不同生理階段更年期綜合征患者Kupperman評(píng)分、體內(nèi)激素和內(nèi)分泌代謝指標(biāo)的比較

楊　玲　王建榮

(烏魯木齊市中醫(yī)院婦科，新疆　烏魯木齊　830000)

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不同生理階段更年期綜合征患者Kupperman評(píng)分、體內(nèi)激素和內(nèi)分泌代謝指標(biāo)的比較

楊玲王建榮

(烏魯木齊市中醫(yī)院婦科，新疆烏魯木齊830000)

〔摘要〕目的探討不同生理階段更年期綜合征(MS)患者Kupperman評(píng)分及體內(nèi)激素和內(nèi)分泌代謝指標(biāo)水平。方法采用回顧性隊(duì)列研究的方法隨機(jī)選取該院門診MS病例，根據(jù)患者情況分為絕經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期三組，每組40例，比較并分析三組的Kupperman評(píng)分及體內(nèi)激素和內(nèi)分泌代謝指標(biāo)。結(jié)果絕經(jīng)后期患者Kupperman評(píng)分高于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)前期患者，且在不同年齡和婚姻狀況間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同生理階段患者體內(nèi)激素水平變化明顯，且空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和總膽固醇(TC)在不同生理階段患者體內(nèi)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論不同生理階段MS患者的Kupperman評(píng)分不同，且體內(nèi)激素及糖脂代謝出現(xiàn)異常。

〔關(guān)鍵詞〕絕經(jīng)前期；圍絕經(jīng)期；絕經(jīng)后期；激素；內(nèi)分泌代謝

第一作者：楊玲(1969-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事婦科疾病的診治研究。

更年期綜合征(MS)是由女性卵巢功能的自然衰退而引起的生理、心理和神經(jīng)內(nèi)分泌方面的癥狀，包括潮熱、乏力、煩躁、失眠以及腰腿痛等。有研究〔1〕指出約75%～80%的女性在圍絕經(jīng)期會(huì)經(jīng)歷一種或多種以上癥狀。據(jù)估算，我國(guó)目前約1億名婦女有MS的臨床表現(xiàn)〔2〕。本研究通過比較絕經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后期女性患者的Kupperman評(píng)分及體內(nèi)激素和內(nèi)分泌代謝指標(biāo)的異同與變化，探討女性MS的可能發(fā)病機(jī)制。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年7月至2014年6月來我院門診就診的絕經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期的MS患者各40例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～60歲；②符合上述MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，主訴月經(jīng)失調(diào)、潮熱、煩躁、失眠、乏力等；③Kupperman評(píng)分≥10分；④卵泡刺激素(FSH)≥10 IU/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有高血壓、心臟病、糖尿病、自主神經(jīng)功能紊亂或其他嚴(yán)重軀體疾病的患者；②確診為生殖系統(tǒng)惡性腫瘤患者；③卵巢功能早衰或雙側(cè)卵巢切除的患者；④近3個(gè)月使用甾體類藥物或其他藥物治療的患者；⑤嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2資料采集①收集納入病例的年齡、主訴、病程、既往病史、月經(jīng)情況、婚姻狀況、教育程度和月收入情況，并進(jìn)行Kupperman評(píng)分；②晨起抽取研究對(duì)象空房靜脈血后立即送檢，按指定方式檢測(cè)FSH、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清果酮(T)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、瘦素(Leptin)及餐后2 h再次抽血檢測(cè)餐后血糖(PBG)。各生理期取血時(shí)間如下：有月經(jīng)者于月經(jīng)第3～5天，停經(jīng)者在無優(yōu)勢(shì)卵泡的情況下(借助B超確定)，絕經(jīng)者在任何一天。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、LSD檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同生理階段患者一般情況比較絕經(jīng)前期患者平均年齡最小，為(45.93±2.54)歲，圍絕經(jīng)期患者次之，為(52.45±3.06)歲，絕境后期患者平均年齡最大，為(52.45±3.06)歲。不同生理階段患者的年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，絕經(jīng)后期患者中，≥50歲者所占比例大(77.50%)，而絕經(jīng)前期患者40歲年齡組所占比例較大(72.50%)；不同生理階段患者的月收入情況的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而婚姻情況和教育程度在不同生理階段患者中的分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1　不同生理階段患者一般情況比較(n,n=40)

2.2不同生理階段患者Kupperman評(píng)分及其影響因素比較絕經(jīng)前期患者Kupperman評(píng)分為14.75±6.27，圍絕經(jīng)期患者為18.51±8.25，絕經(jīng)后期患者為21.48±7.07，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Kupperman評(píng)分在年齡、婚姻狀況間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且在不同生理階段，≥50歲年齡組和無配偶的MS患者的Kupperman評(píng)分均高于40歲年齡組和有配偶的患者；而不同生理階段患者在不同教育程度和月收入情況間的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　不同生理階段患者的Kupperman評(píng)分比較

與≥50歲組比較：1)P<0.05；與無配偶組比較：2)P<0.05

2.3不同生理階段患者體內(nèi)激素及內(nèi)分泌代謝指標(biāo)的比較激素指標(biāo)中，不同生理階段的FSH、LH、E2及T之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，F(xiàn)SH和LH水平在絕經(jīng)后期患者中最高，而E2和T水平在絕經(jīng)前期患者中最高。內(nèi)分泌代謝指標(biāo)中，不同生理階段患者體內(nèi)FBG、PBG和TC水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，該三項(xiàng)指標(biāo)水平均是絕經(jīng)后期患者最高，而三組患者其他代謝指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表3。

表3　不同生理階段患者的激素及

3討論

更年期是女性從有生殖能力過渡到無生殖能力的特定時(shí)期，一般發(fā)生在40～60歲，包括絕經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期三個(gè)階段。在該階段，女性在心理和生理上均發(fā)生變化，如生理上的月經(jīng)紊亂、潮熱出汗及骨質(zhì)疏松等，心理上則表現(xiàn)為焦慮、易怒、抑郁等。流行病學(xué)調(diào)查研究〔3～5〕顯示，MS的發(fā)生率為37.86%～77.60%，不同地區(qū)發(fā)生率波動(dòng)較大，但發(fā)生率較高的癥狀較為集中，主要為潮熱出汗、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛、情緒波動(dòng)以及失眠疲乏等。這些生理和心理上的改變嚴(yán)重影響到女性的日常生活和工作，也嚴(yán)重威脅到女性健康。本研究結(jié)果與王莉等〔6〕的研究結(jié)果相一致，這可能是由于無配偶女性缺乏有關(guān)愛的家庭環(huán)境，以及年長(zhǎng)者身體功能下降所引起。對(duì)于不同生理階段患者體內(nèi)激素及內(nèi)分泌代謝指標(biāo)，隨著絕經(jīng)期的不斷進(jìn)展，患者體內(nèi)激素水平變化明顯，本研究結(jié)果與靳嶺〔7〕的研究結(jié)果相一致。提示絕經(jīng)所伴隨的不僅僅是女性體內(nèi)激素水平的顯著變化，糖脂代謝紊亂的情況也不可小覷。綜上所述，不同生理階段的MS患者體內(nèi)激素及糖脂代謝的異?？赡苁怯绊懟颊呱钯|(zhì)量的因素，其詳細(xì)機(jī)制有待深入的研究。

4參考文獻(xiàn)

1MacLennan AH.Evidence-based review of therapies at the menopause〔J〕.Int J Evid Based Health，2009；7(2)：112-23.

2成芳平，楊洪艷，王小云.絕經(jīng)綜合征流行病學(xué)研究及治療進(jìn)展〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2005；26(1)：122-4.

3康愛琴.更年期婦女健康狀況及影響因素分析〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2013；28(2)：283-6.

4周穎，趙瑞，李玉艷，等.上海項(xiàng)目社區(qū)婦女更年期綜合征調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014；15(4)：324-7.

5王曉凡，張海芹.女性更年期綜合征現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014；21(6)：70-2.

6王莉，王雅楠.圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期婦女的生存質(zhì)量及其與Kupperman評(píng)分的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011；31(15)：2941-3.

7靳嶺.不同生理階段女性更年期綜合征中醫(yī)證型規(guī)律及治療的臨床研究〔D〕.上海：復(fù)旦大學(xué)博士論文，2011.

〔2015-02-11修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

〔中圖分類號(hào)〕R711.59

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015)22-6413-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.045