神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討

宋麗娟（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討

宋麗娟
（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 鐵嶺 112300）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)措施。方法 選取來(lái)我院進(jìn)行住院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，按照臨床護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者針對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理安全隱患給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組護(hù)理安全事件發(fā)生率為32.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.746，P=0.000）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒、墜床、窒息、凍傷和燙傷、舌咬傷及走失等安全事件的發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科患者；護(hù)理安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

隨著人們法律意識(shí)不斷地增強(qiáng)，近年來(lái)，醫(yī)院的醫(yī)院糾紛、護(hù)患矛盾事件的發(fā)生有上升趨勢(shì)。患者安全問(wèn)題引發(fā)的各類糾紛不僅降低了患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，也給醫(yī)院的工作帶來(lái)了不良影響［1］。因此，如何積極的避免和應(yīng)對(duì)該類事件的發(fā)生就顯得十分重要。特別是對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者，如何進(jìn)行安全護(hù)理事故規(guī)避，對(duì)于確?；颊呱踩哂兄匾饬x。筆者就對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來(lái)我院進(jìn)行住院治療的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，將入組患者按照臨床護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各包含50例患者。觀察組50例患者，男27例，女23例，患者年齡為25～75歲，平均年齡為（41.6±5.8）歲。50例患者中，24例為腦梗死，12例為帕金森癥，11例為眩暈癥，2例為重癥肌無(wú)力，1例為腦出血。對(duì)照組50例患者，男29例，女21例，患者年齡為26～73歲，平均年齡為（42.3± 5.6）歲。50例患者中，25例為腦梗死，12例為帕金森癥，8例為眩暈癥，3例為重癥肌無(wú)力，2例為腦出血。兩組患者在臨床研究前，對(duì)其基本資料及病情資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者針對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理安全隱患給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理安全隱患及臨床應(yīng)對(duì)措施主要包括以下內(nèi)容：①跌倒護(hù)理：防跌倒主要是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的，跌倒高發(fā)于早晨及夜間如廁下床時(shí)，而引起跌倒的原因較為多樣化，主要包括腦供血不足引起的眩暈，視力減退、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能障礙，藥物不良反應(yīng)、突發(fā)抽搐等等原因。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的防跌倒教育，保持過(guò)道走廊地面干燥、整潔，無(wú)障礙物，比采取積極的防跌倒保護(hù)措施［2］。②墜床護(hù)理：對(duì)于意識(shí)障礙、有狂躁傾向、突發(fā)抽搐的患者要積極防墜床。護(hù)理人員要適當(dāng)給患者使用防欄防護(hù)，及肢體約束。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)人員的防墜床教育，并叮囑患者及其家屬不得擅自取下約束帶［3］。③窒息護(hù)理：窒息主要是針對(duì)鼻飼患者來(lái)說(shuō)的，對(duì)于存在窒息高危因素的患者，要積極防窒息。對(duì)于意識(shí)障礙的患者，在進(jìn)行鼻飼之前，首先要檢查患者是否戴有假牙，對(duì)于有假牙的患者要及時(shí)取下。而對(duì)于已經(jīng)喪失意識(shí)的且牙關(guān)緊閉的患者，在進(jìn)行鼻飼之前，要使用開(kāi)口器。而在使用開(kāi)口器的過(guò)程中，護(hù)理人員要注意動(dòng)作輕柔，特別是注意不要碰到患者已經(jīng)松動(dòng)的牙齒。除此之外，在鼻飼前及鼻飼過(guò)程中，護(hù)理人員要積極幫助患者排痰，同時(shí)在鼻飼過(guò)程中，要嚴(yán)格的對(duì)鼻飼量進(jìn)行合理控制，避免發(fā)生反流。④凍傷和燙傷護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者最大的特征就是存在運(yùn)動(dòng)功能障礙及感覺(jué)功能障礙，這就導(dǎo)致患者對(duì)冷熱的感覺(jué)不敏感，從而易發(fā)生凍傷和燙傷。因此，護(hù)理人員要患者應(yīng)用熱水袋，或進(jìn)行冰敷的過(guò)程中，要嚴(yán)格掌握冷、熱水袋局部溫度及使用原則，嚴(yán)格防止?fàn)C傷和凍傷［4］。⑤舌咬傷護(hù)理：對(duì)于抽搐間歇期的患者，要給予帶牙套、牙防護(hù)墊等，防止舌咬傷的發(fā)生。⑥走失護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科的老年患者，特別是老年癡呆患者，是發(fā)生走失的高危人群。對(duì)于老年癡呆等易發(fā)生走失的神經(jīng)內(nèi)科患者，首先要與其家屬進(jìn)行溝通，并讓家屬簽署患方走失高風(fēng)險(xiǎn)通知書(shū)；其次是要留有陪同護(hù)士陪同患者，嚴(yán)防患者發(fā)生走失；最后，護(hù)理人員要告知患者家屬陪同患者，同時(shí)就陪同的各項(xiàng)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究記錄數(shù)據(jù)采取SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采?。ā纒）形式進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者發(fā)生跌倒2例，護(hù)理安全事件發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組患者發(fā)生跌倒10例、窒息2例、凍傷和燙傷3例、走失1例，護(hù)理安全事件發(fā)生率為32.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.746，P=0.000）。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者的往往會(huì)合并存在意識(shí)障礙及精神障礙等特點(diǎn)，且神經(jīng)內(nèi)科疾病患者往往病情較重、病情進(jìn)展較快，因此是護(hù)理安全事件高發(fā)的科室?；谏窠?jīng)內(nèi)科的這些特點(diǎn)，給臨床護(hù)理也提出了較大的挑戰(zhàn)，如何采取合理的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，來(lái)規(guī)避護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理安全隱患，最大程度上降低臨床護(hù)理安全事故的發(fā)生是臨床護(hù)理工作者需積極深入思考的問(wèn)題。

本次研究中，筆者根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科存在的主要護(hù)理安全隱患，給予了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，顯著的降低了跌倒、墜床、窒息、凍傷和燙傷、舌咬傷及走失等事件的發(fā)生率。

［1]郝淑青，余曉齊，張鳳霞.年輕護(hù)士的護(hù)理安全管理及防范對(duì)策［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（23）:5537-5538.

［2]趙曉艷，王平，邢英欣.神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18 （5）:157-158.

［3]丘彩蘭，韋巧靈.護(hù)理安全隱患意識(shí)的調(diào)查及警示牌的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（2）: 1621.

［4]武傳欣.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的問(wèn)題及對(duì)策探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）:85-86.

［5]葉欽清.從護(hù)理角度看神經(jīng)內(nèi)科住院病人安全問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（10）:49-50.

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