銅仁市2009～2013年艾滋病疫情調(diào)查分析及防治對(duì)策

王　海

(貴州省銅仁市疾病預(yù)防控制中心，貴州 銅仁　554300)

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銅仁市2009～2013年艾滋病疫情調(diào)查分析及防治對(duì)策

王海

(貴州省銅仁市疾病預(yù)防控制中心，貴州 銅仁554300)

[摘要]目的 通過(guò)分析銅仁市2009～2013年艾滋病感染狀況、流行特征預(yù)測(cè)其流行趨勢(shì)，探討下步防治策略，為制定有效預(yù)防艾滋病流行蔓延政策提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過(guò)艾滋病數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析銅仁市2009～2013年艾滋病疫情。結(jié)果 2009～2013年報(bào)告艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人1902例，其中AIDS 965例，收到死亡報(bào)告891例，職業(yè)分布以無(wú)業(yè)和農(nóng)民為多，年齡以青壯年為主，男性多于女性，3種傳播途徑并存，以性傳播為主。結(jié)論 銅仁市艾滋病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，感染人群和流行范圍逐漸擴(kuò)大，艾滋病疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散，病人和死亡數(shù)逐年增加，應(yīng)加大早發(fā)現(xiàn)和早治療的力度，采取有效的綜合防治措施，減少新發(fā)感染、降低病死率，遏制艾滋病迅速蔓延的勢(shì)頭。

[關(guān)鍵詞]艾滋?。灰咔榉治?；防治對(duì)策

銅仁市1996年報(bào)告首例HIV感染者，近年來(lái)HIV感染者和AIDS病人報(bào)告數(shù)逐年增多，并且進(jìn)入了發(fā)病和死亡高峰，性傳播呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，為進(jìn)一步了解我市艾滋病流行特征及現(xiàn)狀，通過(guò)分析銅仁市2009～2013年疫情，明確下步防治工作重點(diǎn)，為調(diào)整防治策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1資料來(lái)源資料來(lái)源于艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)。

1.2方法按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》的要求，血清標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)(ELISA)進(jìn)行篩查，初篩陽(yáng)性者用免疫印跡試驗(yàn)(WB)進(jìn)行確認(rèn)。所有資料來(lái)源于銅仁市及所轄8縣2區(qū)5年來(lái)對(duì)吸毒人員、娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)人員、羈押人員、義務(wù)獻(xiàn)血員、征兵體檢人員、性病門(mén)診就診者、美沙酮維持治療人員、HIV陽(yáng)性者的配偶或性伴、臨床可疑及住院或術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦、男男同性性行為者等人群檢測(cè)結(jié)果。

1.3艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS 293—2008)， HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性為HIV感染者；HIV感染者CD4細(xì)胞<200/mm3為AIDS病人。

2結(jié)果

2.1疫情報(bào)告情況1996年報(bào)告首例HIV感染者以來(lái)至2013年底，銅仁市累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS 2830例，其中AIDS病人1261例，收到死亡報(bào)告1143例。職業(yè)分布以無(wú)業(yè)和農(nóng)民為主，占66.82%(1891/2830)，年齡以青壯年為主，16～50歲年齡組占92.30%(2612/2830)，男性多于女性，男女比例為2.25：1(1960/870)，血液傳播、性傳播與母嬰傳播3種傳播途徑并存，以靜脈共用注射器吸毒傳播為主，占48.73%(1379/2830)。

2.22009～2013年發(fā)現(xiàn)時(shí)間分布2009年發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS330例，2010年發(fā)現(xiàn)360例，2011年發(fā)現(xiàn)383例，2012年發(fā)現(xiàn)415例，2013年發(fā)現(xiàn)414例。

表1銅仁市2009～2013年HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)時(shí)間分布

年份HIV(人)AIDS(人)死亡(人)20092221081542010149211206201116721620520121952201642013204210162合計(jì)937965891

2.3地區(qū)分布10個(gè)區(qū)縣均有病例報(bào)告，報(bào)告數(shù)前五位的為東邊五個(gè)區(qū)縣(碧江區(qū)、松桃縣、玉屏縣、江口縣、萬(wàn)山區(qū))，占全市報(bào)告數(shù)的75.13%。

表2銅仁市2009～2013年HIV/AIDS地區(qū)分布

構(gòu)成比碧江江口玉屏石阡思南印江德江沿河松桃萬(wàn)山銅仁市例數(shù) 60217521272108107751112991411902比例 31.659.2011.143.795.685.633.945.8415.727.41100

2.4年齡分布年齡最大85歲，最小1歲，15歲以下87例，占4.57%，16～30歲865例，占45.48%，31～50歲784例，占41.22%，51歲以上166例，占8.73%。

2.5性別分布男性1240例，占65.2%，女性662例，34.8%，男女比例為1.87：1。

2.6職業(yè)分布家政、家務(wù)及待業(yè)827例，占43.48%；農(nóng)民505例，占26.55%；不詳240例，占12.62%；干部職員53例，占2.79%；工人48例，占2.52%；民工45例，占2.37%；海員及長(zhǎng)途駕駛員44例，占2.31%；商業(yè)服務(wù)37例，占1.95%；學(xué)生19例，占1%；離退人員17例，占0.89%；散居兒童16例，占0.84%；商業(yè)服務(wù)15例，占0.79%；餐飲食品業(yè)8例，占0.42%，醫(yī)務(wù)人員7例，占0.37%；幼托兒童6例，占0.32%，保育員及保姆1例，占0.05%；漁(船)民1例，占0.05%。

2.7傳播途徑分布性傳播占60.52%；注射毒品占32.02%，傳播途徑不詳5.52%；母嬰傳播1.57%，既往有償采供血占0.37%(見(jiàn)圖1)。

圖1　銅仁市2009～2013年HIV/AIDS傳播途徑分布

3討論

銅仁市1996年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者，自2002年在吸毒人員中檢出感染者后，流行速度明顯加快，隨著針具交換、美沙酮維持治療和吸毒人群健康教育等工作的開(kāi)展，吸毒人群干預(yù)工作成效顯著，艾滋病在吸毒人群中的快速傳播勢(shì)頭已經(jīng)得到基本遏制，但2009年以來(lái)，我市艾滋病疫情向多源化發(fā)展，呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：①隨著擴(kuò)大檢測(cè)策略的實(shí)施和檢測(cè)范圍的擴(kuò)大，檢測(cè)量由2009年的5.9萬(wàn)人次增加至2013年的21萬(wàn)人次，加強(qiáng)了病例發(fā)現(xiàn)力度，艾滋病疫情整體呈上升趨勢(shì)；發(fā)現(xiàn)的病例以東邊5個(gè)區(qū)縣為主，原因是醫(yī)療資源的集中和監(jiān)測(cè)力度較大。②年齡主要集中在16～50歲青壯年、職業(yè)以家政、家務(wù)及待業(yè)和農(nóng)民為主,與全國(guó)艾滋病疫情報(bào)告情況相似[1]；在于這一年齡段處于性活躍期，外出務(wù)工人員多、性需求高，艾滋病防治知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差，不安全性行為多。③男性多于女性，男女性別比為1.87:1，但女性病例所占比例逐步上升，2009～2013年發(fā)現(xiàn)女性病例662例，占累計(jì)發(fā)現(xiàn)女性病例的76.09%(662/870)，女性病例的增多，加大了母嬰傳播的危險(xiǎn)。④性傳播已成為主要傳播途徑，艾滋病疫情逐漸由高危人群向一般人群擴(kuò)散，遏制艾滋病經(jīng)性傳播將成為下步防治工作的重點(diǎn)。

為有效遏制艾滋病的流行和蔓延，對(duì)下步防治工作建議采取以下措施：一是加大宣傳工作力度，將婦女、流動(dòng)人口和農(nóng)民工作為重點(diǎn)宣傳對(duì)象，開(kāi)發(fā)針對(duì)不同層面群眾的宣傳材料，進(jìn)工地、進(jìn)村寨、利用手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等新興媒體，普及艾滋病防治知識(shí)，增強(qiáng)公眾自我保護(hù)能力；二是繼續(xù)加大監(jiān)測(cè)工作力度，對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所人員、吸毒人員、暗娼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者、婦幼機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面篩查，尤其要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診者的篩查力度，及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人，進(jìn)行干預(yù)和阻斷，減少二代傳播；三是將符合治療條件的病人及早納入規(guī)范化治療，通過(guò)治療來(lái)提高患者生活質(zhì)量，減少新發(fā)感染，降低病死率；四是把預(yù)防性傳播作為工作重點(diǎn)，在公共場(chǎng)所、街頭等地?cái)[放艾滋病宣傳材料、設(shè)立安全套自動(dòng)取套機(jī)，加強(qiáng)對(duì)暗娼尤其是低檔流動(dòng)暗娼的干預(yù)，提高她們的安全套使用率，減緩艾滋病快速上升的勢(shì)頭。

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[收稿2015-03-06;修回2015-04-10]

(編輯：王福軍)

·讀者·作者·編者·

AIDS epidemic situation analysis and countermeasures in Tongren city during 2009-2013

WangHai

(Disease Prevention and Control Center of Tongren City, Guizhou Province,Tongren Guizhou 554300,China)

[Abstract]Objective Through the analysis of the HIV infection status and epidemic characteristics from 2009 to 2013 in Tongren, to forecast the epidemic trend of AIDS, to discuss the prevention and control strategy of AIDS for the next step and to provide scientific basis for effective prevention of HIV/AIDS epidemic spread policy.Methods To analyze the AIDS epidemic from 2009 to 2013 in Tongren region by the data and information management system of AIDS. Results 1902 cases of HIV infections and AIDS patients were reported from 2009 to 2013, including 965 cases of AIDS patients and 891 cases of death.The analysis of career was distributed to unemployed and farmers, Age was given priority to young adults, men more than women. Three kinds of route of transmission, mainly by sexual transmission were analyzed. Conclusion The epidemic situation of AIDS in Tongren city is serious, the infected people and the epidemic range gradually expanded, the AIDS epidemic spread from high-risk groups to the general population, the number of patients and death increased year by year, so there should be more efforts for early detection and early treatment, meanwhile, we should take effective measures for the prevention and control, in order to reduce new infections and the case fatality rate and to curb the momentum of the rapid spread of aids.

[Key words]AIDS；epidemic analysis；prevention and cure countermeasures

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼][中圖法分類(lèi)號(hào)] R512.91 E

[文章編號(hào)]1000-2715(2015)03-0313-03