文日新眼科學(xué)術(shù)思想探討

歐陽(yáng)云，彭俊，譚涵宇，文志軍，彭清華

·傳承與發(fā)揚(yáng)·

文日新眼科學(xué)術(shù)思想探討

歐陽(yáng)云1，彭俊1，譚涵宇1，文志軍2，彭清華1

本文對(duì)湖南眼科三大名老中醫(yī)之一的文日新老中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了探討，其主要內(nèi)容包括治療外邪侵襲所致的眼疾，主張用辛溫發(fā)散法、攻下法、祛風(fēng)勝濕法、滲利濕濁法等祛邪務(wù)盡，免閉門(mén)留寇之虞；認(rèn)為眼病不離千層表，治療上多采用疏散、升發(fā)調(diào)氣等法，或?yàn)殪钚爸茫恢窝鄄∮盟幾⒅仄⑽傅臉袡C(jī)作用，常用健脾補(bǔ)氣、健脾益血、健脾養(yǎng)心、健脾補(bǔ)腎、健脾疏肝、健脾滲濕、健脾化痰、健脾生津、健脾清火等法；注重辨證論治，善用驗(yàn)方。

文日新；名老中醫(yī)；眼外傷；視神經(jīng)炎；黃斑變性

文日新，男，漢族，湖南寧鄉(xiāng)縣人。1902年10月10日出生，1997年2月7日逝世，享年95歲。祖父文方誠(chéng)，系前清舉人，一生愛(ài)好醫(yī)學(xué)，讀書(shū)之暇，樂(lè)于拯人疾苦，享有醫(yī)名。父親文達(dá)武，亦有醫(yī)名。文老家有兄弟十三人，排行最小，故人常稱(chēng)文十三老醫(yī)師，自幼深受先輩治病救人，助人為樂(lè)的思想熏陶，對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，剛滿(mǎn)13歲就投師于湘潭名醫(yī)何滌明老人門(mén)下，學(xué)習(xí)眼科六年。出師后，又拜黃性初老中醫(yī)為師，專(zhuān)修內(nèi)科二年。1923年又拜周緩章老中醫(yī)，學(xué)習(xí)耳鼻喉科。后又在長(zhǎng)沙司門(mén)口針灸專(zhuān)門(mén)講習(xí)所，向譚敦文老中醫(yī)學(xué)習(xí)針灸。先后拜師10位老中醫(yī)專(zhuān)修各科，學(xué)醫(yī)長(zhǎng)達(dá)15年之久，對(duì)醫(yī)門(mén)十三科均精通。在此期間攻讀了“四大經(jīng)典”和《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》、《銀海精微》、《眼科奇書(shū)》、《諸病源候論》、《針灸大成》、《脈經(jīng)》等古今中醫(yī)名著百余部，從而打下了非常深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。1925年在寧鄉(xiāng)縣夏托鋪創(chuàng)辦仁慈醫(yī)社，帶徒執(zhí)教，盛名遠(yuǎn)揚(yáng)。1949年起先后在寧鄉(xiāng)縣歷經(jīng)鋪診所、岳陽(yáng)自成垸醫(yī)院和長(zhǎng)沙市平塘水泥廠醫(yī)院應(yīng)診。1951年獲中央衛(wèi)生部醫(yī)師證書(shū)，1960年調(diào)寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院專(zhuān)事眼科工作，1964年被認(rèn)定為省、縣名老中醫(yī)。1981年退休后，被院方留用至終。

文日新是湖南眼科三大名老中醫(yī)之一，也是湖南中醫(yī)界“身懷絕技的五老之一”。1984年被聘為湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)會(huì)員，1985年被聘為全國(guó)中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)名譽(yù)委員，1986年被湖南省中醫(yī)藥管理局授予身懷絕技的名老中醫(yī)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，并定其次子文志軍為學(xué)術(shù)繼承人。文老臨床與理論并重，師承和創(chuàng)新結(jié)合，學(xué)古而不泥古，繼承而有發(fā)揚(yáng)，撰寫(xiě)論文、醫(yī)案、醫(yī)話60余篇。文老不僅在醫(yī)理上造詣極深，而且在醫(yī)藥上也有絕招。晚年，他看到近視眼患者增加，特別是青少年患者日益增多，而國(guó)內(nèi)外又無(wú)特效眼藥，于是決心另辟蹊徑，開(kāi)拓一條治療近視眼的新路，經(jīng)多次試用，研制出了近視丸、紅丹滴眼液、內(nèi)障寧1號(hào)、內(nèi)障寧2號(hào)、羌活退翳丸、撥云丸、苦瓜霜滴眼液、西瓜霜眼粉等多種眼藥、滴眼液及口服藥治療各類(lèi)眼病。

文日新授徒極重醫(yī)德，時(shí)常告誡弟子“為醫(yī)者，須具責(zé)任心、同情心，視病人老者如叔伯，同輩如兄弟姐妹，小輩如子女兒孫，則求苦之心自然而生”。并身體力行，一生為無(wú)數(shù)患者解除了病苦?！俺⑷瞬∪缂翰?，救得他生似我生”是文老行醫(yī)的格言，幾十年行醫(yī)生涯使數(shù)以萬(wàn)計(jì)眼病患者恢復(fù)了光明，受到了患者及其家屬的衷心愛(ài)戴，被尊稱(chēng)為“文神仙”。重視醫(yī)師本身健康也是文老的行醫(yī)特色之一。文老認(rèn)為，作為一名醫(yī)師，首先要自身健康，對(duì)患者才有鼓勵(lì)，方能令人信服。文老90多歲仍身板硬朗，精神健旺，思維敏捷，尤其是那雙眼睛炯炯有神，應(yīng)診寫(xiě)作無(wú)須戴鏡，真是令人嘆服。文日新一生謙虛嚴(yán)于律己，在近80年的臨床中，也曾發(fā)生過(guò)些許誤診，對(duì)此老人常深感痛心，反復(fù)自責(zé)，并親撰《誤診錄》之書(shū)稿，作為后學(xué)者之“前車(chē)之鑒”。生前他在回湖南省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人的信中有“老牛明知黃昏近，不用揚(yáng)鞭自?shī)^蹄”的詩(shī)句，正是其晚年心境的寫(xiě)照，抒發(fā)出對(duì)祖國(guó)和人民身體健康的一片真誠(chéng)。文日新老中醫(yī)從醫(yī)八十余年，理論精深，經(jīng)驗(yàn)豐富；臨床診治，辨證入微；用藥精當(dāng)，療效卓著，其主張祛邪務(wù)盡，眼病不離千層表，注重調(diào)理脾胃，辨證論治善用驗(yàn)方?，F(xiàn)將其主要學(xué)術(shù)思想總結(jié)如下。

1 祛邪務(wù)盡

文日新認(rèn)為眼疾系外邪侵襲者，祛邪務(wù)盡，免閉門(mén)留寇之虞。祛邪可扶正，邪去正安。無(wú)論新病久病，只要辨證準(zhǔn)確，無(wú)須投補(bǔ)藥，有病則病除，無(wú)病則元?dú)庾栽?。人皆喜補(bǔ)，殊不知補(bǔ)藥多滋膩，礙脾滯胃，阻滯氣機(jī)，非虛證者不可妄投，故邪氣所致眼病，更宜慎用。若證實(shí)治當(dāng)，芒硝、大黃亦為上品之補(bǔ)藥。在祛邪法中，文老最推崇辛溫發(fā)散、攻下法、祛風(fēng)勝濕法、滲利濕濁法。

1.1辛溫發(fā)散法

眼位外居表，易感風(fēng)寒邪毒侵襲，陽(yáng)氣被陰氣遏郁，寒凝為翳；或雖感熱毒之邪，但因過(guò)服寒涼之品，導(dǎo)致陽(yáng)敗陰伏之候，血脈阻滯，邪氣內(nèi)陷，殘翳難消。臨床多見(jiàn)風(fēng)輪障翳（細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎），臨證雖表現(xiàn)有白睛紅腫、畏光流淚等熱熾之象，但細(xì)辨有惡寒頭痛；舌苔薄白，脈浮緊等之候。表明此為風(fēng)寒外束，火熱不得外泄，上攻于目所致，而非溫散難愈。對(duì)此他最推崇《眼科奇書(shū)》之辛溫發(fā)散法，采用四味大發(fā)散（麻黃、蔓荊子、藁本、細(xì)辛加連皮老姜）、八味大發(fā)散（上方加羌活、防風(fēng)、白芷、川芎）等。其中連皮老姜可用至30g，意在“散其風(fēng)寒，火熱泄而痛自消”，以外邪盡去，臨床癥狀基本消失為度。據(jù)其長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)確因風(fēng)寒外束所致之各種眼病，應(yīng)用該法多能取得滿(mǎn)意療效。

脾胃氣虛，清陽(yáng)不升者胞瞼虛浮、視疲勞癥、角膜潰瘍、眼底病久治不愈以及退行性變，氣虛體征多與眼底滲出、水腫、混濁同時(shí)并存，多采用升清降濁益氣法。常用補(bǔ)中益氣湯化裁，以鼓動(dòng)清陽(yáng)。若頭重眩暈甚者，重用白術(shù)、澤瀉；氣血虛甚者，重用黃芪，少佐當(dāng)歸；衛(wèi)氣不固易感外邪者，重用黃芪配防風(fēng)、白術(shù)；滲出水腫較明顯者，重用黃芪配蒼術(shù)、白術(shù)。升清降濁法，對(duì)久治難愈的病癥，可改善癥狀，加速痊愈。

頭為諸陽(yáng)之首，眼居其上，居外表為清陽(yáng)之竅，易招惹火邪，目為心之使、肝之竅，視萬(wàn)物司所欲，思念無(wú)窮，與精神意識(shí)、情志關(guān)系密切，易郁而化火，故眼病多火。眼部常見(jiàn)紅、腫、熱、痛、化膿、瘡毒等癥，常用攻下法，取效甚速。根據(jù)揚(yáng)湯止沸，不若釜底抽薪、上病下取的原理，用芒硝、大黃、黃芩、黃連等藥，直折其上炎之火，邪火降而炎熱之勢(shì)平靜。若火勢(shì)漸減后，并酌加養(yǎng)陰明目之品，唯恐爐煙雖盡而灰中有火，守方服至痊愈，另立新方。

三是金融體系相關(guān)的行業(yè)組織制定的規(guī)范與準(zhǔn)則給金融機(jī)構(gòu)帶來(lái)的順周期性。一些學(xué)者研究了《巴塞爾協(xié)議II》對(duì)金融市場(chǎng)監(jiān)管帶來(lái)的正負(fù)價(jià)值變化對(duì)比，證實(shí)了在金融市場(chǎng)運(yùn)行中，監(jiān)管者運(yùn)用的監(jiān)管規(guī)則和監(jiān)管方式越接近《巴塞爾協(xié)議II》的規(guī)定，這時(shí)，金融市場(chǎng)中金融政策對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中實(shí)體經(jīng)濟(jì)的沖擊就越大，經(jīng)濟(jì)釋放出來(lái)的周期波動(dòng)就越大，給金融市場(chǎng)帶來(lái)的順周期性振蕩就越強(qiáng)。一些歐美的學(xué)者還揭示了國(guó)際上其他國(guó)家金融業(yè)的監(jiān)管情況，認(rèn)為采用《巴塞爾協(xié)議II》內(nèi)部評(píng)級(jí)法的監(jiān)管比采用《巴塞爾協(xié)議》標(biāo)準(zhǔn)法的監(jiān)管具有很大的順周期性效應(yīng)，這種監(jiān)管給經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)性更大。

眼居上，肝之竅，易招風(fēng)邪；眼居外表，易感霧露濕邪。風(fēng)熱濕邪常相伍犯目，眼部可見(jiàn)癢痛、腫脹、沙澀、迎風(fēng)流淚、糜爛、紅赤、星翳等癥。根據(jù)風(fēng)可勝濕，內(nèi)熱去，濕不可留的原理。常用祛風(fēng)勝濕法，采用大隊(duì)祛風(fēng)與燥濕之品，如荊芥、防風(fēng)、羌活、薄荷、桑葉、菊花、蒼術(shù)、白術(shù)、苦參等，對(duì)風(fēng)熱濕邪所致眼病的治療取效。根據(jù)千虛易補(bǔ)，一濕難除的經(jīng)驗(yàn)，可守方加減服至痊愈，無(wú)需另投補(bǔ)藥。

《秀才胡同》選用11個(gè)典故，其中除“先天下/后天下”和“黃金屋/顏如玉”兩個(gè)情感較為中性的典故，其余均為具有悲劇色彩的故事；而《東風(fēng)破》更是選用8處典故，處處典故都帶悲傷情緒。

1.制定具有特色的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱。該大綱既要符合教育部頒布的《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》，有利于提升空乘專(zhuān)業(yè)本科四級(jí)通過(guò)率，又要體現(xiàn)本科人才培養(yǎng)的定位，提高學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)溝通能力。

1.4滲利濕濁法

（1）在進(jìn)行路面施工時(shí)，盡量做到SBS隨進(jìn)隨用，避免存儲(chǔ)過(guò)多的SBS改性瀝青，若當(dāng)天施工有未用完的SBS改性瀝青，需及時(shí)將其抽至其他存儲(chǔ)罐，防止SBS改性瀝青與空氣接觸過(guò)多而老化。

目為清竅，賴(lài)清陽(yáng)之氣溫養(yǎng)，發(fā)越光華。若氣機(jī)升降失司，清陽(yáng)不升，濁陰上泛，多壅滯阻塞經(jīng)絡(luò)，凝滯水道，精血無(wú)以上奉養(yǎng)目，眼部常見(jiàn)脹痛、水腫、滲出、糜爛、云翳、黑睛混濁等癥。急則治其標(biāo)，促使氣機(jī)升降出入暢通。濕濁邪氣相伍，留戀纏綿難愈，治濕得祛邪務(wù)盡，方中可加入清潤(rùn)健脾之品，防滲利太過(guò)，傷精耗血。眼病后期用利濕藥，亦應(yīng)輕劑緩?fù)吨?/p>

1.3祛風(fēng)勝濕法

2 眼病不離千層表

應(yīng)對(duì)全球氣候變化、保障水安全是全人類(lèi)的共同責(zé)任。中國(guó)愿意在防洪、抗旱和水資源配置、節(jié)約、保護(hù)等一系列領(lǐng)域中繼續(xù)加強(qiáng)與有關(guān)國(guó)際組織和國(guó)家的交流與合作，希望通過(guò)我們的共同努力，為應(yīng)對(duì)全球氣候變化，保障中國(guó)乃至世界的水安全做出新的更大貢獻(xiàn)！

七情內(nèi)傷五賊外侵，饑飽不節(jié)勞役傷脾，致脾胃受傷，清陽(yáng)不升，濁陰上泛，外邪乘虛侵目，內(nèi)外合邪而致內(nèi)傷眼病。多見(jiàn)白睛混赤，黑睛潰腐，陽(yáng)氣下陷，眼睫無(wú)力，目欲垂閉，隱澀難開(kāi)。肝血不足，則視物昏花、干澀、眼脹、頭痛、畏光等，多采用升清降濁法及助陽(yáng)活血、養(yǎng)血祛風(fēng)法。諸治法中多用柴胡、升麻、羌活、白芷、防風(fēng)、蒼術(shù)、桔梗、川芎、蔓荊子、前胡、枳殼等升陽(yáng)發(fā)散藥，或與健脾化濕藥為伍，或與補(bǔ)氣助陽(yáng)藥為伍，或與補(bǔ)血養(yǎng)血藥為伍，主要在于發(fā)散而祛表邪。眼居表外，易受各種傷害，外傷眼病亦不少，眼部見(jiàn)紅腫、瘀血、疼痛、穿通傷、積血、灼傷、燙傷、化學(xué)物品傷等。屬風(fēng)熱之邪乘虛相侵，多采用除風(fēng)益損湯、經(jīng)效散，藥用防風(fēng)、藁本、前胡、柴胡、羌活等，在益損療傷的基礎(chǔ)上加入這些發(fā)散祛風(fēng)藥?kù)钚?，升發(fā)上載藥直達(dá)病所，臨床上行之有效。

外障眼病多因六淫時(shí)邪所致，內(nèi)障多由七情郁結(jié)勞役內(nèi)傷致病，外傷多因外傷損目。在治法上分別予以祛邪、調(diào)氣、升陽(yáng)、引經(jīng)直上于目。因特殊生理情況而致相應(yīng)的病理反應(yīng)，無(wú)論在生理或病理上，其辨證論治都與外、與表、與上有著密不可分的關(guān)系，故有眼病不離千層表的臨床體會(huì)。

3 注重調(diào)理脾胃

文日新用藥注重脾胃的樞機(jī)作用，認(rèn)為脾胃既是生化氣血之源，又是氣機(jī)升降的樞紐，水濕運(yùn)化之中心。眼病所生，多由氣血壅滯、氣血虧虛、氣機(jī)失調(diào)，尤以水濕痰瘀致病多，且纏綿難愈。脾胃又是吸收藥物抗邪治病的大本營(yíng)，書(shū)云：“正虛不能運(yùn)藥者死，無(wú)胃氣者死，有胃氣者生”，即指脾胃無(wú)力吸收藥物抗邪、正不勝邪的理論。所以治病必須顧脾胃，切勿傷，須扶助正氣，抗御邪氣。如眼瞼腫脹、生瘡、糜爛、大小眥漏、胞生痰核、土疳、黑睛翳障、眼底病初起的神膏混濁、視衣脫離等，多由五賊外侵，七情內(nèi)傷，勞累過(guò)度，膏粱厚味，饑飽不節(jié)，損傷脾胃，致濕邪困脾，清陽(yáng)不升，濁邪濕熱痰瘀上乘犯目。臨床上多從健脾著手。采用芳香化濁法、清化濕熱法、滲利水濕法、清火化痰法。常用茯苓瀉濕湯重用白術(shù)、蒼術(shù)，治療角膜潰瘍之粥腐潰面，可加速愈合；胃苓湯治急性視乳頭水腫、視神經(jīng)炎；茯苓導(dǎo)水湯治療視衣脫離；黃連溫膽湯治玻璃體混濁；五苓散治視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎；陳夏六君湯、吳茱萸湯治青光眼之急性發(fā)作期嘔吐、眩昏，每獲良效。一切均在于“祛濕健脾”的理論指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.2攻下法

文日新認(rèn)為眼病不離千層表。因頭為諸陽(yáng)之首，面乃百陽(yáng)之宗，目開(kāi)竅在最上為清陽(yáng)之竅，而又全露于外表，晝夜無(wú)物以遮，人又難于與天地同步，寒熱難測(cè)，難于協(xié)調(diào)，易被五賊邪風(fēng)所中，六淫侵襲，七情抑郁，擾亂氣血致機(jī)體抗邪之正氣低下，內(nèi)外相淫易受邪，邪多從表入而致眼病生。經(jīng)云：“清陽(yáng)出上竅”。眼為肝之門(mén)戶(hù)，喜條達(dá)通暢升發(fā)清陽(yáng)，溫養(yǎng)眼目能精明視萬(wàn)物，故眼喜清徹透明，喜氣機(jī)疏暢而惡壅滯，喜精血陽(yáng)氣充盈，而不能失其滋養(yǎng)，喜正氣充足而惡外邪之侵襲。眼為精神魂魄神靈集居活動(dòng)之所，聰明敏捷之竅，若有所傷，無(wú)論病情輕重，都可致眼部病癥。在治療上多采用疏散、升發(fā)調(diào)氣等法，或?yàn)殪钚爸?，亦為調(diào)暢氣機(jī)引經(jīng)載藥上行，用藥應(yīng)靈活變通。

病情復(fù)雜者，采用治脾安五臟法。五臟六腑升降出入壅滯，正氣不足，邪氣乘虛侵襲，可危及眼目而致病，形成虛實(shí)夾雜之眼病，致目失濡養(yǎng)，視力下降；或?yàn)楦窝蛔?，腎精虧虛；或肺陰不足，陰虛火旺之眼病；或氣血不足，脾虛水濕，痰瘀所致的眼病。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火侵襲的眼病，其證候復(fù)雜，癥狀、體征為氣虛、血虛、精血虧虛等五臟的虛象，同時(shí)又存在六淫及痰瘀的征象。總之其證候表里虛實(shí)，寒熱錯(cuò)綜復(fù)雜并見(jiàn)，醫(yī)者無(wú)從著手，顧此失彼。久病纏綿難愈者，可從治脾著手。因健脾胃以加強(qiáng)吸收水谷精微，使生化充盈，達(dá)到生氣、生血，使正氣充足以營(yíng)養(yǎng)五臟，精、氣、血上奉眼目，從而發(fā)越光華。正氣充盈，抗御外邪，有扶正祛邪功效；脾健又能增強(qiáng)水液運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，使水濕痰濁溫化吸收，并能促進(jìn)眼內(nèi)神膏混濁、視衣水腫、滲出的吸收。脾主升清，胃主降濁，清陽(yáng)上升以充盈養(yǎng)目，濁陰下降而不致危害眼目，則視物自然精明。臨床上常用歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、六君子湯、逍遙散等加減，治療眼底動(dòng)脈硬化、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜和黃斑及色素變性、青光眼等眼內(nèi)病變，和羞明流淚、眼瞼下垂、視疲勞等與一些寒熱虛實(shí)夾雜的外眼病變，均能取得一定療效。他常用的調(diào)理脾胃的法則有健脾補(bǔ)氣、健脾益血、健脾養(yǎng)心、健脾補(bǔ)腎、健脾疏肝、健脾滲濕、健脾化痰、健脾生津、健脾清火等。

4 注重辨證論治，善用驗(yàn)方

文日新對(duì)寒熱虛實(shí)證候不顯的眼病，其體征、癥狀雷同而久病及疑難病纏綿難愈者，多從病因論治，必究其本，清源斷流。不同的病因出現(xiàn)相同的病，辨治有別。如黑睛新翳，均有紅、腫、痛、沙澀、羞明、流淚等癥狀，而全身癥狀不明顯，寒、熱、虛、實(shí)辨證難分。但有因嗜辛熱炙煿、濃茶、烈酒、狗牛羊肉等，復(fù)感毒邪，致黑睛病生，可用瀉火解毒法，方用四順清涼飲加減或洗肝散。有過(guò)服寒涼，傷損陽(yáng)氣，復(fù)感毒邪目病者，可用助陽(yáng)活血，升清降濁法，方用助陽(yáng)活血湯或柴胡復(fù)生湯。寒涼傷胃，復(fù)感風(fēng)邪，致目生翳者，即用辛溫退翳法，方用辛溫發(fā)散劑。外傷致黑睛損傷，復(fù)感毒邪目疾生翳者，治以除風(fēng)益損法，方取除風(fēng)益損湯加減。眼底常見(jiàn)滲出、水腫、混濁、出血、退行性病變等，在外眼無(wú)癥狀體征可查，全身情況無(wú)明顯變化，寒熱虛實(shí)辨證亦難時(shí)，可從病因論治。素體肥胖或喜食甘肥，致眼病視物昏花者，從痰論治，方取加味二陳湯；若淫欲過(guò)度，從陰虛火旺論治，方用大補(bǔ)陰丸或知柏地黃湯；先天不足，精血虧虛者，從氣血不足，五臟虛衰論治，方可選大補(bǔ)元煎或人參養(yǎng)榮湯；七情郁結(jié)，多愁善惑，從氣郁論治，方取逍遙散；氣郁化火傷陰者，以一貫煎加減；勞倦耗氣饑飽不節(jié)者，從內(nèi)傷論治，用補(bǔ)中益氣湯加減?？傊?，順著患者的嗜好喜惡及生活環(huán)境、個(gè)人歷史詳加詢(xún)問(wèn)，女人多因情志郁結(jié)，男子必是酒色勞役氣怒所致，從其中獲取最有診斷價(jià)值的線索，并聯(lián)系病情，針對(duì)病因辨證論治從而獲得滿(mǎn)意的療效。

文日新臨證數(shù)十載治療各種疾病注重全身辨證論治，皆效驗(yàn)卓著。文老認(rèn)為眼科疾病亦和其它疾病一樣，也可由全身其它疾病誘發(fā)，因人體稟賦、病邪的強(qiáng)弱及病程長(zhǎng)短等各不相同，有些可導(dǎo)致同一疾病出現(xiàn)不同表現(xiàn)，不同疾病又可能出現(xiàn)相同的證候。然病邪的性質(zhì)、正氣強(qiáng)弱等，都必須從眼部及全身癥狀體征和舌、脈上反映出來(lái)，須詳細(xì)審察，臨床不難分辨。如對(duì)“黃液上沖”一證，古籍及現(xiàn)代教科書(shū)大多只辨其為肝膽火熱及熱熾腑實(shí)，文老則根據(jù)不同眼部及全身表現(xiàn)辨為七證：若風(fēng)邪外襲者，用疏風(fēng)清熱法；過(guò)服寒涼，傷損陽(yáng)氣或脾胃素虛，運(yùn)化失司毒邪內(nèi)伏，正虛邪陷者，用補(bǔ)脾益氣法；七情內(nèi)傷，五賊外侵，或勞累過(guò)度，饑飽不節(jié)，肝氣不調(diào)，脾胃升降失司，清陽(yáng)不升，目失所養(yǎng)，濁陰不降，清竅閉塞者，用升清降濁法；脾胃食傷，或營(yíng)養(yǎng)不良，精微失運(yùn)，內(nèi)夾積滯者，用消積導(dǎo)滯法；濕郁熱蒸上熏清竅，溫邪蒸灼者，用清化濕熱法；耗損營(yíng)陰，則傷津，目失濡養(yǎng)，熱毒灼熾而眼內(nèi)蓄膿者，用養(yǎng)陰清熱法；過(guò)食肥甘，辛熱或醇酒厚味之人，熱熾陽(yáng)明，郁而化火，火毒上燔膿聚眼內(nèi)者，用釜底抽薪法等。文老強(qiáng)調(diào)對(duì)每種證型的辨別都要從局部表現(xiàn)的細(xì)微處及全身癥狀舌脈等不同之處仔細(xì)區(qū)分，如暴盲一證或無(wú)全身異常，但應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)情志、飲酒等因素，再仔細(xì)辨舌診脈，則不難抓住病機(jī)。

這種對(duì)人性的平等主義和樂(lè)觀主義，可以說(shuō)與作為增能理論思想基礎(chǔ)的對(duì)人的平等主義和樂(lè)觀主義信仰是完全相同的。

文日新在重視辨證的同時(shí)，也善用單方、驗(yàn)方。他平時(shí)留意收集吸取古代書(shū)刊和他人及民間的經(jīng)驗(yàn)方，臨證時(shí)信手拈來(lái)，使用價(jià)廉的單方，獲取奇效，備受病者歡迎。如治療癩蛤蟆毒液傷眼，目赤腫痛，熱淚如涌，經(jīng)沖洗并滴眼液滴眼無(wú)效者，用紫草30 g，開(kāi)水沖泡，待涼，洗眼并煎汁點(diǎn)眼，內(nèi)服黃連解毒湯加紫草而速愈；治療濕熱為患之急性視神經(jīng)炎，以當(dāng)?shù)夭菟幩疅粜?、金線吊白米等煎服，可使患者重見(jiàn)光明；再如用苦瓜霜治眼部硫酸燒傷等。文老還根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己數(shù)十年的臨床體會(huì)，自制近視丸、紅丹滴眼液、撥云退翳丸、內(nèi)障寧1號(hào)丸、內(nèi)障寧2號(hào)丸等，皆具簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。

文日新治病最大的特點(diǎn)是清源斷流、釜底抽薪，眼疾治愈后復(fù)發(fā)機(jī)率極低。他常告誡弟子，眼科為醫(yī)門(mén)各科最難，要使其痊愈不復(fù)發(fā)，就必須要精學(xué)各科，這是治療眼病的前提基礎(chǔ)。

[1]彭清華，秦裕輝.中醫(yī)眼科名家十講［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

Discussion on academic thoughts of WenRixin concerning ophthalmology

OUYANG Yun，PENG Jun，TAN Hanyu，et al.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China

Academic thoughts on ophthalmology of Wen Rixin，one of the three famous veteran TCM physi鄄cians in Hunan，was discussed in this paper.The content included the method of relieving exterior syndrome with pungent and warm drugs，purgation，expelling wind-evil and removing dampness，and excreting dampness to re鄄move exogenous pathogens.He thought that eye diseases were closed to exterior syndromes，and treatments were mostly the methods of dispelling，ascending，dredging and regulating the qi flow in the channels etc.He paid atten鄄tion to spleen and kidney which was core role to cure eye diseases so he used methods of tonifying spleen and invigo鄄rating qi，boosting blood and nourishing the heart，invigorating kidney，soothing liver，tonifying spleen，excreting dampness，eliminating phlegm，engendering fluid and clearing fire etc.Also he focused on treatment according to syndrome differentiation and was good at using proved recipes.

WenRixin；veteran TCM physician；ocular trauma；optic neuritis；macular degeneration

R276.7

：B

：1002-4379（2016）05-0339-04

10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2016.05.019

湖南省高層次衛(wèi)生人才“225”工程培養(yǎng)項(xiàng)目資助；國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目；湖南省中醫(yī)五官科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目；中醫(yī)診斷學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)放基金重點(diǎn)項(xiàng)目資助（2014-06）

1湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)沙410208；2湖南省寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院眼科，長(zhǎng)沙410600

彭清華，E-mail：pqh410007@126.com