肝癌術(shù)后行腹腔雙套管低負(fù)壓引流30例術(shù)后護(hù)理研究

王 娟（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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肝癌術(shù)后行腹腔雙套管低負(fù)壓引流30例術(shù)后護(hù)理研究

王 娟
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探討肝癌術(shù)后腹腔雙套管低負(fù)壓引流護(hù)理方法。方法 選取從2014年1月至2015年1月70例行肝癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例），對(duì)照組行血漿管引流，觀察組行腹腔雙套管低負(fù)壓引流，術(shù)后采取相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組術(shù)后1、7 d引流量分別為（80.22±3.22）mL、（2.68±0.76）mL，對(duì)照組別為（46.42±1.54）mL、（14.53±1.57）mL，兩組引流量存在明顯差異（P ＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組為28.57%，對(duì)照組明顯高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 肝癌術(shù)后行腹腔雙套管低負(fù)壓引流，能有效引流腹腔滲液，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】肝癌；腹腔雙套管低負(fù)壓引流；術(shù)后護(hù)理

臨床中，肝癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，最近幾年以來(lái)，肝癌發(fā)病率逐年上升，整體預(yù)后差，對(duì)人們生命健康造成嚴(yán)重威脅［1-2］。肝癌治療主要方法為手術(shù)切除，雖然外科手術(shù)在進(jìn)行不斷的改善，但是外科術(shù)后腹腔引流受到醫(yī)師們的高度重視。本文主要探討肝癌術(shù)后腹腔雙套管低負(fù)壓引流術(shù)后護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年1月至2015年1月70例行肝癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例）。本組患者均是原發(fā)性肝癌，以惡心、消瘦、感疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)；MRI檢查或者是CT檢查結(jié)果顯示為肝臟占位；AFP、AST、ALT水平明顯上升。對(duì)照組中，20例男，15例女，年齡為35～72歲，平均為（57.24±2.43）歲。觀察組中，17例女，18例男，年齡為34～76歲，平均為（56.43± 2.56）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定可比性。

1.2 方法：對(duì)照組術(shù)中采取溫室孔安置血漿管引流。觀察組患者術(shù)中留置溫氏孔安置腹腔雙套管并于術(shù)后采取負(fù)壓引流。經(jīng)輸液導(dǎo)管滴入60～100 mL/d生理鹽水，通過(guò)負(fù)壓吸引將全部液體經(jīng)血漿管引出；血漿引流管與引流袋連接，并將其固定在床邊。對(duì)比兩組患者引流液量、與并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)后引流量情況，并對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后兩組引流量情況對(duì)比：觀察組，術(shù)后1、7 d引流量分別為（80.22±3.22）mL、（2.68±0.76）mL；對(duì)照組，術(shù)后1、7 d引流量分別為（46.42±1.54）mL、（14.53±1.57）mL，兩組引流量存在明顯差異，t=42.344、30.382，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比：觀察組中，1例黃褐色膽汁引流液，2例血性引流液，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組中，5例引流管周?chē)鷿B漏腹水，3例血性引流液，2例黃褐色膽汁引流液，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，對(duì)照組明顯高于觀察組，χ2=4.629，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 術(shù)后護(hù)理：①病情觀察。術(shù)后，患者需臥床休息，合理控制飲食，護(hù)理人員對(duì)患者病情以及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意患者是否存在意識(shí)變化，避免發(fā)生肝性腦病，特別是身體素質(zhì)差、年齡較大的老年患者，一旦發(fā)生異?；蛘呤且庾R(shí)障礙，要禁止蛋白飲食并且給予乳果糖，同時(shí)口服降氨藥物。觀察患者鞏膜黃疸、皮膚狀況，注意患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化。皮膚需要保持清潔，指甲要及時(shí)修剪，避免將皮膚抓傷造成感染；注意觀察患者疼痛程度、時(shí)間、性質(zhì)等情況，護(hù)理人員向患者說(shuō)明術(shù)后疼痛的主要原因，患者可以通過(guò)閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等方法，轉(zhuǎn)移注意力。②心理護(hù)理。肝癌患者需面臨經(jīng)濟(jì)、心理的雙重壓力，容易出現(xiàn)恐懼、失落、急躁等不良情緒。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對(duì)于患者的疑問(wèn)要耐心回答，多鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立治療的信心，多與患者家屬溝通，使其積極配合患者治療，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，配合臨床治療與護(hù)理。③引流管護(hù)理。術(shù)畢，患者回病房時(shí)要注意引流管保護(hù)，防止引流管折疊、扭曲、脫出或者是牽拉。對(duì)于術(shù)后腹腔雙套管低負(fù)壓引流患者，血漿管需要與負(fù)壓吸引器連接，吸引力0.2～0.5 kPa，經(jīng)輸液導(dǎo)管將60～100 mL/d生理鹽水滴入，通過(guò)負(fù)壓作用經(jīng)血漿管將沖洗液引出，血漿引流管與引流袋連接并固定，觀察患者引流液情況，做好詳細(xì)記錄。如果引流液存在絮狀物，這說(shuō)明有感染癥狀，取試液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，按照試驗(yàn)結(jié)果使用敏感抗生素，采取抗感染治療［3］。本組觀察組中，1例黃褐色膽汁引流液，2例血性引流液，采取相應(yīng)處理后，患者痊愈。

3.2 結(jié)論：臨床中，肝癌術(shù)后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后腹腔雙套管低負(fù)壓引流能使患者癥狀得到明顯緩解，腹腔滲液減少，降低腹腔感染、膈下積液等并發(fā)癥發(fā)生率，具有較好的引流與治療效果。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情，注意肝功能、引流液的變化，做好術(shù)后護(hù)理工作，能使患者生存質(zhì)量得到明顯提升，有助于患者恢復(fù)?？偠灾?，肝癌術(shù)后行腹腔雙套管低負(fù)壓引流，操作簡(jiǎn)單、觀察方便，能有效引流腹腔滲液，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全有效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 董鳳齊，鄭瑞雙.肝癌術(shù)后腹腔未置引流管的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（22）：123-125.

［2］ 青曉.肝癌術(shù)后行腹腔雙套管低負(fù)壓引流78例術(shù)后護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）：136-139.

［3］ 黃東娜，周玉華，吳桂真.肝癌切除術(shù)后留置腹腔雙套管的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（3）：188-190.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0240-01