局部應(yīng)用甲狀腺激素促進(jìn)周?chē)窠?jīng)再生的臨床研究

韓凱

局部應(yīng)用甲狀腺激素促進(jìn)周?chē)窠?jīng)再生的臨床研究

韓凱

【摘要】目的 探究甲狀腺激素促進(jìn)腓總神經(jīng)再生的作用。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科接收的40例腓總神經(jīng)完全損傷患者為研究對(duì)象，運(yùn)用甲殼素導(dǎo)管橋接后隨機(jī)分為A、B組，A組在甲殼素導(dǎo)管內(nèi)注入甲狀腺激素，B組于管內(nèi)注入賦形劑明膠，分析術(shù)后第4、8周兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度及再生纖維數(shù)量。結(jié)果 術(shù)后第4、8周A組患者的腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和再生有髓纖維數(shù)量均高于B組，且兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組的治療總有效率（85%）高于B組（80%）。結(jié)論 局部應(yīng)用甲狀腺激素能夠促進(jìn)周?chē)窠?jīng)的再生和恢復(fù)功能。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；周?chē)窠?jīng)損傷；甲狀腺激素；神經(jīng)再生

作者單位：454002 河南焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)

Local Application of Thyroid Hormone to Promote Clinical Study on Peripheral Nerve Regeneration

HAN Kai, Department of Internal Medicine, Henan Jiaozuo People's Hospital, Jiaozuo 454002, China

[Abstract]Objective To explore thyroid hormone to promote the role of the common peroneal nerve regeneration. Methods Department of internal medicine in our hospital received 40 cases of nerve injury of common peroneal nerve completely patients as the research object, the use of chitin conduit were randomly divided into A, B group, A group injected thyroid hormone in chitin conduit, B group in the tube injection excipient gelatin, analysis after fourth, 8 weeks in two groups of patients with nerve conduction velocity and the number of regenerated fiber. Results There were fourth patients in the A group, 8 weeks of peroneal nerve motor conduction velocity and regeneration myelinated fibers were significantly higher than that of B group, with statistically significant difference between the two groups of data and (P < 0.05); the total effective rate of the treatment group A (85%) was higher than that in group B (80%). Conclusion Topical application of thyroid hormones canpromote the regeneration of peripheral nerve and functional recovery.

[Key words]Neural department of internal medicine, Peripheral nerve injury, Thyroid hormone, Nerve regeneration

周?chē)窠?jīng)損傷是一類(lèi)常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，以往使用的手術(shù)修復(fù)離斷缺損的神經(jīng)，那樣難以達(dá)到預(yù)期效果，所以修復(fù)受損傷的周?chē)窠?jīng)也已成為神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生所面臨的重要難題[1]。相關(guān)研究顯示甲狀腺激素可以促進(jìn)周?chē)窠?jīng)的生長(zhǎng)，但是關(guān)于使用甲狀腺激素使周?chē)窠?jīng)再生、恢復(fù)其功能的研究則相對(duì)比較少[2]。鑒于此，本研究在甲殼素神經(jīng)橋接導(dǎo)管內(nèi)注入外源性的甲狀腺激素，以觀察神經(jīng)的修復(fù)和再生情況，所取得效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科接收的40例腓總神經(jīng)完全損傷患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式不同分為A、B組，其中A組年齡為25～37歲，平均年齡（31.5±3.4）歲，切割傷14例，牽拉上6例，手術(shù)平均時(shí)間為受傷后3.5 d；B組年齡為24～36歲，平均年齡（32.2±3.5）歲，切割傷13例，牽拉上7例，手術(shù)平均時(shí)間為受傷后3.3 d。兩組患者的年齡、傷情等一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

用甲殼素管對(duì)受損傷部位進(jìn)行橋接，A組患者的管內(nèi)內(nèi)注入20 μl甲狀腺激素，B組注入20 μl賦形劑明膠；隨機(jī)以表面血管走向?yàn)闃?biāo)記，用無(wú)創(chuàng)傷尼龍線縫合神經(jīng)外模，接著逐層關(guān)閉切口。

1.3 術(shù)后觀察和檢測(cè)方法

⑴在手術(shù)后第4、8周使用生物信號(hào)采集系統(tǒng)測(cè)量腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度；⑵整體觀察甲殼素管的吸收狀況，查看甲殼素管是否和周?chē)M織發(fā)生粘連，并觀察再生神經(jīng)纖維的形態(tài)；⑶手術(shù)后第4、8周對(duì)橋接段腓總神經(jīng)的遠(yuǎn)近端的神經(jīng)組織標(biāo)本進(jìn)行特殊染色，查看再生纖維數(shù)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

2　結(jié)果

2.1 外部觀察

4周后，觀察結(jié)果顯示甲殼素導(dǎo)管和周?chē)M織間無(wú)明顯的粘連，再生的部分神經(jīng)通過(guò)甲殼素導(dǎo)管；8周后，兩組患者的甲殼素導(dǎo)管均被完全吸收，吻口未形成神經(jīng)瘤，未與周?chē)M織發(fā)生粘連，再生的神經(jīng)全部經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)端吻合口。

2.2 分析兩組患者的腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度及再生纖維數(shù)量

術(shù)后第4、8周檢測(cè)兩組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并染色觀察再生有髓纖維的數(shù)量，結(jié)果顯示A組患者的腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和再生有髓纖維數(shù)量均高于B組，且兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 分析兩組患者的臨床療效

經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，A組患者的治愈率和治療總有效率分別為70%、85%，B組的治愈率和治療總有效率分別為60%、80%，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率和治療總有效率均高于對(duì)照組，且兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3　討論

甲狀腺激素幾乎可以作用于人體的各個(gè)組織和器官，并且可以深刻影響人體的生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育及組織分化等[2-3]。甲

表1　分析兩組患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及再生纖維數(shù)量

狀腺要想發(fā)揮作用，必需由T3R（甲狀腺素受體）進(jìn)行介導(dǎo)，而被切斷神經(jīng)、背根神經(jīng)節(jié)及脊髓的近遠(yuǎn)端許旺細(xì)胞中均存在甲狀腺素受體[3-4]。本組研究中，向甲殼素導(dǎo)管內(nèi)注入一定量甲狀腺激素后，甲狀腺激素會(huì)特異性結(jié)合神經(jīng)斷端許旺細(xì)胞胞核內(nèi)的甲狀腺素受體，進(jìn)而發(fā)揮促進(jìn)組織分化的效用，并促進(jìn)許旺細(xì)胞增殖分化；在周?chē)窠?jīng)再生進(jìn)程中，許旺細(xì)胞具有重要作用，其旺盛的增值分化力可以增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的分泌量和再生軸突的生長(zhǎng)，還能給周?chē)窠?jīng)再生提供重要微環(huán)境，以此增強(qiáng)周?chē)窠?jīng)的再生力。此外，局部運(yùn)用甲狀腺激素后可以增強(qiáng)神經(jīng)的再生力，這很可能與甲狀腺激素可以直接作用于神經(jīng)細(xì)胞的胞體有關(guān)。

本組研究結(jié)果表明，局部使用甲狀腺激素可以有效提高腓總神經(jīng)的再生纖維數(shù)量及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，這也能說(shuō)明運(yùn)用甲狀腺激素能夠促進(jìn)周?chē)窠?jīng)損傷得到較好恢復(fù)，這與崔顏宏[5]等人的研究結(jié)果一致。

表2　兩組患者的臨床療效

參考文獻(xiàn)

[1]高延明，李靖年. 局部應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)坐骨神經(jīng)損傷模型大鼠修復(fù)與再生的影響[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（4）：336-340.

[2]史正亮，馬維，范志勇，等. 局部應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素對(duì)周?chē)窠?jīng)再生的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 河北醫(yī)藥，2011（10）：1457-1458.

[3]李緒松，鄭臣校，蘇永康. 通絡(luò)活血湯內(nèi)服治療周?chē)窠?jīng)損傷的臨床研究[J]. 江西中醫(yī)藥，2011（6）：47-48.

[4]張新波，梁喜鳳，張夢(mèng)云，等. 纖維蛋白膠粘合法聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療周?chē)窠?jīng)損傷的臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥，2013（7）：1025-1027.

[5]崔顏宏，牛小艷. 局部應(yīng)用甲狀腺素促進(jìn)周?chē)窠?jīng)再生的臨床研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014（18）：114-115.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.108

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0158-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741.05