無痛纖維支氣管鏡檢查的護理配合

李敏

無痛纖維支氣管鏡檢查的護理配合

李敏

目的探討總結無痛纖維支氣管鏡檢查的護理配合措施。方法回顧性分析120例實施無痛纖維支氣管鏡檢查患者的臨床資料,總結患者檢查中采取的臨床護理配合及措施。結果120例患者檢查時間為10～30 min、檢查成功率為100%,患者術后生命體征平穩(wěn),未有明顯不良反應。結論無痛纖維支氣管鏡檢查時應該充分做好術前、術中、術后的護理配合,提升患者檢查成功率。

無痛纖維支氣管鏡；護理配合；麻醉蘇醒期

支氣管鏡是當前臨床普遍應用的一種適用于人體肺葉、肺段、肺亞段支氣管病變疾病的檢查器械,其能夠通過活檢采樣與細菌學、細胞學檢查充分結合,并配合動態(tài)TV電視記錄、播放以達到檢查、診斷患者疾病情況的目的,對幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述部位的早期病變、診斷、摘除手術等有著非常重要的意義［1,2］。本次研究將以無痛纖維支氣管鏡為例,探討總結無痛纖維支氣管鏡實施過程中的護理配合措施,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2012年2月實施無痛纖維支氣管鏡檢查的120例患者的臨床資料,其中男55例,女65例,年齡18～65歲,平均年齡(33.7±10.2)歲?；颊呷朐号R床癥狀均以反復咳嗽、無咳痰、胸悶、氣促等為主,少部分患者有咳痰癥狀且咳出痰液為白色泡沫痰,極少部分患者為有咳痰癥狀且為不易咳出的黏稠痰液?；颊呔o予無痛纖維支氣管鏡檢查,其中有細菌性肺炎27例、真菌性肺炎23例、支氣管內膜結核8例、肺膿瘍13例、支氣管結石8例、支氣管占位性病變34例、氣管插管并黏液黏稠7例,其中血氧飽和度＜90%者110例。

1.2檢查方法 本次研究中使用OLPMPUS-P30纖維支氣管鏡完成無痛纖維支氣管鏡檢查操作,配合使用藥物為咪達唑侖與芬太尼。首先給予局部麻醉聯(lián)合靜脈麻醉,建立靜脈通道并去枕仰臥,通過面罩給氧2～4 L/min后充分打開氣道。醫(yī)生應該在患者意識仍然保持清醒時完成面罩給氧的放置、固定操作,纖維支氣管鏡檢查前給予患者咪達唑侖2.0～2.5 mg/2～4 min、芬太尼50～100 μg緩慢推注,確認患者肢體放松、睫毛反射消失、呼吸平穩(wěn)后開始完成相關檢查。檢查過程中護理人員應該密切關注患者臨床特征變化,根據(jù)患者實際情況決定是否增加麻醉藥物維持劑量,確?；颊呤冀K保持在睡眠狀態(tài)。若檢查過程中患者出現(xiàn)血氧飽和度＜85%則應該立即停止檢查操作,增強患者氧氣給予量直至其血氧飽和度恢復至正常范圍后再行檢查。檢查完畢時應該停止藥物注射,由護理人員將患者送往復蘇室繼續(xù)檢查。

1.3護理方法 護理人員從術前、術中、術后方面進行護理,保證護理的連貫性與持續(xù)性,提升患者護理效果［3］,具體為: ①術前護理: 包括患者術前檢查、心理護理。護理人員詳細檢查患者的申請信息,確?；颊咝畔⑻顚懲暾麩o誤,確?；颊呱眢w狀態(tài)符合無痛纖維支氣管鏡檢查的適應證以及禁忌證。護理人員術前應該充分檢查手術室信息,確保吸引器、供氧裝置、心電監(jiān)護儀等電子設備使用安全無誤,確保手術室內搶救藥品、器材、麻醉咽喉鏡、吸痰管、口咽通氣道等能夠正常使用,隨時做好搶救準備;護理人員應該與患者進行密切、順暢交流,緩解患者由于術前對無痛纖維支氣管鏡檢查所產生的恐慌、焦慮等不良情緒,對患者當前存在的手術疑問進行解答,為患者樹立順利手術、順利檢查的信心,提高患者的依從性,確?；颊呱?、心理狀態(tài)均能滿足無痛纖維支氣管鏡檢查的標準［4］;②術中護理: 包括給藥護理以及呼吸道護理。首先護理人員在患者麻醉過程中必須確保藥物的劑量、用途、用法、日期、速度等均能符合本次手術的麻醉要求,麻醉過程中注意時刻觀察患者臨床體征的變化情況,麻醉前確?；颊邿o藥物禁忌證,所選藥物必須妥善放置并粘貼藥品名稱和劑量標簽,避免拿放錯誤;其次護理人員在患者過程中必須做好患者呼吸道的護理工作,護理人員應該使患者保持輕度后仰狀態(tài),為患者建立合適的靜脈通道并連接支氣管鏡、吸痰管,及時使用吸痰管吸盡患者口腔分泌物以免分泌物流入呼吸道,手術過程中密切做好對患者血壓、心率、血氧飽和度的監(jiān)測。③術后護理: 患者檢查完畢若仍未恢復清醒,護理人員此時應該使患者保持側臥或平臥狀態(tài),使其頭偏向一側以避免口中分泌物誤入氣道,聯(lián)合家屬完成對患者生命體征指標的監(jiān)測,確保患者臨床癥狀無異常。護理人員可輕拍患者肩部、臀部,確認患者當前是否清醒,判定患者清醒程度后可以聯(lián)合患者家屬給予按摩等康復措施,促使患者快速清醒?；颊咝g后6 h內應該嚴禁高強度、高精神集中性運動,有進行活檢的患者應該密切觀察其咯血情況,出血量較大時應該立即通知醫(yī)生進行相應的止血處理。

2 結果

120例患者檢查時間為10～30 min、檢查成功率為100%,患者術后生命體征平穩(wěn),未有明顯不良反應。

3 小結

無痛纖維支氣管鏡檢查作為當前臨床廣泛應用的一種無創(chuàng)口、無痛苦、依從性好的診療技術,能夠有效避免患者在檢查過程中由于氣道刺激而出現(xiàn)相應的應激反應,同時能夠根據(jù)患者的實際情況調整檢查時間長短,確保檢查效果的全面性、徹底性和深入性［5,6］。本文給予充分術前、術中、術后護理后,檢查成功率100%。

總之,無痛纖維支氣管鏡檢查時應該充分做好術前、術中、術后的護理配合,提升患者檢查成功率。

［1］鄒美紅,許飛.無痛電子支氣管鏡檢查的護理體會.實用臨床醫(yī)學,2011,12(11):112-113.

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［3］王磊.246例無痛支氣管鏡檢查的護理配合.中國實用醫(yī)藥,2011,6(33):210-211.

［4］唐云淑.地佐辛用于無痛支氣管鏡檢查及治療的護理配合.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(10):1559-1561.

［5］王莉,付娟,張建強,等.無痛支氣管鏡檢查患者的護理體會.實用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):150-151.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.161

2016-01-04］

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