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    晚期胃癌三階梯止痛治療的臨床效果初評(píng)

    2016-01-28 23:55:45牡丹江市腫瘤醫(yī)院黑龍江牡丹江157000
    中國醫(yī)藥指南 2016年16期
    關(guān)鍵詞:晚期胃癌效果

    孫 明(牡丹江市腫瘤醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)

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    晚期胃癌三階梯止痛治療的臨床效果初評(píng)

    孫 明
    (牡丹江市腫瘤醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)

    【摘要】目的 研究分析三階梯止痛治療晚期胃癌的臨床療效。方法 選擇2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行診治的300例晚期胃癌患者,均應(yīng)用三階梯止痛法進(jìn)行止痛治療。結(jié)果 本組300例患者通過三階梯止痛治療后,完全緩解者170例(56.67%),部分緩解者89例(29.67%),輕度緩解者35例(11.67%),無緩解者6例(2.0%)。結(jié)論 三階梯止痛治療可明顯緩解晚期胃癌的疼痛癥狀,提高患者的生活及生存質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】晚期胃癌;三階梯止痛治療;效果

    疼痛是晚期胃癌患者最常見的一種癥狀表現(xiàn),均需要應(yīng)用常規(guī)止痛藥物治療。目前,癌癥三階梯止痛療法是結(jié)合患者疼痛程度合理選擇不同等級(jí)止痛藥物的一種有效止痛療法,已被世界衛(wèi)生組織(英簡WHO)積極推廣應(yīng)用于各類慢性疼痛的臨床治療,并取得了顯著成效?,F(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行診治的300例晚期胃癌患者,進(jìn)一步探析三階梯止痛療法作用于晚期胃癌患者的臨床效果,研究如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行診治的300例晚期胃癌患者,均通過纖維內(nèi)鏡、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)等檢查得以確診。其中,167例男性患者,143例女性患者。年齡范圍33~70歲,平均年齡(56.87±6.58)歲。疼痛程度:中度疼痛者215例,重度疼痛著85例。

    1.2 方法:第一階梯止痛:應(yīng)用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20080078),藥物劑量為0.3~0.6 g;或是應(yīng)用消炎痛(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44020701),藥物劑量為25~50 mg,每隔8 h服用1次。對(duì)于無法口服或者胃腸反應(yīng)十分明顯的患者,可選擇消炎痛栓(湖北東信藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021462),進(jìn)行直腸給藥,藥物劑量為50~100 mg,每天給藥2次。第二階梯止痛:應(yīng)用磷酸可待因片(青海制藥,國藥準(zhǔn)字H63020055),藥物劑量為30~60 mg,每6~8 h口服1次;或是鹽酸布桂嗪片(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20121824),藥物劑量為90~120 mg,每4~6 h口服1次。第三階梯止痛:應(yīng)用硫酸嗎啡緩釋片(萌蒂中國制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980062),藥物劑量30~90 mg,每12 h口服1次;或是鹽酸羥考酮緩釋片(萌蒂中國制藥有限公司,進(jìn)口藥品注冊(cè)號(hào)H20090478,國藥準(zhǔn)字J20110014),藥品劑量10~30 mg,每12 h口服1次。對(duì)于中度疼痛的患者,先試用第一階梯止痛治療,無效者再繼續(xù)第二階梯止痛治療,如果止痛效果不理想,可繼續(xù)第三階梯止痛。

    1.3 療效評(píng)判。完全緩解:藥物治療后疼痛徹底消失,不需要繼續(xù)下一個(gè)階梯,同時(shí)維持2周以上。部分緩解:藥物治療后疼痛顯著緩解,不影響正常工作及生活,不需要繼續(xù)下一階梯,且維持2周以上。輕度緩解:藥物治療后疼痛有所減輕,但仍有明顯疼痛感,影響正常睡眠,需繼續(xù)下階梯治療。無緩解:藥物治療后疼痛未得到緩解。

    2 結(jié) 果

    本組300例患者通過三階梯止痛治療后,第一階梯止痛:完全緩解者100例,部分緩解者56例,輕度緩解者94例,無緩解者50例。144例患者繼續(xù)第二階梯止痛治療,完全緩解者48例,部分緩解者24例,輕度緩解者52例,無緩解者20例。72例患者繼續(xù)第三階梯止痛治療,完全緩解者22例,部分緩解者9例,輕度緩解者35例,無緩解者6例。最終療效:完全緩解者170例(56.67%),部分緩解者89例(29.67%),輕度緩解者35例(11.67%),無緩解者6例(2.0%)。

    3 討 論

    癌痛是影響晚期胃癌患者的生活質(zhì)量的重要因素之一,為了避免麻醉止痛藥物成癮,常采取三階梯止痛治療。三階梯止痛治療晚期胃癌時(shí),需注意下面幾點(diǎn)問題:①堅(jiān)持三階梯止痛治療“按時(shí)用藥、按階梯用藥、藥物劑量個(gè)體化”等基礎(chǔ)原則。按時(shí)用藥:確?;颊哐褐杏行У乃幬餄舛龋形鹬辉诨颊咛弁措y忍時(shí)給藥。按階梯用藥:應(yīng)用止痛藥物時(shí),應(yīng)從弱逐漸到強(qiáng),階梯用藥,以便起到緩解疼痛的作用。堅(jiān)持藥物劑量個(gè)體化:確?;颊咚幬飫┝颗c用藥時(shí)間可達(dá)到止痛效果,切勿一味減少藥物次數(shù)及劑量。②如果患者存在明顯的胃腸道癥狀,很難接受阿司匹林或消炎痛止痛時(shí),可選擇消炎痛栓進(jìn)行直腸給藥,也可獲得理想的止痛效果。③胃癌患者存在明顯的胃腸道癥狀,并且因?yàn)榘┠[的侵害及手術(shù)操作的破壞,很容易造成消化道出血,從而加重消化道反應(yīng),所以對(duì)晚期胃癌疼痛明顯的患者可直接進(jìn)行第二階梯止痛治療,甚至繼續(xù)第三階梯止痛治療,以防第一階梯阿司匹林等止痛藥物對(duì)消化道造成刺激。④便秘是硫酸嗎啡緩釋片治療后常見的不良反應(yīng),應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)食纖維素食物、多飲水,在必要情況下可應(yīng)用開塞露進(jìn)行治療。本次試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過三階梯止痛治療后,完全緩解者170例(56.67%),部分緩解者89例(29.67%),總有效率達(dá)86.33%,與張召堂等研究者的試驗(yàn)結(jié)果相似[3],進(jìn)一步說明三階梯止痛療法的可行性及有效性。值得注意的是,心理因素也會(huì)加重疼痛感,因此臨床還應(yīng)針對(duì)焦慮、抑郁等不良情緒的患者,給予心理治療及抗抑郁藥物輔助治療??傊?,三階梯止痛治療可明顯緩解晚期胃癌的疼痛癥狀,提高患者的生活及生存質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李艷娜,董杰,韓磊,等.三階梯藥物治療癌痛的臨床療效及使用情況分析[J].中國醫(yī)刊,2014,49(6):97-98.

    [2] 郭興彩.三階梯止痛治療在腫瘤患者疼痛治療中的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):166-167.

    [3] 張召堂,劉芳.針刺配合三階梯止痛法治療晚期胃癌疼痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1848-1849.

    中圖分類號(hào):R735.2

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1671-8194(2016)16-0111-01

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