產(chǎn)后出血臨床搶救綜合護理探討

朱帶娣 蔡敏 賀艷

產(chǎn)后出血臨床搶救綜合護理探討

朱帶娣 蔡敏 賀艷

目的分析和探討產(chǎn)后出血臨床搶救綜合護理的效果。方法40例出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦,對其進行臨床搶救和綜合護理,總結(jié)其臨床效果。結(jié)果40例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均≥500ml。其中出現(xiàn)3倍左右出血量的3例(7.5%),出現(xiàn)休克現(xiàn)象1例(2.5%),經(jīng)過臨床搶救和綜合護理后均得到有效的控制,未發(fā)生感染現(xiàn)象。所有產(chǎn)婦均痊愈健康出院。結(jié)論及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的癥狀,并進行有效的搶救治療和綜合護理,有利于保證產(chǎn)婦的生命安全和身體健康,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；臨床搶救；綜合護理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在胎兒娩出后的24 h內(nèi)出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象,且流血量＞500ml［1］。在產(chǎn)科中,產(chǎn)后出血是一種最為常見的、能夠嚴重危害到產(chǎn)婦生命健康的并發(fā)癥,很容易出現(xiàn)產(chǎn)婦死亡現(xiàn)象。在我國產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血排在產(chǎn)婦死亡原因之首,占分娩總數(shù)的2%～3%［2］。本研究對40例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行的有效搶救和綜合護理結(jié)果進行分析,其效果較為理想。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院產(chǎn)科2012年9月～2014年8月收治的1985例分娩產(chǎn)婦,產(chǎn)后出血產(chǎn)婦40例(2.02%),年齡20～43歲,平均年齡31.5歲；其中12例初產(chǎn)婦(30.0%),28例經(jīng)產(chǎn)婦(70.0%)；27例(67.5%)產(chǎn)婦有過流產(chǎn)、引產(chǎn)的歷史；16例進行自然分娩,19例進行會陰側(cè)切,5例進行胎頭吸引加腹壓助產(chǎn)。通過稱重法對所有產(chǎn)婦進行血量收集,檢查結(jié)果顯示：30例(75.0%)子宮收縮乏力,4例(10.0%)胎盤因素,6例(15.0%)軟產(chǎn)道出現(xiàn)損傷。

1.2 治療方法

1.2.1 搶救方法 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血量＞500ml后,應(yīng)該馬上向醫(yī)生報告,為產(chǎn)婦建立兩個靜脈通道,快速補充血容量,以便進行及時的搶救。對產(chǎn)婦眩暈、胸悶、呼吸以及血壓等癥狀進行觀察,觀察其是否出現(xiàn)休克現(xiàn)象,補液操作需盡早進行,以保證獲得最佳的效果,在開始的15～20min內(nèi)快速輸注1000ml液體,在第1小時內(nèi)需要輸入2000ml,在輸液20～30min后觀察產(chǎn)婦的休克現(xiàn)象,觀察其有無改善,若是仍未改善,則需要進行輸血,在必要時給予產(chǎn)婦頸靜脈置管操作。在這個過程中,要對產(chǎn)婦的生命體征進行定時監(jiān)測,間隔時間為10min,對產(chǎn)婦的神志、皮膚顏色、保暖以及面罩吸氧進行觀察,氧流量的正常值是5 L/min左右。另外,還要對產(chǎn)婦的自覺癥狀進行觀察,以防出現(xiàn)肺水腫。準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦出血的顏色、出血量以及補液量,及時準(zhǔn)確的了解和掌握產(chǎn)婦的組織灌注量、血容量以及腎功能情況,安排專人對其進行精心的護理,并做好護理記錄。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 產(chǎn)前護理方法 護理人員需要對產(chǎn)婦諸如妊娠史、分娩史、家族史等情況進行具體的了解,對產(chǎn)婦進行定期的檢查,如果有異常情況出現(xiàn),需要進行及時有效的治療。同時,還需要對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前護理知識的宣傳與教育,加強產(chǎn)前指導(dǎo)和保健工作,以緩解產(chǎn)婦的緊張情況,增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感［3］。

1.2.2.2 產(chǎn)時護理方法 產(chǎn)婦進行分娩時,要做好手術(shù)助產(chǎn)或是剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備,對胎心以及產(chǎn)婦子宮收縮情況進行密切觀察,利用產(chǎn)程圖監(jiān)測分娩的整個過程,以便出現(xiàn)異常情況及時進行處理。與此同時,還要對胎心的變化進行觀察,并進行科學(xué)的接生,注意保護產(chǎn)婦其他身體器官,以免發(fā)生軟產(chǎn)道損傷狀況。胎兒出生之后要對臍帶血進行收集。另外,還需要對胎盤胎膜的完整情況以及產(chǎn)婦身體的創(chuàng)傷情況進行仔細的檢查,以便進行及時的處理。

1.2.2.3 產(chǎn)后護理方法 產(chǎn)后護理對預(yù)防大出血非常重要。產(chǎn)后出血大多是在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生,所以護理人員需要做好這個時間內(nèi)的護理工作,仔細檢查產(chǎn)婦的出血量、子宮收縮以及生命體征情況。了解和觀察產(chǎn)婦會陰傷口及肛門情況,若是出現(xiàn)異常情況,則有可能會發(fā)生出血現(xiàn)象。若是沒有異常情況出現(xiàn),則需要對產(chǎn)婦進行飲食營養(yǎng)的支持,多食用一些補血和含豐富維生素的食物,禁食辛辣食物,注意保暖。同時,還要注意常與產(chǎn)婦進行溝通和交流,注意產(chǎn)婦的情緒,以便對異常情況進行及時的疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采用稱重法對產(chǎn)婦生產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量進行測量,如果＞500ml,則可以確診為產(chǎn)后出血。

2 結(jié)果

40例產(chǎn)婦中,產(chǎn)后出血量均≥500ml。其中出現(xiàn)3倍左右出血量3例(7.5%),出現(xiàn)休克現(xiàn)象1例(2.5%),經(jīng)過臨床搶救和綜合護理后均得到有效的控制,未發(fā)生感染現(xiàn)象。所有產(chǎn)婦均痊愈健康出院。

3 小結(jié)

產(chǎn)后出血臨床癥狀主要表現(xiàn)為過多的陰道流血。在本研究中由子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦較多,需要引起足夠的重視與關(guān)注。對產(chǎn)后出血現(xiàn)象進行及時有效的搶救和護理,對挽救產(chǎn)婦的生命有著非常重要的作用。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的時間越早,其搶救和護理的效果就越好,可減少產(chǎn)婦在生理和心理上的創(chuàng)傷,加快恢復(fù)速度,提高生活質(zhì)量。本研究中40例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在經(jīng)過及時有效的搶救和護理之后,均痊愈并健康出院。

綜上所述,對產(chǎn)后出血進行積極的臨床搶救和有效的綜合護理有著顯著的臨床效果,值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］余金娣.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及護理.中國實用護理雜志,2010,26(18):24-25.

［2］蔡興宜.96例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治療與分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2558.

［3］陸明仙.住院分娩3例產(chǎn)后出血護理體會.大家健康(下旬版),2013(11):228.

Investigation of clinical rescue and comprehensive nursing for postpartum hemorrhage

ZHU Dai-di,CAI Min,HE Yan.Huizhou City Second Maternal and Child Health Care Hospital,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo analyze and investigate effect by clinical rescue and comprehensive nursing for postpartum hemorrhage.MethodsThere were 40 puerpera with postpartum hemorrhage receiving clinical rescue and comprehensive nursing.Their clinical effects were summarized.ResultsAll 40 cases had postpartum hemorrhage volume ≥500ml.There were 3 cases (7.5%) with 3 times of bleeding volume and 1 case (2.5%) with shock.Clinical rescue and comprehensive nursing provided effective suppress,without any infection.All cases were cured and left hospital.ConclusionTimely discovery of maternal symptoms and effective implement of clinical rescue and comprehensive nursing is helpful for guarantee safety and health of puerperal.This method is worth clinical promotion and application.

Postpartum hemorrhage; Clinical rescue; Comprehensive nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.148

2016-01-26］

516001 廣東省惠州市第二婦幼保健院