標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷療效對比

李青峰 羅晟 張嘉

標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷療效對比

李青峰 羅晟 張嘉

【摘要】目的 探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效。方法 選自2013年1月～2014年9月我院收治的重型顱腦損傷患者102例，將其隨機(jī)分成2組，分別命名為觀察組和對照組。觀察組患者給予標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者給予常規(guī)骨瓣開顱術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后6天顱內(nèi)壓及術(shù)后30天神經(jīng)缺損評分低于對照組患者。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)；常規(guī)骨瓣開顱術(shù)

作者單位：618400 四川省什邡市人民醫(yī)院

Comparison of Standard Large Craniectomy With Routine Craniectomy in Treatment of Severe Traumatic Brain Injury

LI Qingfeng LUO Sheng ZHANG Jia, Shifang City People's Hospital, Shifang 618400, China

[Abstract]Objective To investigate the standard with conventional craniotomy clinical efficacy for treatment of severe traumatic brain injury. Methods Patients with severe traumatic brain injury is selected from January 2013 to September 2014 in our hospital 102 cases were randomly divided into two groups, named observation group and the control group. The observation group were treated with standard treatment, the control group were treated with conventional craniotomy for treatment. Results The patients in the observation group six days and 30 days after intracranial nerve defect rates lower than the control group patients. Conclusion The standard treatment of severe traumatic brain injury significant clinical effect, this type of treatment should be promoted in clinical practice.

[Key words]Standard decompressive, Conventional craniotomy

在臨床上，重型顱腦損傷是較為嚴(yán)重的疾病，具有致殘率和致死率高的特點，嚴(yán)重的危及到患者的生命安全。而在針對于重型顱腦損傷的臨床治療方面，主要采用的是手術(shù)治療的方式，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，治療重型顱腦損傷疾病的手術(shù)方式也越來越多。但是，每種手術(shù)方式的手術(shù)安全性以及手術(shù)效果存在著很大的差異。因此，在針對于重型顱腦損傷疾病的臨床手術(shù)方式的選擇方面，應(yīng)該堅持最優(yōu)原則，采取治療效果最佳，安全性最高的手術(shù)方式。

1　資料與方法

1.1 一般資料

觀察組51例患者中男性患者31例，女性患者20例，年齡22～58歲。對照組51例患者中男性患者28例，女性患者23例，年齡在21～59歲。

1.2 方法

對觀察組患者行全身麻醉，待麻醉成功之后，著手對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)切口開始于顴弓上耳屏前1 cm，采用游離骨瓣或帶顳肌骨瓣，頂部骨瓣旁開矢狀竇2 cm[1]。剪開硬膜，清除硬膜外血腫。減壓窗約12 cm×16 cm，從顳前部以“T”字形切開硬腦膜。切開硬腦膜后暴露額葉、顳葉、頂葉等。清除硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫，最后取顳肌筋膜、帽狀腱膜行硬腦膜減張縫合。對照組51例患者采用常規(guī)骨瓣開顱術(shù)進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行全身麻醉，根據(jù)血腫、梗死灶部位選擇額顳瓣、顳頂瓣及額瓣開顱減壓，骨窗大小約6 cm×8 cm，清除血腫及行梗死壞死腦組織切除[2]。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)前及術(shù)后1天、4天、6天的顱內(nèi)壓變化情況進(jìn)行臨床對比。此外，神經(jīng)功能缺損程度評分采用SP-DS評分法進(jìn)行評分，評分越高，說明患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

由表1可知，觀察組與對照組患者術(shù)前顱內(nèi)壓無顯著差異，觀察組患者術(shù)后6天顱內(nèi)壓為（12.43士1.03）mm Hg，對照組患者術(shù)后6天顱內(nèi)壓為（17.56士1.35）mm Hg，P＜0.05。

由表2可知，術(shù)后30天觀察組患者神經(jīng)缺損評分為（21.54±1.49）分，對照組患者神經(jīng)缺損評分為（39.67士1.58）分，P＜0.05。

3　討論

在臨床上，重癥顱腦損傷疾病屬于危險性較大的疾病，其致死率較高，對患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量造成較大的影響。很多患者出現(xiàn)重殘或者是成為植物人，嚴(yán)重的影響到患者的身心健康。因此，針對于重癥顱腦損傷疾病在臨床治療的過程中，需要及時的對患者運用科學(xué)的手術(shù)方式治療，確?；颊呱眢w的快速康復(fù)。

在本次的臨床研究中，對觀察組和對照組各51例患者分別采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)進(jìn)行治療，從本次的臨床研究結(jié)果上看，觀察組患者術(shù)后6天顱內(nèi)壓及術(shù)后30天神經(jīng)缺損評分低于對照組患者。采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重癥顱腦損傷疾病具有如下2個方面的優(yōu)勢。（1）能夠快速的降低患者的顱內(nèi)壓，確?；颊叩纳踩１娝苤?，顱內(nèi)壓的升高是非常危險的，危及到患者的生命安全。采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療能降低顱內(nèi)壓的50%左右，避免了更為危險情況的發(fā)生，確保患者各項生命體征的穩(wěn)定。（2）能夠有效的降低神經(jīng)缺損程度。由于患者術(shù)后出現(xiàn)重殘或者是植物人狀態(tài)的主要原因在于患者的神經(jīng)缺損程度較高，造成無法挽回的嚴(yán)重后果。而采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療能夠有效的降低神經(jīng)缺損的程度，減少患者的致殘率，有助于提高患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，實現(xiàn)患者疾病的快速康復(fù)?？傊瑯?biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷臨床療效顯著。

表1　2組患者術(shù)前術(shù)后顱內(nèi)壓情況對比分析

表2　2組患者神經(jīng)缺損程度評分

參考文獻(xiàn)

[1]付俊明. 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，12(4)：132-133.

[2]黃偉豪. 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，10(19)：332-333.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.095

【文章編號】1674-9308（2015）18-0141-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R651.1+5