加減大承氣散配合大劑量輸液治療馬屬動(dòng)物結(jié)癥

南向榮,李興如

(1.陜西省子長縣畜種改良站;2.陜西省子長縣畜牧站，717300)

加減大承氣散配合大劑量輸液治療馬屬動(dòng)物結(jié)癥

南向榮1,李興如2

(1.陜西省子長縣畜種改良站;2.陜西省子長縣畜牧站，717300)

馬屬動(dòng)物結(jié)癥是獸醫(yī)臨床常見的急癥。該病來勢(shì)兇猛，病情危急，要求治療時(shí)必須及時(shí)準(zhǔn)確下藥，一步到位，否則就不能挽救病畜。多年來，筆者用加減大承氣散配合大劑量輸液治療該癥取得了很好的效果，使不少危重患畜得到拯救?，F(xiàn)報(bào)告于后。

1 方法介紹

首先對(duì)患畜進(jìn)行止痛，止痛可減輕患畜的傷害，止痛后才可便于對(duì)患畜進(jìn)行治療用藥。最好的止痛方法是肌內(nèi)注射靜松靈注射液，一次注射5ml，該藥止痛效果可靠，見效快，用藥方便，維持時(shí)間長。患畜安靜后立即進(jìn)行輸液，用0·9%鹽水3500～5000ml，一次靜脈注射，用量以患畜出現(xiàn)排尿?yàn)闇?zhǔn)，所以在輸液前不確定用量，在輸液過程中決定用量，因?yàn)榻Y(jié)癥畜一個(gè)突出問題是缺水，出現(xiàn)排尿則表明缺水狀況才得以緩解。在補(bǔ)充鹽水的過程中，每500ml鹽水中加入50%葡萄糖20ml，使其成為符合機(jī)體需要的復(fù)合等滲液體，并加注安溴注射液100～200ml，以止痛、強(qiáng)心，同時(shí)可加注10%濃鹽水400～500ml，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

輸液結(jié)束后立即給患畜灌服加減大承氣散，方劑組成是：大黃100～200g、厚樸45g、枳實(shí)60g、芒硝250～450g，共研末或水煎灌服，以研末灌服療效更佳。在以上方劑的基礎(chǔ)上，可加服石蠟油1000～1500ml，屬于前結(jié)芒硝用量至100～120g，并加番瀉葉30g，屬于后結(jié)芒硝用量加至400～450g，氣脹加木香、香附。

2 治法說明

2.1 輸液用量超量，這是因?yàn)榻Y(jié)癥畜突出的矛盾是機(jī)體缺水，體液不能補(bǔ)充的話，心肺功能就不能正常發(fā)揮，胃腸道內(nèi)容物不能軟化，胃腸不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而該種程度的缺水，靠常規(guī)用量不能改變脫水的狀況，達(dá)不到緩解和醫(yī)治結(jié)癥的目的，而大劑量輸液可起到明顯的效果。同時(shí)，輸液應(yīng)盡早，就是在剛接診病畜后便進(jìn)行輸液，因?yàn)榻Y(jié)癥畜缺水是必然的，且缺水時(shí)間越長危害越嚴(yán)重，補(bǔ)液遲了就失去了最佳治療時(shí)機(jī)，早輸液對(duì)提高療效有很大的意義；在補(bǔ)充鹽水的同時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖，這樣對(duì)維持體液平衡維持心肺動(dòng)能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力有十分重要的意義；為了快速糾正患畜的脫水問題，應(yīng)快速進(jìn)行輸液，以迅速改變機(jī)體的危急狀況。

2.2 大承氣散中的大黃用量偏大，為100～200g，這一用量遠(yuǎn)超過了我們所見中獸醫(yī)學(xué)書籍中所介紹的用量，書中介紹大黃的劑量為60～90g，也就是其最大量瀉下量為90g，這一用量偏小，遠(yuǎn)達(dá)不到瀉下用量，因?yàn)槲覀冎来簏S具有止瀉、健胃、瀉下幾種功能，而這種功能與用量有密切關(guān)系，即用量決定其功能，原中獸醫(yī)學(xué)介紹的用量只能達(dá)到健胃及與本癥相反的止瀉作用，根本達(dá)不到瀉下的作用，故而對(duì)結(jié)癥畜應(yīng)用大黃必須用此劑量，否則會(huì)事與愿違的。

3 臨床病例

2014年秋，我縣安定鎮(zhèn)安定村白某的一頭6歲的騾子，體重約500kg左右，發(fā)生急腹癥，晚上12點(diǎn)拉至我站，經(jīng)診斷為結(jié)癥，我們便采取以下方法治療，5ml靜松靈注射液一支，一次肌內(nèi)注射，約十分鐘左右患畜腹痛緩解，表現(xiàn)安靜，此時(shí)便立即進(jìn)行輸液用0.9%x500ml鹽水8瓶，50%x200ml葡萄糖8支，20ml安溴注射液10支，10%濃鹽水1瓶(500ml),一次靜脈注射，當(dāng)輸完以上輸體時(shí)，患畜出現(xiàn)排尿，便停止輸液，隨即進(jìn)行灌服藥物，用大黃末180g、枳實(shí)60g、厚補(bǔ)40g、芒硝280g，研末，開水沖，加石蠟油1000ml,一次胃管投服，灌服藥半小時(shí)左右后用10ml比塞克林注射液一支，一次肌肉注射。至第二天早6點(diǎn)多，患畜開始排便，以后痊愈。

S853.33

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1003-8655（2016）06-0035-01