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    中醫(yī)辨證施治牛便血

    2016-01-28 15:11:45李愛萍
    中獸醫(yī)學(xué)雜志 2016年4期
    關(guān)鍵詞:血色莊浪縣溫服

    李愛萍

    (甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局南坪工作站,744000)

    中醫(yī)辨證施治牛便血

    李愛萍

    (甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局南坪工作站,744000)

    牛便血即大便下血,是因脾胃虛不能統(tǒng)血或濕熱內(nèi)蘊,損傷腸絡(luò),迫血下行所致的一種病癥,本病多發(fā)生在夏秋季節(jié),臨床上有先便后血和先血后便之別,先便后血,血色暗紅者,為遠血,先血后便,血色鮮紅者,為近血,遠血者,病在大小腸或胃俯,近血者,病在直腸或肛門。筆者經(jīng)歷7年對34例病畜協(xié)助診療,成功治愈32例,現(xiàn)就牛便血的發(fā)生原因、辨證施治方法總結(jié)如下,供同仁參考。

    1 病因病理

    本病分實熱便血與虛寒便血兩型,實熱便血:多因暑熱炎天,劇烈勞役,或渴而缺飲,飼料燥熱,以致熱毒積于胃腸,入于營血,迫血妄行,使血離經(jīng)絡(luò),溢于腸胃所致;虛寒便血:多因飼養(yǎng)不良,管理不善,久病體虛,老齡羸弱,引起中氣內(nèi)陷,以致脾失統(tǒng)血,血無所歸,溢于胃腸而便血,此外誤食霉敗變質(zhì)草料或誤飲穢濁不潔之水,以及草料不潔,誤食毒物等,亦可致成其患。

    2 辨證治療

    實熱便血:發(fā)病較急,精神不振,鼻鏡干燥,耳鼻俱熱,口渴貪飲,食欲減少或廢絕,小便短赤,糞干硬帶血,或帶有粘液,一般先血后便,或血糞同時排出,排糞時有疼痛反應(yīng),血色多鮮紅,口色赤紅,脈象洪數(shù),隨著病情的發(fā)展,糞便變稀,糞中夾有大量的粘液和血液,嚴重時甚至全是血水。

    虛寒便血,發(fā)病緩慢,身形消瘦,被毛無光,精神倦怠,行走無力,頭低耳耷,食欲日漸減少,大便溏稀,糞便帶血,一般先便后血或血糞混下,血色多暗紅,口色淡白,舌津滑利,口內(nèi)有涎液,脈象遲細無力。

    方藥:

    (1)黑梔子30g、黑黃芩30g、黑地榆24g、黑黃柏24g、大黃30g、滑石30g、火麻仁120g、甘草9g,共為末,開水沖調(diào),溫服。

    (2)當歸45g、土白芍30g、訶子30g、黑黃柏30g、黑黃芩30g、黑山梔 30g、黑地榆 45g、木通60g。共為末,開水沖調(diào),溫服。

    (3)槐花散:炒槐花100g、炒側(cè)柏葉50g、荊芥炭30g、炒枳殼30g,車前草30g、丹皮30g、炒雙花45g、地榆炭45g,共為末,開水沖,溫服。

    (4)清瘟敗毒飲:生石膏(先煎)120g、生地30g、黃連20g、梔子30g、丹皮30g、黃芩30g、赤芍30g、玄參30g、知母30g、連翹25g、桔梗25g、竹葉30、甘草10g。水煎服。

    (5)歸脾湯加減:白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、甘草、當歸、遠志、生姜、大棗、水煎去渣,候溫灌服。黃芩、茯苓、白術(shù)、烏梅、訶子、罌粟殼(米殼)、地榆炭、胡黃連、白頭翁、豬苓、澤瀉、木通、車前子,共為末,開水沖調(diào),溫服。

    (6)四物湯加減:熟地黃45g、白芍45g、當歸45g、川芎30g。如氣血兩虛合四君子湯,兼寒者,加肉桂、附子。

    治法 實熱型便血宜清熱解毒,利濕熱,涼血止血,用方(1)—(4)治之,虛寒型便血宜補中益氣,引血歸經(jīng),用方(5)、方(6)治之。

    針灸:針灸后海穴、后丹田、脾俞、大腸俞。

    3 案例報道

    病例1莊浪縣南坪鄉(xiāng)靳某有一頭3歲奶牛,近一個月來,該牛飲食欲減退,膘情下降,產(chǎn)乳劇降,每次排便均有鮮血附著糞上,有時糞便全帶血。證見:精神萎靡,心跳、呼吸均正常,瘤胃蠕動為2-3次/分,腸蠕動音弱,口津粘,苔黃而膩,慢食水草,反芻減少。辯證為濕熱蘊積,熏蒸腸道,灼傷血絡(luò),投方(2)施治,兩劑血即停止,觀察3天,未復(fù)發(fā)。

    病例22012年4月13日,莊浪縣韓店鄉(xiāng)蘇臺村一頭6月齡黃牛,先拉稀,近日便血,不食,臥地,體溫38.5℃,心率45-50次/分,形體消瘦,耳鼻俱涼,舌軟暗紅,口粘少津,便帶暗紅色血,里急后重。辯證:該牛脾胃功能尚不健全,加之拉稀數(shù)天,體質(zhì)衰弱,中氣虛弱,脾不統(tǒng)血,故血隨大便而出;其舌軟如綿是氣血虛弱之證,舌質(zhì)暗紅是血滯、血瘀之象,治宜補中健脾,破瘀生新,斂血止痛,引血歸經(jīng)。藥用炒白術(shù)15g、茯苓10g、黃芪15g、炒山藥15g、炙甘草10g、當歸15g、紅花8g、炒白芍10g、地榆炭10g、荊芥炭8g、生地10g、酒黃連12g、酒黃柏12g、金銀花10g,水煎,紅糖為引灌服,同時配合靜脈補液,次日病牛明顯好轉(zhuǎn),便血減少,繼服上方一劑痊愈。

    中西藥結(jié)合治療黃牛便血15例,其中實熱型便血9例,虛寒型便血6例;耕牛痢疾、便血5例,(輕癥3例,重癥2例),通過用藥均取得良好效果。(1)中藥:黃芩40g、黃柏40g、茯苓35g、蒼術(shù)40g、血余炭30g、伏龍肝45g、仙鶴草35g、地榆炭40g、車前草35g、甘草25g,根據(jù)主訴和臨床癥狀,辨證施治,用量按瀉藥輕重和便血多少適當加減,(2)西藥:高滲氯化鈉液1000-2000ml靜脈注射,維生素C注射液30ml-50ml,黃連素注射液10ml3-7支,硫酸慶大霉素注射液60-100萬單位,VK3、酚磺乙胺等肌肉注射。

    4 心得體會

    牛便血為臨床常見病,但不多發(fā),其病因較復(fù)雜,既有濕熱內(nèi)蘊的實熱便血,又有脾胃虛弱,脾失統(tǒng)血的虛寒便血,而較為常見的則為誤食腐敗變質(zhì)之草料和誤食有毒之物,以及誤治等原因引起腸絡(luò)受損、溢血下行的一類癥候,在臨床診斷治療時,必須加以區(qū)別,在排除發(fā)病原因后,施以不同方藥,方可奏效。根據(jù)臨床經(jīng)驗,實熱型便血,以郁金散合槐花散加減,虛寒型便血以四物湯合槐花散加減,可收到良好治療效果,上述介紹的方藥與經(jīng)驗方亦有較好療效,供參考,必要時要結(jié)合補液、補血、調(diào)節(jié)酸堿平衡等,也可配合肌注安絡(luò)血、或維生素K350ml,每日2次,連續(xù)2-3天。

    S853.33文獻標識碼:B

    1003-8655(2016)04-0035-02

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