小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析

連 娜（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112000）

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小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析

連 娜
（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 研究在2型糖尿病腎病合并高血壓中使用小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利的效果。方法 將我院收治的2型糖尿病腎病合并高血壓患者180例進(jìn)行分組，使用方法為抽簽法，聯(lián)合組以及常規(guī)組患者各為90例，所有患者都使用常規(guī)方法以及依那普利進(jìn)行治療，聯(lián)合組同時(shí)使用小劑量氨氯地平，對兩組患者血壓變化、治療效果以及蛋白尿情況等進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者治療后血壓與之前相比有明顯下降，前后差異明顯（P＜0.05），聯(lián)合疾病治療效果明顯高于對照組，其尿蛋白情況比對照組患者低，將上述差異進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。結(jié)論 對于2型糖尿病腎病合并高血壓的患者，使用小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療能夠有效改善患者血壓以及尿蛋白水平，對患者疾病的治療意義重大。

【關(guān)鍵詞】小劑量氨氯地平；依那普利；2型糖尿病腎??；合并高血壓

糖尿病還會引發(fā)多種并發(fā)癥，比如腎病等，對患者疾病的治療產(chǎn)生一定的阻礙，甚至?xí)又夭∏椤３酥?，高血壓也是一種較為常見的慢性疾病，患者血壓會出現(xiàn)持續(xù)升高的表現(xiàn)，如果2型糖尿病腎病患者合并有高血壓，那么兩種疾病互相影響就會增加治療難度，降低預(yù)后效果［1-2］，所以要使用具有針對性的藥物對其進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的180例研究對象均為2013年11月至2015年11月在我院就診的2型糖尿病腎病合并高血壓患者，使用抽簽的方法將上述患者平均分為兩組，180例聯(lián)合組患者中男性為110例，女性為70例，年齡35～75歲，平均年齡為（61.02±4.15）歲。為使兩組患者的臨床資料更加均衡，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＞0.05，則證明他們能夠進(jìn)行對比。

1.2 治療方法：所有患者都進(jìn)行常規(guī)治療，包括服用降糖類藥物等，并且均服用依那普利，聯(lián)合組患者服用劑量為10 mg，常規(guī)組服用劑量為20 mg，服用方法為1～2次/天，聯(lián)合組患者同時(shí)使用氨氯地平，劑量為5 mg/d，所有患者都進(jìn)行為期12周的治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次對兩組患者疾病治療效果進(jìn)行評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)于1998年制定，屬于心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則［3］。如果患者的收縮壓以及舒張壓均有所下降，前者程度在30 mm Hg以上，后者程度在10 mm Hg以上，且患者血壓沒有高于正常值，或者血壓有總體的下降，下降程度在20 mm Hg以上，為顯效；如果患者收縮壓以及舒張壓均處于正常值的范圍內(nèi)，并且前者下降程度在30 mm Hg以下，后者下降程度在10 mm Hg以下，或者患者血壓有總體下降，下降程度在10～19 mm Hg為有效；如果患者血壓的下降程度均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者各項(xiàng)檢查結(jié)果以及疾病治療效果等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并根據(jù)數(shù)據(jù)的不同表現(xiàn)為不同的形式，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，如果P＜0.05則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 血壓變化情況對比：聯(lián)合組患者治療前收縮壓為（154.23± 5.89）mm Hg，舒張壓為（101.02±5.96）mm Hg，脈壓為（63.26 ±11.09）mm Hg，治療后收縮壓為（129.06±8.25）mm Hg，舒張壓為（77.29±6.87）mm Hg，脈壓為（54.22±11.36）mm Hg。常規(guī)組患者治療前收縮壓為（155.01±5.69）mm Hg，舒張壓為（101.22 ±5.47）mm Hg，脈壓為（63.89±11.25）mm Hg，治療后收縮壓為（134.26±7.59）mm Hg，舒張壓為（83.69±6.88）mm Hg，脈壓為（58.66±11.59）mm Hg。治療前兩組患者收縮壓、舒張壓以及脈壓的差異不顯著，治療后均有所下降，但是治療組明顯低于對照組（P ＜0.05）。

2.2 治療效果對比：聯(lián)合組90例患者中65例顯效，比例為72.22%，18例治療有效，比例為20%，7例治療無效，比例為7.78%，總有效率為92.22%。常規(guī)組90例患者中42例治療顯效，比例為46.67%，28例治療有效，比例為31.11%，20例治療無效，比例為22.22%，總有效率為77.78%。聯(lián)合組患者治療有效率明顯比常規(guī)組高（P＜0.05）。

2.3 尿蛋白對比：聯(lián)合組患者治療前UAER指數(shù)為（403.02±5.29）μg/min，BUN為（4.92±1.31）nmol/L，SCr為（116.26±4.25）μmol/L，治療后分別為（277.03±5.16）μg/min，（3.46±1.29）nmol/L以及（93.26±4.06）μmol/L。常規(guī)組患者治療前上述指標(biāo)為（390.59± 5.15）μg/min，（4.89±1.46）nmol/L以及（117.03±4.89）μmol/L，治療后則為（290.13±4.98）μg/min，（4.22±1.32）nmol/L以及（109.65±6.29）μmol/L。治療前兩組患者相關(guān)指標(biāo)差異不明顯（P＞0.05），治療后均有所下降，但是聯(lián)合組指標(biāo)水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前對于糖尿病腎病的引發(fā)原因并沒有明確的研究結(jié)果，但是與高血糖非酶糖化以及血管緊張素Ⅱ等因素存在一定的關(guān)系，因此對于糖尿病腎病合并高血壓的患者，要控制其血壓以及蛋白尿的情況，從而使其腎功能衰竭的情況進(jìn)行延緩［4-5］。作為鈣離子通道拮抗劑，氨氯地平能夠?qū)ν庵軇用}產(chǎn)生擴(kuò)張的效果，從而使血管的壓力得到一定程度的下降，并對腎小球硬化產(chǎn)生抑制的作用［6］。另外氨氯地平能夠?qū)δI小球基底膜的增生情況產(chǎn)生一定的抑制效果，有效改善患者尿蛋白的癥狀，將患者腎小球的濾過率進(jìn)行相應(yīng)的改善，作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，依那普利能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ的合成產(chǎn)生一定的阻礙，擴(kuò)張患者的血管，使其高血壓的情況得到明顯的改善［7］。

綜上所述，在2型糖尿病腎病合并高血壓的治療中使用小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利能夠有效降低患者血壓，減少其蛋白尿，對患者疾病的治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 伍貴平.小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：746-748.

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［3］ 馮勇湘.小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病并發(fā)高血壓的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（17）：44-45，46.

［4］ 趙秀芳.依那普利聯(lián)合苯硫酸氨氯地平治療糖尿病腎病伴高血壓療效分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（12）：62-63.

［5］ 劉玉煜，張軍戰(zhàn).依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的臨床效果分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：127-128.

［6］ 王翠.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病腎病合并高血壓的效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（3）：551-552.

［7］ 秦建華，吳蔚樺，劉建，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病伴高血壓的有效性及安全性研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015（6）：58-61.

中圖分類號：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0084-02