lái)亟待解決的問(wèn)題。近年來(lái)國(guó)內(nèi)臨床治療抑郁癥中米氮平逐漸成為一種有效的抗抑郁藥物[1]。本文將我院2014年12月至2015年12月收治的74例抑郁癥患者作為研究目標(biāo)，對(duì)比分析兩種不同藥物治療的臨床效果，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取我院自2014年12月至2015年12月收治的74例抑郁癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將74例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，參照組治療過(guò)程中實(shí)行阿米替林治療，實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中實(shí)行米氮平治療，兩組患者都滿足《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》。實(shí)驗(yàn)組（n=37）患者中，男性患者24例，女性患者13例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均年齡為（37.21±4.5）歲；參照組（n=37）患者中，男性患者20例，女性患者17例，最大年齡57歲，最小年齡23歲，平均年齡為（36.34±5.0）歲。兩組患者中都沒(méi)有妊娠期婦女、自殺傾向患者、腦器質(zhì)性病變者、雙相快速循環(huán)情感障礙者等，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組抑郁癥患者的一般資料進(jìn)行分析，兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)兩組資料進(jìn)行對(duì)比。本組病患都是自愿簽訂知情同意書(shū)并且積極配合醫(yī)院的治療。

1.2 方法：兩組患者治療前都停止應(yīng)用抗抑郁劑，并且在停藥1周后進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組初始應(yīng)用米氮平劑量為15 mg/d，然后依據(jù)患者耐受情況適當(dāng)增加藥物劑量，2周的時(shí)候給藥劑量達(dá)到30～45 mg/d；參照組初始應(yīng)用阿米替林劑量為50 mg/d，然后依據(jù)患者耐受情況適當(dāng)增加藥物劑量，2周的時(shí)候給藥劑量達(dá)到200～250 mg/d[2]；兩組患者治療周期都是6周，并且治療期間兩組患者都禁止使用抗精神病類(lèi)藥物或者其他抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者，依據(jù)HAMD減分率評(píng)定抑郁癥患者臨床療效，并且檢查患者心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究74例抑郁癥患者應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，兩組患者抑郁癥狀總有效率比較用率（%）表示，實(shí)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者抑郁癥狀：兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式治療后，實(shí)驗(yàn)組痊愈例數(shù)23例，顯效7例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率是97.30%；參照組痊愈例數(shù)18例，顯效6例，有效5例，無(wú)效8例，總有效率是78.38%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05，χ2=6.1983，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)：米氮平治療抑郁癥患者后不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈、口干、嗜睡等，兩組患者中都出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，并且都沒(méi)有停止治療，一般不良反應(yīng)都出現(xiàn)在第1周治療周期中，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，明顯降低不良反應(yīng)。

3 討 論

米氮平是一種四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，具備十分特殊的作用方式，是一種存在雙重5-HT和NE作用機(jī)制的藥物，米氮平提升5-HT可以進(jìn)行去甲腎上腺素能系統(tǒng)傳導(dǎo)以及神經(jīng)傳導(dǎo)。米氮平是服用方便、不良反應(yīng)少、起效快、可靠安全的一種新型抗抑郁藥物[3]。米氮平具有20～40 h的清除半衰期，3～5 d的時(shí)候能夠達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，相比較阿米替林來(lái)說(shuō)具備更好的效果，起效更早，能夠舒緩抑郁癥患者的焦慮情緒[4]。臨床研究中還經(jīng)常應(yīng)用中藥方式治療抑郁癥，中醫(yī)學(xué)理論中提出抑郁癥是一種因氣機(jī)郁滯、情志不舒引發(fā)疾病的總稱(chēng)[5]。因此治療抑郁癥的基礎(chǔ)就是疏肝理氣[6]。抑郁癥包括社會(huì)因素、生理因素、性格因素、心理因素、藥物因素等發(fā)病機(jī)制。因此治療郁癥中應(yīng)該注重上述因素，依據(jù)有效的措施來(lái)激發(fā)患者治療的積極性，主動(dòng)配合醫(yī)院的治療[7]。

米氮平因其良好的治療效果和輕微不良反應(yīng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療抑郁癥中，本文將我院2014年12月至2015年12月收治的74例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，參照組治療過(guò)程中實(shí)行阿米替林治療，實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中實(shí)行米氮平治療，兩組患者治療周期都是6周，對(duì)比兩組治療效果，實(shí)驗(yàn)組中實(shí)施開(kāi)放性治療，具備十分顯著治療效果，研究結(jié)果說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組總有效率97.29%顯著高于參照組總有效率78.37%，P＜0.05，χ2=6.1983，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。米氮平治療抑郁癥患者后不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈、口干、嗜睡等，應(yīng)用一段時(shí)間后可以顯著降低不良反應(yīng)。上述研究表明應(yīng)用米氮平能夠有效治療抑郁癥，并且顯著提升臨床治療效果，具備不良反應(yīng)輕、安全性高、耐受性好等優(yōu)勢(shì)，是臨床中值得繼續(xù)推廣應(yīng)用的治療方式。

綜上，將米氮平應(yīng)用于抑郁癥治療中可以顯著提高患者服藥的依從性，改善患者生活質(zhì)量。抑郁癥經(jīng)常會(huì)對(duì)患者日常工作和生活造成嚴(yán)重影響，并且患者也需要承擔(dān)更多的社會(huì)以及家庭壓力，米氮平是安全性高，起效快的治療藥物，可以顯著降低患者治療的不良反應(yīng)，此外這種藥物也沒(méi)有不良反應(yīng)，幾乎不會(huì)損壞患者肝、腎、血液等功能。因這種治療藥物具備很多優(yōu)勢(shì)成為臨床中廣泛應(yīng)用的一種藥物。

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