循證護理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的效果分析

林昕陽

循證護理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的效果分析

林昕陽

目的探尋循證護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者術(shù)后發(fā)生尿路感染的預(yù)防的臨床效果。方法122例胸腰椎骨折患者隨機分為觀察組和對照組,各61例。對照組給予常規(guī)的骨科治療和干預(yù)護理,觀察組在常規(guī)骨科治療和干預(yù)護理的基礎(chǔ)上,成立循證護理小組,按照循證護理理論步驟進對患者進行干預(yù)護理,比較兩組患者的術(shù)后尿路感染情況及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率為6.56%,顯著低于對照組的18.03%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者對護理的滿意度為100.00%,顯著高于對照組的67.21%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論循證護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者術(shù)后發(fā)生尿路感染的發(fā)生率有顯著降低作用,能改善患者的生活質(zhì)量,對患者術(shù)后恢復健康有促進作用。

循證護理干預(yù)；胸腰椎骨折；預(yù)防效果；尿路感染

胸腰椎骨折是由車禍、高空墜落等高能量外力導致的胸腰椎骨質(zhì)受到連續(xù)性的破壞,是最常見的脊柱損傷［1］。尿路感染是細菌感染中最常見的一種感染,由病原體在尿路中生長繁殖并侵犯泌尿黏膜或者組織引起的炎癥,常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀［2］。隨著科技以及醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,各種治療胸腰椎骨折的器械和內(nèi)固定材料推陳出新［3］,手術(shù)治療胸腰椎骨折療效也在不斷提高,術(shù)后的不良反應(yīng)也逐漸減少,但是仍有一些患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的尿路感染,給患者的生活和康復帶來了嚴重不良影響。本院采用循證護理干預(yù)對2015年1月～2016年4月治療胸腰椎骨折的患者進行術(shù)后護理,本文對此進行總結(jié)分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年1月～2016年4月在本院治療胸腰椎骨折的患者122例,隨機分為觀察組和對照組,各61例?；颊呓?jīng)CT檢查均有手術(shù)指征,排除中途退出研究和無法配合研究進行的患者。觀察組男30例,年齡20～65歲,平均年齡(36.05±13.26)歲,女31例,年齡21～66歲,平均年齡(35.53±13.18)歲；患者受傷原因有高空墜落31例,車禍16例,砸傷6例,其他原因8例；全癱28例,不全癱33例。對照組男32例,年齡21～66歲,平均年齡(36.39±13.18)歲,女29例,年齡20～66歲,平均年齡 (34.78±13.06)歲；患者受傷原因有高空墜落32例,車禍15例,砸傷6例,其他因素8例；全癱29例,不全癱32例。兩組患者性別、年齡、受傷原因及癱瘓情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：根據(jù)醫(yī)師的安排實施常規(guī)的心理、用藥護理和解疑答惑。觀察組：在醫(yī)師安排的常規(guī)護理之上,成立循證護理小組,對護理人員進行循證護理前期培訓,使護理人員了解循證護理的操作步驟、注意事項和護理意義。循證護理步驟：①資料查詢,利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻和醫(yī)學護理報道進行分析和系統(tǒng)評價,確認其可靠性和真實度以及臨床可用性。②根據(jù)文獻,采取具體護理方案。尿路感染主要由導尿管留置時間導致,因此將選用合適的導尿管——否留氏導尿管,以減少膠布對會陰部的刺激［4］；及時更換導尿管,保持導尿管的暢通,并嚴格執(zhí)行無菌操作；增加術(shù)后患者的飲水量,促進排尿；另外,定期分析尿液,或者進行尿細菌培養(yǎng)。③定期討論交流,每月組織一次護理交流討論會,督促護理計劃進度,并對不合理的方法、方式及時進行改進。

1.3 觀察指標及評價標準［5］患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛等,實驗室檢測尿液和尿細菌培養(yǎng)為陽性則發(fā)生尿路感染。護理結(jié)束后,對患者進行護理滿意度調(diào)研,記錄滿意例數(shù),以此評價此次護理結(jié)果和患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后尿路感染情況比較 治療結(jié)束后,觀察組尿路感染的患者4例,尿路感染發(fā)生率為6.56%,對照組尿路感染患者11例,尿路感染發(fā)生率為18.03%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者對本次護理的滿意度為100.00%(61/61),且患者均表示生活質(zhì)量很好,沒有太多的心理壓力和身體上的痛苦。對照組患者的滿意度為67.21% (41/61),且部分患者表示在治療過程中會有身體上的一些疼痛,且影響睡眠質(zhì)量。觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理人員在計劃護理活動時,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗以及患者的個人想法相結(jié)合,從而獲得證據(jù)為臨床護理提供依據(jù)的過程稱之為循證護理［6］,其為循證醫(yī)學和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)之一。循證護理是受循證醫(yī)學影響產(chǎn)生的護理理念,以批判性思維尋求最佳護理方式,全面改進護理質(zhì)量,以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。循證護理將成為護理領(lǐng)域的一個新興護理模式。近些年來,胸腰椎骨折成為臨床上常見的骨科疾病,患者術(shù)后大部分都要長時間臥床休養(yǎng)來進行恢復［7］,活動極其不便,容易引發(fā)多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥,因此,有效的護理措施顯得十分重要。循證護理小組人員根據(jù)患者具體狀態(tài)通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫查閱相關(guān)文獻獲得理論依據(jù)和臨床應(yīng)用實例為支持,以批判性的思維分析這些資料的真實性、可靠性和具體應(yīng)用可行度,再結(jié)合醫(yī)院護理資源制定合適的循證護理方案,并不斷進行實踐確認和改進,為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù),提高手術(shù)治療的療效,改善患者的生活質(zhì)量,促使患者早日恢復健康。本次研究結(jié)果表明,循證護理干預(yù)對胸腰椎患者術(shù)后的尿路感染的預(yù)防效果顯著,明顯降低了尿路感染的發(fā)生率,治療結(jié)束后,觀察組尿路感染的患者4例,尿路感染發(fā)生率為6.56%,對照組尿路感染患者11例,尿路感染發(fā)生率為18.03%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在護理滿意度上,觀察組患者對本次護理的滿意度為100.00%(61/61),且患者均表示生活質(zhì)量很好,沒有太多的心理壓力和身體上的痛苦。對照組患者的滿意度為67.21%(41/61),且部分患者表示在治療過程中會有身體上的一些疼痛,且影響睡眠質(zhì)量。觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。因此,在循證護理干預(yù)模式下,患者的治療效果好,尿路感染發(fā)生率低,生活質(zhì)量高。

綜上所述,循證護理干預(yù)能夠減少胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者對護理的滿意度,在患者術(shù)后恢復健康方面具有積極促進作用。

［1］張穎,孫淑賢,湯佩飛,等.循證護理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):85-87.

［2］童玉梅,馮敏,肖秀麗.循證護理干預(yù)對降低胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的探討.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,15(12): 3834-3835,3838.

［3］王娟.循證護理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):123-124.

［4］杜世正,Anna,Gawlinski,等.循證護理實踐模式及應(yīng)用啟示.護理學雜志,2016(2):87-91.

［5］蔡艷霞.循證護理模式在腰椎骨折術(shù)后護理中的應(yīng)用分析.包頭醫(yī)學院學報,2016,6(18):127-129.

［6］朱小蘭,徐國香,魏美霞.早期護理干預(yù)對胸腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,5(13):752-753.

［7］劉秀蘭.以循證護理為導向改善胸腰椎骨折患者術(shù)后恢復的效果觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015(20):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.118

2016-10-08］

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