二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效分析及安全性評(píng)價(jià)

董業(yè)芳

二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效分析及安全性評(píng)價(jià)

董業(yè)芳

【摘要】目的 評(píng)價(jià)二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效和安全性。方法78例患者，分成兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行優(yōu)思明治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)思明+二甲雙胍治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的多毛、痤瘡等臨床癥狀較對(duì)照組顯著改善，T、LH、FSH、FINS、FPG、BMI指標(biāo)較對(duì)照組顯著下降（P＜0.05）。結(jié)論 在優(yōu)思明治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征效果顯著，可以改善胰島素抵抗，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；青春期多囊卵巢綜合征；臨床療效；安全性

作者單位：277116 棗莊市市中區(qū)永安鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院婦科

The Clinical Effect and Safety of Metformin to Treat Polycystic Ovarian Syndrome

DONG Yefang, Gynaecology, Zaozhuang City Shizhong District Yong’an Town Health Center, Zaozhuang 277116, China

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy and safety of metformin in the treatment of adolescent polycystic ovary syndrome. Methods 78 cases, 39 cases in each. control group were treated with Yasmin treatment, experimental group were Yasmin + dimethyl biguanide treatment. Results The clinical symptoms of patients in the experimental group of hirsutism, acne and other than in the control group improved significantly, t, LH, FSH, fins, FPG, BMI group decreased significantly compared with the control group (P<0.05). But the adverse reactions of the two groups of patients had no statistical significance, P>0.05. Conclusion Based Yasmin treatment , application of metformin in the treatment of adolescent polycystic ovary syndrome has better effects can improve insulin resistance and reduce the adverse reactions.

[Key words]Metformin, Polycystic ovarian syndrome, Clinical efficacy, Safety

多囊卵巢綜合征為女性較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是以糖代謝異常及生殖功能障礙為主的內(nèi)分泌紊亂綜合征，其特征性臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗、雄激素分泌過(guò)多和持續(xù)性無(wú)排卵等，對(duì)女性的相貌、健康及孕育均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。多囊卵巢綜合征在青春期即可出現(xiàn)，患者表現(xiàn)為肥胖、多毛、閉經(jīng)、面部痤瘡、脫發(fā)、月經(jīng)稀少等，隨著年齡的增加，本病會(huì)引起糖尿病、不孕不育等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，因此，對(duì)青春期多囊卵巢綜合征患者實(shí)施早期治療具有非常重要的意義[1]。本文對(duì)在我院治療的78例青春期多囊卵巢綜合征患者分別進(jìn)行了優(yōu)思明及二甲雙胍治療，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍治療組效果更好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年2月～2015年2月收治的78例青春期多囊卵巢綜合征患者，全部為女性，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方法分成兩組，對(duì)照組39例，平均年齡（16.5±1.3）歲；平均病程（1.4±0.5）年。實(shí)驗(yàn)組39例，平均年齡（16.9±1.1）歲；平均病程（1.7±0.3）年。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較分析，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行優(yōu)思明治療：每片含屈螺酮3 mg，炔雌醇0.03 mg，在月經(jīng)開始后第5天口服，每日1片，連續(xù)服藥21天。在下次月經(jīng)開始第5天后進(jìn)行下一個(gè)療程的治療，共治療3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)思明+二甲雙胍治療：二甲雙胍250 mg/片，在月經(jīng)開始后第1天口服，每日3次，每次500 mg，共治療3個(gè)月；優(yōu)思明的用法用量及治療時(shí)間同對(duì)照組[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察兩組的多毛、痤瘡、脫發(fā)等臨床癥狀的改善情況；測(cè)定兩組的T（睪酮）、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、FINS（胰島素）、FPG（血糖）、BMI（體重指數(shù)=體質(zhì)量/身高2）指標(biāo)的變化情況；統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS15.0）對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析和處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以（n，%）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

2.1 兩組的臨床癥狀比較

表1　兩組的臨床癥狀比較

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀較對(duì)照組顯著改善（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)較對(duì)照組降低（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況比較

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

3　討論

多囊卵巢綜合征為常見的婦科疾病，在育齡女性中的發(fā)生率為5%～10%，對(duì)女性的生育及健康產(chǎn)生不利影響。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，多囊卵巢綜合征在青春期或胎兒期就有臨床表現(xiàn)，如肥胖、多毛、閉經(jīng)、面部痤瘡、月經(jīng)稀少等，隨著年齡的增加，會(huì)導(dǎo)致糖尿病、不孕不育、代謝綜合征、抑郁癥等的發(fā)生，影響女性的生活質(zhì)量。目前，青春期多囊卵巢綜合征的致病機(jī)理尚不明確，可能與黃體生成素分泌過(guò)多，導(dǎo)致雄激素產(chǎn)生量過(guò)高所致的高雄激素血癥相關(guān)。因此，在臨床治療方面，一般以降低雄激素含量、改善胰島素水平為主[3]。

優(yōu)思明為新型的口服避孕藥，其主要活性成分為屈螺酮及炔雌醇，其中屈螺酮為一種孕激素，藥理學(xué)特征與體內(nèi)天然孕酮十分接近，不僅具有較高的孕激素活性，同時(shí)也能起到抗雄激素效應(yīng)；而炔雌醇能降低游離睪酮的體內(nèi)活性，因而，優(yōu)思明在治療青春期多囊卵巢綜合征方面具有一定的效果，但其藥效較短，遠(yuǎn)期療效不佳，會(huì)引起患者出現(xiàn)代謝紊亂綜合征，如血脂異常、糖代謝異常等[4]。二甲雙胍為胰島素增敏劑，其治療青春期多囊卵巢綜合征的藥理機(jī)制為抑制葡萄糖的吸收，降低糖原的產(chǎn)生，提高胰島素的組織敏感性，進(jìn)而改善胰島素抵抗現(xiàn)象，胰島素水平的降低會(huì)影響促黃體生成素及雄激素含量，使之發(fā)生下降，進(jìn)而改善卵泡功能，促進(jìn)月經(jīng)與排卵的恢復(fù)，提高患者的孕育能力[5]。在優(yōu)思明治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍治療可以起到互補(bǔ)作用，增強(qiáng)藥物療效，彌補(bǔ)相互不足，進(jìn)而發(fā)揮良好的治療作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的多毛、痤瘡等臨床癥狀較對(duì)照組改善，T、LH、FSH、FINS、FPG、BMI指標(biāo)較對(duì)照組下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，這表明二甲雙胍與優(yōu)思明聯(lián)合使用治療青春期多囊卵巢綜合征效果確切，且安全性較高。

表2　兩組的T、LH、FINS、FSH、FPG、BMI指標(biāo)比較

參考文獻(xiàn)

[1]陸世霞. 分析二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（1）：90-91.

[2]徐珊珊，劉建國(guó)，余建. 優(yōu)思明聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（8）：96-99.

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[5]梁文紅. 二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：88-90.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.114

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0166-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711