普林格爾治療儀結(jié)合手法按摩治療乳汁淤積的療效觀察

唐瑋

普林格爾治療儀結(jié)合手法按摩治療乳汁淤積的療效觀察

唐瑋

【摘要】目的 觀察普林格爾治療儀結(jié)合手法按摩乳房對(duì)產(chǎn)婦乳汁淤積的治療效果。方法 將128例乳汁淤積的產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組64例采用普林格爾產(chǎn)后治療儀結(jié)合手法按摩并人工擠奶；對(duì)照組64例按傳統(tǒng)方法，手法按摩后行人工擠奶。觀察并比較兩組產(chǎn)婦乳腺管通暢情況，乳汁排出情況。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 普林格爾產(chǎn)后治療儀結(jié)合手法按摩乳房治療產(chǎn)后乳汁淤積效果優(yōu)于傳統(tǒng)的局部按摩擠奶。

【關(guān)鍵詞】普林格爾治療儀；產(chǎn)后；乳汁淤積；手法按摩

作者單位：225800 江蘇省寶應(yīng)縣婦幼保健院

Curative Effect Observation of Pringle Apparatus Combined Massage Treatment in Milk Deposition

TANG Wei, Jiangsu Province Baoying County Maternity and Child Care, Baoying 225800, China

[Abstract]Objective To observe the pringle, therapeutic apparatus combined with massage breast treatment effect of maternal milk deposition. Methods 128 cases of breast milk deposition of mothers were randomly divided into two groups: observation group 64 cases using pringle, postpartum therapeutic apparatus combined with massage and artificial milk, Control group 64 cases by traditional method, artificial milk after massage. To observe and compare the two groups of maternal breast tube patency, milk discharge conditions. Results The curative effect of observation group was obviously superior to control group, difference obvious, with statistical significance. Conclusion Pringle, postpartum breast massage treatment in combination with therapeutic effect of postpartum milk deposition is superior to the traditional local massage milk.

[Key words]Pringle therapeutic apparatus, Postpartum, Milk deposition, Massage technique

乳汁淤積是產(chǎn)后婦女常見(jiàn)的產(chǎn)后乳房疾病，局部腫脹、疼痛，全身發(fā)熱等，容易讓產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，從而影響母乳喂養(yǎng)的成功率。乳汁淤積多因哺喂不勤，寶寶吸吮不足，導(dǎo)致乳汁排出不暢，堵塞乳腺管，進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致急性乳腺炎、急性乳腺膿腫[1]。為尋找一種治療乳汁淤積簡(jiǎn)單有效的方法，幫助產(chǎn)婦解決乳汁淤積的痛苦，我院積極探索研究對(duì)我院2013年4月～2014年12月發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦應(yīng)用兩種不同方法進(jìn)行治療對(duì)比，產(chǎn)生了不同的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年4月～2014年12月門(mén)診接診包括住院期間發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦抽取樣本128例，均為乳房紅、腫、熱、痛及局部硬結(jié)并伴有脹痛，及乳汁排出不暢，嬰兒難以吸吮而需要治療的產(chǎn)后哺乳期產(chǎn)婦。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各64例，觀察組初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，乳頭異常18例，采用普林格爾治療儀疏通乳腺管后行手法按摩乳房并行人工擠奶。對(duì)照組初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，乳頭異常16例，按傳統(tǒng)手法按摩后行人工擠奶。產(chǎn)婦表現(xiàn)為一種或多種癥狀，乳房脹痛，觸之有硬結(jié)，乳汁分泌不暢，乳房表面皮膚無(wú)改變。兩組產(chǎn)婦的依從性好，積

表1　兩組產(chǎn)婦的一般資料

極配合治療，年齡、產(chǎn)后天數(shù)、產(chǎn)次、每日哺乳次數(shù)、擠奶方法及嬰兒吸吮力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 治療儀使用方法 使用前先檢查治療儀的性能，產(chǎn)婦取仰臥位，在身下墊一彈性固定帶，暴露一側(cè)或兩側(cè)需要治療的乳房，將圓形電極片內(nèi)側(cè)面均勻涂上耦合劑，至于乳房上，極片與皮膚緊密接觸，避開(kāi)乳頭，用面紙蓋住乳頭，并用固定帶固定好，開(kāi)通電源，選擇乳腺阻塞治療項(xiàng)目，治療時(shí)間為20分鐘，依據(jù)個(gè)人耐受程度調(diào)節(jié)能量大小，從低到高逐漸增大治療強(qiáng)度，能量增大至產(chǎn)婦可以耐受的最大強(qiáng)度，一般為100 HZ以上，每日一次或每日兩次。

1.2.2 手法按摩乳房的方法 首先，護(hù)士按七步洗手法洗凈雙手，用溫濕毛巾（水溫以42℃～46℃為宜）由乳暈處以環(huán)形方式清潔乳房并擦干。先在兩乳頭連線中點(diǎn)（檀中穴）大魚(yú)肌順時(shí)針由外向內(nèi)輕揉，左手揉乳房的右半邊，右手揉乳房的左半邊，力度要求由輕到重，持續(xù)、滲透。也可以四指揉乳房，大拇指?jìng)?cè)峰交替揉乳房，虎口張開(kāi)，抱揉乳房等。再用食指和大拇指在乳暈周?chē)蛐乇诜较驂?提，擠壓乳房，擠出多余的乳汁。重點(diǎn)加強(qiáng)硬結(jié)部位的按摩力度，要求持續(xù)、滲透，每次不超過(guò)30分鐘，拇指力度視乳頭溢乳、乳栓、乳垢的排泄情況而定。以上手法按摩反復(fù)操作，具體反復(fù)次數(shù)根據(jù)產(chǎn)婦的耐受程度、乳汁淤積的情況而定。1.2.3 效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)2次治療后24 h內(nèi)癥狀消失，即乳房紅、腫、硬結(jié)、疼痛消失，乳汁排出通暢；顯效：經(jīng)2次治療后24 h乳房紅、腫、疼痛癥狀明顯改善，局部硬結(jié)變軟、變小，乳汁排出較治療前通暢；有效：經(jīng)2次治療后24 h內(nèi)局部癥狀改善，有乳汁排出，但不通暢；無(wú)效：經(jīng)2次治療后24 h內(nèi)局部癥狀無(wú)改善，甚至有加重表現(xiàn)，乳汁排出困難[2]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)受SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

見(jiàn)表2。

3　討論

產(chǎn)后乳汁淤積是哺乳期常見(jiàn)的并發(fā)癥，乳腺管堵塞，乳汁排出不暢，導(dǎo)致乳房局部紅、腫、熱、痛，處理不及時(shí)常常會(huì)導(dǎo)致急性乳腺炎、急性乳腺膿腫，以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。產(chǎn)生的主要原因是由于乳母哺喂經(jīng)驗(yàn)不足，哺喂不勤，或家人對(duì)母乳喂養(yǎng)信心不足而使用嬰兒替代食品。

產(chǎn)后乳汁淤積重點(diǎn)是預(yù)防，防重于治，產(chǎn)后有效的早吸吮、勤吸吮，正確的哺喂方法及含接姿勢(shì)有助于促進(jìn)乳汁分泌，是預(yù)防乳汁淤積的主要方法。對(duì)乳頭扁平或凹陷的產(chǎn)婦可指導(dǎo)“十”字操伸展練習(xí)，拉伸乳頭或輔以硅膠輔助奶嘴，誘導(dǎo)嬰兒吸吮。其中護(hù)士的健康宣教也是提高母乳喂養(yǎng)成功率的有力保障。加強(qiáng)圍產(chǎn)期母乳喂養(yǎng)的宣教力度，從入院到出院不斷強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的重要性，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)實(shí)行母乳喂養(yǎng)的信心，減少產(chǎn)后乳汁淤積的發(fā)生，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的產(chǎn)后乳汁淤積提前干預(yù)也是保證母乳喂養(yǎng)的有效措施之一。

我院產(chǎn)后康復(fù)中心采用先進(jìn)的產(chǎn)后康復(fù)治療儀，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行低頻脈沖刺激，通過(guò)電極片使乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生機(jī)械震蕩及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)乳頭產(chǎn)生嬰兒吸吮的效果，其強(qiáng)度是嬰兒吸吮的5～10倍，改善乳房局部血液循環(huán)，疏通阻塞的乳腺管，把集聚在乳房?jī)?nèi)的乳汁排泄出來(lái)[3]，避免了急性乳腺炎及乳腺膿腫的發(fā)生。

本研究采用普林格爾治療儀結(jié)合手法按摩乳房治療產(chǎn)后乳汁淤積，結(jié)果顯示大部分患者感覺(jué)治療安全，無(wú)痛苦，手法按摩舒經(jīng)活絡(luò)，兩次治療后大部分患者治愈，無(wú)不良反應(yīng)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。本研究證實(shí)，普林格爾治療儀結(jié)合手法按摩乳房治療產(chǎn)后乳汁淤積是一種無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、無(wú)不良反應(yīng)的保健療法，具有較強(qiáng)的科學(xué)性及實(shí)用性，安全性，滿足了廣大產(chǎn)婦的需求，為母乳喂養(yǎng)提供了可靠的保證。

表2　兩組產(chǎn)婦2次治療后效果比較

參考文獻(xiàn)

[1]朱社寧，李偉蘭，曹靜威. 護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹的作用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（8）：1012-1013.

[2]徐劉鳳，何春娜，吳群，等. 針刺治療產(chǎn)后乳汁淤積50例療效觀察[J]. 山西護(hù)理雜志，1996，10（3）：116.

[3]何仲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的影響[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36（12）：916-917.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.151

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0217-02

【中圖分類號(hào)】R244.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B