麻疹、免疫失憶與疫苗接種的延伸利益

Measles， immunological amnesia， and the extended benefts of vaccination

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麻疹、免疫失憶與疫苗接種的延伸利益

Measles， immunological amnesia， and the extended benefts of vaccination

麻疹感染可引起強(qiáng)烈的病毒特異性細(xì)胞和體液免疫應(yīng)答，使機(jī)體清除病毒以及獲得終身免疫，并可導(dǎo)致一過性淋巴細(xì)胞減少以及淋巴結(jié)中淋巴細(xì)胞的耗竭。這些效應(yīng)導(dǎo)致的免疫抑制既往被認(rèn)為是暫時(shí)的。

大量麻疹疫苗的接種應(yīng)用使兒童病死率顯著下降。比起麻疹患者數(shù)的減少，疫苗接種后病死率降低效應(yīng)持續(xù)時(shí)間更持久。

靈長(zhǎng)類動(dòng)物的研究提示，雖然外周血淋巴細(xì)胞減少現(xiàn)象在麻疹病毒感染后數(shù)周內(nèi)得以恢復(fù)，但感染后麻疹病毒特異性淋巴細(xì)胞顯著增加的同時(shí)伴隨著記憶淋巴細(xì)胞的減少。這構(gòu)成一種免疫失憶，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)重啟，使人體經(jīng)過不斷積累才獲得抵抗微生物保護(hù)機(jī)體的能力喪失。結(jié)果造成感染麻疹后易感染各種各樣的病原體，我們假設(shè)接種麻疹疫苗可以防止這種長(zhǎng)期的免疫缺損，并最終保護(hù)我們免受各種感染性疾病并能提高存活率。

數(shù)據(jù)顯示，每一國家在5年前接種麻疹疫苗以后，都曾有非麻疹感染死亡率的顯著下降。這種效應(yīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年，并且使1～14歲的兒童獲益。同時(shí)還有持續(xù)5年之久的侵襲性細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)的降低。結(jié)果表明，在疫苗使用前，麻疹病毒感染導(dǎo)致多達(dá)一半的兒童因繼發(fā)感染性疾病而死亡，麻疹疫苗的廣泛接種是病死率下降的主要因素。

這種發(fā)現(xiàn)顯示拒絕接種麻疹疫苗不僅使兒童暴露在麻疹感染的高風(fēng)險(xiǎn)中，更可能增加了罹患各種致死性感染性疾病的可能。

In the literature. Measles， immunological amnesia， and the extended benefits of vaccination. Clin Infect Dis， 2015：61（1 November）.

王 娜摘譯 劉 楊審校

2016-01-07