X線平片CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床研究

李立杰（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

X線平片CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴(kuò)張癥的臨床研究

李立杰
（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討X線平片CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的臨床應(yīng)用。方法 選取2013年2月至2014年5月我院收治的經(jīng)確診為支氣管擴(kuò)張癥患者200例進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，觀察組支擴(kuò)肺段137段，采用多層螺旋CT技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)診斷；對(duì)照組支擴(kuò)肺段141段，采用X線平片，對(duì)比兩組患者的診斷情況。結(jié)果 觀察組確診數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P ＜0.01），說(shuō)明CT及多層螺旋CT在診斷支氣管擴(kuò)張癥方面比X線平片診斷的效果更加準(zhǔn)確。柱狀類型診斷方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張的診斷上比X線平片檢查更具有優(yōu)越性，診斷效果顯著，為患者的臨床治療提供最佳治療時(shí)機(jī)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

X線平片；多層螺旋CT；支氣管擴(kuò)張癥；臨床研究

支氣管擴(kuò)張癥主要是由于近端支氣管發(fā)生局部組織損傷或破環(huán)，導(dǎo)致氣管發(fā)生不可逆的擴(kuò)張，因而引發(fā)的化膿性疾?。?］。若患者得不到及時(shí)有效的治療，極易發(fā)生咳痰、哮喘，甚至常年咯血，影響其日常生活。本研究利用多層螺旋CT技術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行影像學(xué)診斷，與臨床傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，為臨床相關(guān)病癥的診斷和治療提供借鑒和方法，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年2月至2014年5月我院收治的確診為支氣管擴(kuò)張癥患者200例進(jìn)行回顧性分析。其中男性108例，女性92例；年齡23～59歲，平均年齡為（39.5±10.4）歲；病程6個(gè)月～9年，平均病程（4.7±1.8）年；臨床主要癥狀為發(fā)熱、反復(fù)咳嗽、濃痰、部分患者出現(xiàn)咯血等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，觀察組支擴(kuò)肺段137段，采用多層螺旋CT；對(duì)照組支擴(kuò)肺段141段，采用X線平片，對(duì)比兩組患者的診斷情況。所有患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀、受教育程度以及遺傳病史等方面均無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有心臟、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；②排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識(shí)清楚，有自主能力；③所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程。

1.3 方法：對(duì)照組采用X線平片對(duì)患者進(jìn)行診斷，采用美國(guó)GE公司Definium6000型DR對(duì)患者進(jìn)行胸部正面及側(cè)面體位進(jìn)行拍攝。觀察組采用常規(guī)CT及多層螺旋CT方法對(duì)患者患病部位進(jìn)行掃描。具體掃描范圍為患者肺尖至肺底，行層厚及層間距均為10 mm的常規(guī)非螺旋掃描，對(duì)部分患者局部實(shí)行5 mm層厚的薄層增強(qiáng)掃描。CT掃描相關(guān)參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV，電流400 mA，螺距1.35 mm，層厚1.25 mm，間距1.25 mm，從肺尖至肋隔角進(jìn)行掃描。掃描完成后再對(duì)圖像進(jìn)行重建，部分患者采用工作站將其薄層圖像進(jìn)行MPR多平面重建［2］。按支氣管擴(kuò)張的形態(tài)分為柱狀型、囊狀型、靜脈曲張型和混合型。

1.4 觀察指標(biāo)：本次研究根據(jù)支氣管擴(kuò)張癥病理相關(guān)內(nèi)容，確定影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：支氣管近端內(nèi)徑比遠(yuǎn)端內(nèi)徑明顯更小、胸膜1 cm以內(nèi)就可觀察到支氣管等都可確診為支氣管擴(kuò)張癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)影像學(xué)診斷后，觀察組中確診數(shù)為128/137，其中柱狀60例，囊狀19例，靜脈曲張18例，混合型31例；對(duì)照組中確診數(shù)為83/141，其中柱狀26例，囊狀17例，靜脈曲張11例，混合型29例。對(duì)比發(fā)現(xiàn)確診數(shù)方面觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01；柱狀類型診斷方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張癥患者因急性或慢性炎癥或者其他牽引力而導(dǎo)致支氣管壁周圍組織發(fā)生損傷或破壞，導(dǎo)致患者正常換氣過(guò)程遭受影響。臨床常見并發(fā)癥為肺部局部嚴(yán)重感染或周圍肌肉組織發(fā)生病變，導(dǎo)致支氣管腔發(fā)生阻塞［2］。傳統(tǒng)診斷方法為X平片對(duì)支氣管局部進(jìn)行造影以便診斷，但是該方法需對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)造成創(chuàng)傷，操作過(guò)程繁瑣，患者痛苦極大。若醫(yī)護(hù)人員操作過(guò)程中發(fā)生意外，患者可能誤吸入對(duì)比劑，引發(fā)肺部嚴(yán)重纖維化［3-5］。CT及多層螺旋CT掃描因其操作簡(jiǎn)便、對(duì)患者傷害小等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。本研究將該技術(shù)引入支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷，與傳統(tǒng)方法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如表1中所示。觀察組確診數(shù)上明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01），說(shuō)明CT及多層螺旋CT在診斷支氣管擴(kuò)張癥方面比X線平片診斷的效果更加準(zhǔn)確。柱狀類型診斷方面觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。支氣管擴(kuò)張類型診斷數(shù)據(jù)差異方面與臨床相關(guān)研究有差異，推測(cè)可能與病例樣本情況有關(guān)。

綜上所述，CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張的診斷上比X線平片檢查更具有優(yōu)越性，診斷效果顯著，為患者的臨床治療提供最佳治療時(shí)機(jī)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1]張海青.X線平片、CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴(kuò)張癥的對(duì)比分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）:236-237.

［2]金林.CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴(kuò)張癥的探討研究［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（14）:238.

［3]何光宏，母其文，張福洲，等.多排螺旋CT薄層掃描及三維重建在支氣管擴(kuò)張癥中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，9（8）:1702-1703.

［4]黃黎光.CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（74）:206.

［5]孟強(qiáng).CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（4）:164-165.

R445.3；R562.2+2

B

1671-8194（2016）18-0096-01