探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果對(duì)比

石磊

探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果對(duì)比

石磊

目的比較分析腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)對(duì)早期宮頸癌的臨床治療效果。方法82例早期宮頸癌手術(shù)治療患者隨機(jī)分為腹腔鏡組(40例)和開(kāi)腹組(42例)。腹腔鏡組接受腹腔鏡手術(shù)治療,開(kāi)腹組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療,對(duì)兩組的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果腹腔鏡組出血量(112±13)ml、住院時(shí)間(14.7±2.3)d、排氣時(shí)間(1.6±0.2)d、并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%均少于開(kāi)腹組的(435±26)ml、(28.5±3.4)d、(3.4±0.5)d、21.4%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)具有出血量少、住院時(shí)間短、排氣時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥減少,瘢痕小,患者接受度高,值得臨床中推廣應(yīng)用。

宮頸癌根治術(shù)；腹腔鏡；盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

宮頸癌是婦科惡性腫瘤疾病,目前患者的年齡層越來(lái)越低,對(duì)女性健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,早期宮頸癌檢出率有了很大提升,經(jīng)過(guò)治療后患者生存率也有所提升,手術(shù)是現(xiàn)在的主要治療措施［1,2］。以往的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大,造成了患者生理和心理的痛苦。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展后,越來(lái)越多的手術(shù)開(kāi)始使用腹腔鏡。本次研究選取本院的82例患者來(lái)進(jìn)行分析,探討腹腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2015年7月收治的82例早期宮頸癌手術(shù)治療患者,年齡30～64歲,平均年齡(48.3±8.6)歲。隨機(jī)分為腹腔鏡組(40例)和開(kāi)腹組(42例)。

1.2 方法 對(duì)ⅠB～ⅡB期患者先采取紫杉醇聯(lián)合順鉑(TP)方案化療1～3個(gè)療程,待病灶縮小可行手術(shù)治療。開(kāi)腹組按照傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。腹腔鏡組則行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥(如血管損傷、膀胱尿管腸道損傷、尿潴留、淋巴囊腫、切口感染等)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為(202±15)min,腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為(211±16)min,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。腹腔鏡組出血量(112±13)ml、住院時(shí)間(14.7±2.3)d、排氣時(shí)間(1.6±0.2)d均少于開(kāi)腹組的(435±26)ml、(28.5±3.4)d、(3.4±0.5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹腔鏡組有切口感染1例,淋巴囊腫1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；開(kāi)腹組有切口感染5例,尿潴留2例,淋巴囊腫2例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

早期宮頸癌手術(shù)選擇腹腔鏡的效果是毋庸置疑的,在1992年Nezhat等［3］打破了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),首次使用了腹腔鏡下廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù),我國(guó)在1998年由李光儀等［4］在佛山首次完成。作者認(rèn)為腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)有優(yōu)點(diǎn)如下：①創(chuàng)傷小,特別是肥胖和盆腹腔粘連患者,能夠降低切口脂肪液化和感染的幾率,讓患者更快恢復(fù)［5,6］；②腹腔鏡手術(shù)的視角大,靈活,對(duì)小血管出血能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并使用電凝止血。超聲刀切割的損傷小,術(shù)后粘連少,愈合快,安全性高；③腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)不同,可以避免對(duì)腸道的刺激,患者能夠更快的下床活動(dòng),盡早排氣；④腹腔鏡根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥減少,臨床中尿潴留發(fā)生率低,能夠保留盆腔自主神經(jīng)；⑤瘢痕小,患者接受度高。

腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)對(duì)術(shù)者要求較高,要求經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)解剖結(jié)構(gòu)熟悉,能夠熟練操作腹腔鏡完成手術(shù),這是成功的關(guān)鍵。操作越熟練,手術(shù)的時(shí)間就越短,患者發(fā)生感染的幾率就越低,患者能夠更快的恢復(fù)。

綜上所述,腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)具有出血量少,住院時(shí)間短,排氣時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥減少,瘢痕小,患者接受度高,值得臨床中推廣應(yīng)用。

［1］韓旭,劉爽.腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的發(fā)展和前景.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(10):593-595.

［2］劉開(kāi)江,劉青,韓娜娜,等.腹腔鏡下保留生育功能宮頸癌根治術(shù)治療早期子宮頸癌的近期臨床療效.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(4):436-439.

［3］Nezhat CR,Burrell MO,Nezhat FR,et al.Laparoscopic radical hysterectomy with para-aortic and pelvic node dissection.Am Obset Gynecol,1992,166(3):864-865.

［4］李光儀,黃浩,鄭麗麗,等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤13例分析報(bào)告.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2001,1(1):27-28.

［5］王雪芳,張金英,王遐.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健,2012,27(23):3665-3667.

［6］牛愛(ài)菊,周克水.腹腔鏡子宮頸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)比研究.腹腔鏡外科雜志,2012,17(7):535-537.

Investigation of clinical effect comparison between laparoscopic radical surgery of cervical cancer and laparotomy in the treatment of early cervical cancer

SHI Lei.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo compare and analyze clinical effects by laparoscopic radical surgery of cervical cancer and laparotomy in the treatment of early cervical cancer.MethodsA total of 82 patients receiving surgery for early cervical cancer were randomly divided into laparoscope group (40 cases) and laparotomy group (42 cases).The laparoscope group received laparoscopic surgery for treatment,and the laparotomy group received laparotomy.Comparative analysis was made on surgical condition in both groups.ResultsThe laparoscope group had all fewer bleeding volume as (112±13)ml,hospital stay time as (14.7±2.3) d,exhaust time as (1.6±0.2) d and incidence of complications as 5.0% than (435±26)ml,(28.5±3.4) d,(3.4±0.5) d and 21.4% in the control group.Their differences all had statistical significance (P<0.05).ConclusionLaparoscopic radical surgery of cervical cancer contains advantages of low bleeding volume,short hospital stay and exhaust time,few postoperative complications,small scar and high acceptance.This method is worth clinical promotion and application.

Radical surgery of cervical cancer; Laparoscope; Pelvic lymph node dissection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.009

2016-10-26］

163001 大慶油田總醫(yī)院